李海容，簡(jiǎn) 黎，林海玲

(廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400)

血液科中的層流病房是為了給血液患者提供安全移植造血干細(xì)胞的特殊場(chǎng)所，屬于一種隔離病房，即可為患者提供安全環(huán)境，還可通過空氣過濾器對(duì)病房進(jìn)行無菌殺毒，將病房中的感染發(fā)生率降至最低[1]。其次，在患者進(jìn)入層流病房時(shí)，因要求嚴(yán)格容易與患者及家屬形成意見的相左，發(fā)生護(hù)患事件，加之病房自身存在不完善之處，因此容易發(fā)生各類隱患[2]。針對(duì)此現(xiàn)象，本文研究選取了90例在我院收治的造血干細(xì)胞移植患者，分析造血干細(xì)胞植層流病房護(hù)理安全管理隱患及對(duì)策，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2019年2月我院層流病房收治的45例造血干細(xì)胞移植患者為對(duì)照組，患者資料：男22例，女23例，年齡范圍36～69歲，平均年齡(52.4±7.2)歲，住院時(shí)間范圍在28～51 d，平均住院時(shí)間(39.3±5.1)d；在選擇2016年6月～2019年7月我院層流病房收治的45例造血干細(xì)胞移植患者為試驗(yàn)組，患者資料：男23例，女22例，年齡范圍在37～70歲，平均年齡(53.6±7.7)歲，住院時(shí)間范圍在29～53 d，平均住院時(shí)間(40.1±5.7)d，均符合造血干細(xì)胞移植診斷結(jié)果[3]，兩組患者分別從年齡、性別、住院時(shí)間方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：首先針對(duì)2016年1月～2019年7月收治的90例患者在住院期間發(fā)生的不良時(shí)間與安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)安全管理對(duì)策運(yùn)用與試驗(yàn)組，護(hù)理其中發(fā)生的安全隱患包含以下幾點(diǎn)；①因移植患者需要藥物量大、環(huán)節(jié)大且用藥復(fù)雜，經(jīng)常需要2～3路液體需同時(shí)輸入，且藥物需嚴(yán)格準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行，再次條件下，護(hù)士易發(fā)生錯(cuò)誤；②層流病房存在一定的特殊性，醫(yī)生在查房過后，若無特殊情況不會(huì)隨意出入，當(dāng)出現(xiàn)疑問時(shí)，通常情況下，護(hù)士會(huì)口頭轉(zhuǎn)述或是電話聯(lián)系，容易使患者產(chǎn)生不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛；③溝通不到位，因?qū)恿鞑》啃璺忾]，患者與家屬屬于零溝通，而護(hù)士與患者家屬溝通時(shí)間少，加之患者在無菌病房?jī)?nèi)，護(hù)士不會(huì)一直，易發(fā)生三者有問題溝通不到位；④意外傷害，因患者需獨(dú)自在病房治療，隨時(shí)有可能會(huì)發(fā)生墜床、跌傷等意外情況。封閉環(huán)境再加上疾病折磨，患者內(nèi)心易脆弱，從而產(chǎn)生消極情緒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)自我傷害。⑤因要保證病房的無菌環(huán)境，很多患者記錄都是護(hù)士之后補(bǔ)充，容易出現(xiàn)誤差，影響再次查驗(yàn)，降低護(hù)理文件的法律效應(yīng)。針對(duì)以上分析的安全隱患，采取以下針對(duì)對(duì)策，用于試驗(yàn)組，措施包含以下幾點(diǎn)。①完善制度：患者進(jìn)入病房后會(huì)一直處于完全封閉與全程無陪伴狀態(tài)，為避免患者發(fā)生意外傷害與護(hù)患糾紛，應(yīng)制定好科學(xué)合理的組織管理與組織制度，對(duì)患者的安全進(jìn)行加強(qiáng)，做好防護(hù)工作；②素養(yǎng)培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)士人員的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到知法懂法，并做到互相監(jiān)督，自覺規(guī)避安全隱患與差錯(cuò)事故，對(duì)護(hù)士整體素養(yǎng)進(jìn)行提高；③優(yōu)化層流環(huán)境:對(duì)病房的整體環(huán)境進(jìn)行再次優(yōu)化，期間注意無菌環(huán)境的保護(hù)，營(yíng)造良好環(huán)境，降低患者對(duì)病房的疏離感；④用藥管理：相關(guān)護(hù)士人員要謹(jǐn)記并熟知各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證與注意事項(xiàng)，并按照藥類作用不同分好類，相關(guān)管理人員，可定期組織護(hù)士人員自查，加強(qiáng)用藥管理；⑤加強(qiáng)溝通：患者在治療期間要忍受極大痛苦與不良反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)士人員應(yīng)多關(guān)系患者，并告知配合治療的重要性，以及正常范圍內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生的正常性，消除患者顧慮；并與家屬多溝通，及時(shí)向家屬提供患者病情情況，并說明治療方法與護(hù)理措施，降低家屬不安情緒。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者護(hù)患糾紛的發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)所得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，用率(%)表示。計(jì)數(shù)資料用χ2校驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察記錄兩組患者不良事件的發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組2例(5%)，明顯低于對(duì)照組的9例(20%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.463，P<0.05)。

3 討論

隨著近些年國民生活水平的提高，自我法律意識(shí)的增高，在對(duì)待醫(yī)院及護(hù)理工作中有了更高的需求與要求，針對(duì)此，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)服務(wù)意識(shí)進(jìn)行增強(qiáng)。在護(hù)理工作的過程中，堅(jiān)持“以人為本，將患者為中心”的服務(wù)思想，將病患的滿意度進(jìn)行提高。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間可增加互通交流，溝通處理護(hù)患糾紛技巧，提高自身溝通技巧，從思想上、行動(dòng)中做到處處為病患著想，將護(hù)士在工作中的服務(wù)態(tài)度的重要性得到進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。尤其是在層流病房中的護(hù)理人員，當(dāng)病患進(jìn)入病房后不僅要面對(duì)陌生環(huán)境，還要接受無陪伴且全封閉的環(huán)境，加之，因疾病帶給患者身心痛苦，會(huì)令患者在此環(huán)境下產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒，此時(shí)，護(hù)士的陪伴與心理疏導(dǎo)十分重要。除此之外，因?qū)恿鞑》颗c患者病癥的特殊性，對(duì)待藥物的要求十分嚴(yán)苛，繼而相關(guān)護(hù)士人員在藥品的管理與使用中，要謹(jǐn)慎在謹(jǐn)慎。并且，在給患者用藥的過程中，面對(duì)患者疑問，簡(jiǎn)單說明要點(diǎn)，并耐心解答以及告知不良反應(yīng)，降低患者不安情緒。對(duì)于，因制度不完善，而產(chǎn)生的安全隱患，應(yīng)根據(jù)發(fā)生的安全隱患及護(hù)患糾紛針對(duì)相應(yīng)對(duì)策，針對(duì)層流病房中的醫(yī)生與護(hù)士人員，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及護(hù)理操作流程，任何一項(xiàng)操作都要遵守“三查七對(duì)”并加以嚴(yán)格執(zhí)行，減少護(hù)理差錯(cuò)此外，可在醫(yī)院的內(nèi)部建立相應(yīng)處理護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期對(duì)層流病房中的護(hù)士人員的相關(guān)護(hù)理狀況、制度進(jìn)行勘察并落實(shí)相關(guān)服務(wù)，對(duì)護(hù)士及醫(yī)生的護(hù)理態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)，也可將表現(xiàn)列入月末考核，以獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰等機(jī)制以此監(jiān)督急診護(hù)士及醫(yī)生[5-6]。

作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，要時(shí)刻謹(jǐn)記患者的生命安全第一位，在此過程中，不僅需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員具備較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)與技能，還需要掌握溝通技巧，堅(jiān)持“以人為本，以病患為中心”的服務(wù)理念，加之層流病房中的患者病情較為特殊，家屬不能在第一時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行溝通，繼而要時(shí)刻注意家屬的情緒變化，學(xué)會(huì)換位思考，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通交流，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。在病患之間建立有好的護(hù)患關(guān)系，將護(hù)理質(zhì)量得以提高，保持為病患提高更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，層流病房中的護(hù)士人員對(duì)患者情況及時(shí)掌握，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測(cè)與核查，以及時(shí)協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)搶救措施，若在此過程中，患者出現(xiàn)臨床狀況，要有條不紊的護(hù)理方式保證患者的生命安全。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，試驗(yàn)組患者在住院期間護(hù)患糾紛發(fā)生率為(5%)明顯低于對(duì)照組，由此可說明，總結(jié)并分析安全隱患，針對(duì)安全隱患，制定相應(yīng)的管理對(duì)策，將層流病房中的整體質(zhì)量提高，才能更好地預(yù)防安全隱患及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜合以上分析， 針對(duì)造血干細(xì)胞移植層流病房護(hù)理中的安全隱患，應(yīng)采取影響管理與對(duì)策，以此確?；颊甙踩苊獍踩[患的發(fā)生。同時(shí)為保證避免層流病房的安全隱患，提高預(yù)防措施的實(shí)用性，在日常層流病房管理的安全隱患及預(yù)防措施中仍需開展更加深入的探討與分析，以期為層流病房護(hù)理中安全隱患及預(yù)防措施提出更為有效、科學(xué)的參考與思路。