謝寶輝 羅禮亮 賴榮光

股骨粗隆間骨折是一種骨折常見類型，由于粗隆間部分血液運(yùn)輸豐富，骨折后難以快速愈合，且易引發(fā)患者骨質(zhì)疏松。青年人群中多數(shù)是車禍或者墜傷，但該病多見于老年人群，且伴隨我國老齡化的加劇，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，且該病的治愈性時(shí)間較長?；疾∑陂g易產(chǎn)生患側(cè)腫脹疼痛，導(dǎo)致其難以正常行走或者運(yùn)動(dòng)障礙，病情嚴(yán)重者會(huì)促使患者患處出現(xiàn)畸形等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)上，治療該病主要進(jìn)行手術(shù)或者保守治療，手術(shù)治療主要根據(jù)患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定、人工假體置換手術(shù)等方式，但往往因?yàn)榛颊咝g(shù)后容易并發(fā)畸形、股骨頭壞死及愈合緩慢等癥狀[2]。因此，患者術(shù)后給予有效合理的機(jī)體功能訓(xùn)練和促進(jìn)術(shù)后愈合是至關(guān)重要的。相關(guān)資料表明，針對股骨粗隆間骨折實(shí)施中藥治療具有相對可觀的效果，且具有安全性，具備緩解患者腫脹疼痛、改善功能等功效[3]。本研究探討續(xù)骨活血湯對股骨粗隆間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能及骨密度的影響?，F(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2019年6月我院收治的股骨粗隆間骨折患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組中，男20例，女25例；年齡61～77歲，平均(66.45±8.65)歲；病程3～8 d，平均(3.25±1.53)d；骨折分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型6例，Ⅲ型17例，Ⅳ型8例。觀察組中，男22例，女23例；年齡63～78歲，平均(67.89±8.85)歲；病程2～7 d，平均(3.56±1.46)d；骨折分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。2組患者一般資料(年齡、病程、病情)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①2組患者均符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》[4]，且均已確診；②患者家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙患者；②患有嚴(yán)重精神疾病患者；③伴有其他并發(fā)性骨質(zhì)壞死患者；④具有溝通障礙患者。

1.3 治療方法對照組：術(shù)后連續(xù)給予抗生素1～2 d，1周之內(nèi)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)；術(shù)后6周內(nèi)，根據(jù)患者實(shí)際情況，嘗試進(jìn)行關(guān)節(jié)負(fù)重訓(xùn)練；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行常規(guī)生活訓(xùn)練。觀察組：在對照組的常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上給予續(xù)骨活血湯治療，術(shù)后1d開始進(jìn)行服用，續(xù)骨活血湯主要是由當(dāng)歸尾10 g，赤芍15 g，白芍10 g，生地黃10 g，紅花8 g，土鱉蟲8 g，骨碎補(bǔ)15 g，煅自然銅10 g，川續(xù)斷10 g，落得打8 g，乳香10 g，沒藥15 g組成。根據(jù)上述藥方進(jìn)行水煎服(300 ml)，每日1劑，每日2次，分別早晚餐后服用。2組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程，且2組患者在治療期間嚴(yán)禁食用辛辣、油膩食物。

1.4 觀察指標(biāo)①采取Harris評分量表針對患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、疼痛、關(guān)節(jié)功能、畸形等進(jìn)行評分，總分100分，≥90分為優(yōu)良，80～89分為較好，70～79分為尚可，<70分為較差[5]。②采用雙能X射線骨密度儀測量治療前及治療3個(gè)月后的股骨頭局部骨密度、平均骨密度。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能治療前，2組Harris評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組Harris評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的Harris評分對比 (例，

2.2 骨密度2組患者治療前股骨頭局部密度和平均骨密度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組股骨頭局部密度和平均骨密度較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的骨密度對比 (例，

3 討論

股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多發(fā)于老年人群，且致死、致殘率較高。諸多患者常因外傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹、功能障礙等現(xiàn)象，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)受到阻礙且無法正常行走。若未及時(shí)接受治療，將對患者及家屬的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。目前臨床患者中，老年人群常常伴有骨質(zhì)疏松癥狀，由于骨骼內(nèi)結(jié)構(gòu)退化且強(qiáng)度變低，骨骼脆性增高，導(dǎo)致骨骼防御系統(tǒng)變差，且骨密度下降，從而引起骨質(zhì)疏松，且增加外界力量，最終形成骨折。針對該類患者實(shí)施手術(shù)治療后，患者活動(dòng)時(shí)間受限，導(dǎo)致其機(jī)體血液循環(huán)速度降低，進(jìn)而促使血液形成高凝狀態(tài)，大大降低了術(shù)后康復(fù)率[6]。因此，針對股骨粗隆間骨折患者術(shù)后給予其合理、有效的治療方式，進(jìn)一步預(yù)防血液高凝、改善患者髖關(guān)節(jié)功能及骨密度至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后髖關(guān)節(jié)功能及骨密度較對照組高，由此可見，續(xù)骨活血湯針對股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行置換手術(shù)后，對改善髖關(guān)節(jié)功能及骨密度起到積極作用，且提高患者的痊愈率。目前臨床上患者術(shù)后給予相關(guān)藥物進(jìn)行治療，雖然對病情可起到恢復(fù)作用，使患處形成正常的狀態(tài)，但并不能解決根本問題，骨密度仍然處于降低狀態(tài)，該現(xiàn)象易導(dǎo)致患者患處愈合不佳，從而降低術(shù)后治療效果。本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予續(xù)骨活血湯，主要是由當(dāng)歸尾、赤芍、白芍、生地黃、紅花、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、川續(xù)斷、落得打、乳香、沒藥組成[7]。上述藥劑主要作用功效為補(bǔ)腎壯骨、活血止痛、消炎去腫等，且具備豐富的微量元素，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及代謝，改善其骨細(xì)胞的增生及骨鈣離子的釋放，幫助其骨質(zhì)的修復(fù)及生長，從而提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及骨密度的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，針對股骨粗隆間骨折患者在常規(guī)治療上給予續(xù)骨活血湯，可促進(jìn)患者骨折痊愈，有助于促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高骨密度且療效顯著，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，具備臨床推廣作用。