梁秀妹，盧香寧

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

0 引言

本文通過對廣西壯族自治區(qū)某腫瘤醫(yī)院2008-2018年惡性腫瘤死亡病例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為惡性腫瘤的預(yù)防控制及科研提供參考依據(jù)。

1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于廣西壯族自治區(qū)某腫瘤醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中病案首頁信息，患者死亡時間來源于該院疾病管理隨訪系統(tǒng)中的患者生存數(shù)據(jù)，疾病診斷按照國際疾病分類方法（ICD-10）分類，ICD-10 編碼范圍為 C00-C97[1]。檢索2008年1月至2018年12月在本院確診為惡性腫瘤并在此期間內(nèi)死亡的惡性腫瘤病例。具有雙重惡性腫瘤診斷的患者以出院第一診斷的惡性腫瘤類別作為分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。排除非惡性腫瘤院內(nèi)死亡的患者。我院對2011年1月起出院確診為惡性腫瘤的患者進(jìn)行全程終身隨訪，同時追溯2008年1月 至2010年12月出院確診為惡性腫瘤患者的生存信息，并對健在的患者進(jìn)行全程跟蹤隨訪。隨訪方式包括電話隨訪、再次住院治療及門診復(fù)診隨訪、信訪等，隨訪率達(dá)85%以上，數(shù)據(jù)真實(shí)有效[2]。

2 統(tǒng)計(jì)分析

采用 Excel 2007對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 基本情況。2008至2018年該腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤隨訪死亡患者共有18464例，其中男性死亡者為12159例，占所有死亡患者的65.85%。女性死亡者為6305例，占所有死亡患者的34.15%，男女性別比為1.93:1。2008年至2016年死亡總例數(shù)呈上升的趨勢，見表1。

3.2 病種構(gòu)成與順位。該腫瘤醫(yī)院2008至2018年間隨訪惡性腫瘤性疾病死亡患者前 10 位病種分別是：肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、結(jié)腸癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌和淋巴瘤，該部分的死亡病例合計(jì)占惡性腫瘤死亡總數(shù)的86.28%，而構(gòu)成比較大的前三病種是：肝癌、肺癌和乳腺癌，其占惡性腫瘤死亡總例數(shù)的56.0%；男性惡性腫瘤死亡的前 10 位病種分別是：肝癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、直腸癌、淋巴瘤、前列腺癌和膀胱癌，該部分的死亡合計(jì)占惡性腫瘤死亡總例數(shù)的59.37%，而構(gòu)成比較大的前三病種是：肝癌、肺癌和鼻咽癌，其占惡性腫瘤死亡總例數(shù)的43.76%，占男性死亡病例總數(shù)的66.45%；女性惡性腫瘤死亡的前 10 個病種分別是：乳腺癌、肺癌、肝癌、宮頸癌、胃癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌、直腸癌和淋巴瘤，該部分的死亡合計(jì)占惡性腫瘤死亡總病例數(shù)的29.55%，而構(gòu)成比較大的前三病種是：乳腺癌、肺癌和肝癌，其占惡性腫瘤死亡總例數(shù)的17.21% ，占女性死亡病例總數(shù)的50.40%，見表2。

表1 2008-2018年各年度惡性腫瘤死亡例數(shù)分析

4 討論

惡性腫瘤性疾病是嚴(yán)重危害人類生命和健康的重大慢性病之一，了解惡性腫瘤死亡患者的分布情況，有助于提高居民對惡性腫瘤疾病的防范意識。以此同時也能夠，加強(qiáng)對腫瘤學(xué)科的研究，有助于醫(yī)院合理規(guī)劃腫瘤學(xué)科的發(fā)展，合理配置衛(wèi)生資源，也為衛(wèi)生部門制定相關(guān)政策提供參考依據(jù)，從而提高社會衛(wèi)生健康水平[3]。廣西某腫瘤醫(yī)院2008年至2018年期間無論是總死亡病例數(shù)或在性別分布中相同病種死亡的病例數(shù)，均顯示為男性高于女性，導(dǎo)致這一現(xiàn)象是因?yàn)槟行院团缘闹饕獝盒阅[瘤疾病死亡譜的不同，男性惡性腫瘤死亡譜與總惡性腫瘤死亡普的順位和構(gòu)成基本一致，而女性主要惡性腫瘤死亡譜的構(gòu)成與順位卻有所不同，最為凸顯的是乳腺癌，其在女性惡性腫瘤死亡譜順位上居于首位，所在構(gòu)成比也是最大，而該病種在總惡性腫瘤死亡譜的順位排序中則居第 3 位，而且構(gòu)成比下降幅度亦較大，由此可見該腫瘤醫(yī)院的惡性腫瘤死亡譜是存在較為明顯的性別差異。肝癌、肺癌在男性和女性死亡順位中均排于前3位，所以肝癌和肺癌是廣西區(qū)域高發(fā)的惡性腫瘤。肝癌與肺癌的發(fā)生都是環(huán)境和基因多因素共同作用的復(fù)雜過程[4]，肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染和酒精等都與肝癌發(fā)病相關(guān)，加強(qiáng)肝炎疫苗的接種、預(yù)防糧食的霉變、防止水源的污染、戒除飲酒的嗜好等是預(yù)防肝癌的重要措施；吸煙是發(fā)生肺癌最重要的高危因素，吸煙者不僅直接危害本人的健康，同時也會導(dǎo)致被動吸煙者增加患肺癌的幾率，空氣污染、職業(yè)與環(huán)境接觸、電離輻射等與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)，因此加強(qiáng)控?zé)?、保護(hù)環(huán)境、改善空氣質(zhì)量以及職業(yè)因素的預(yù)防等措施是肺癌防控的重點(diǎn)；乳腺癌位居女性惡性腫瘤死亡的首位，應(yīng)廣泛開展乳腺癌的普查，加強(qiáng)普及乳腺疾病的科普知識，使女性學(xué)會基本的自我檢查。

見表2 2008-2018年前10位惡性腫瘤死亡病種數(shù)分析

廣西壯族自治區(qū)某腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健、社區(qū)服務(wù)與康復(fù)為一體的省級腫瘤防治研究機(jī)構(gòu)和三級甲等腫瘤醫(yī)院，主要收治來自廣西境內(nèi)各地的腫瘤患者。綜上所述，廣西惡性腫瘤的防治重點(diǎn)癌種以肝癌、肺癌和乳腺癌為主，其次為鼻咽癌、胃癌，結(jié)腸癌、食管癌、直腸癌，這些癌種嚴(yán)重威脅廣西居民的生命與健康，應(yīng)該在現(xiàn)已做好的各項(xiàng)腫瘤防治工作基礎(chǔ)上，對上述重點(diǎn)癌種采取早期篩查、早期診斷、早期治療的綜合防治措施，從而有效控制廣西區(qū)域惡性腫瘤的發(fā)生率及死亡率。