安彩霞

（河南省南陽市第九人民醫(yī)院 預(yù)防接種門診，河南 安陽 473000）

0 引言

0-6歲兒童年齡小、身體抵抗力低下，對外界病原菌免疫力較差，因此早期、及時對0-6歲兒童進行疫苗預(yù)防接種具有重要意義，可以有效防止病原菌入侵機體。在0-6歲兒童實施預(yù)防接種的實際工作中，需要嚴格按照免疫規(guī)劃規(guī)章流程合理進行預(yù)防接種，以便使疫苗的預(yù)防免疫效果達到最好[1]。但0-6歲兒童認知能力差，兒童家長對疫苗接種流程不清楚，疫苗接種相關(guān)知識欠缺，在實際接種時不注意規(guī)范，部分家長接種不及時或忘記接種，不利于0-6歲兒童接種免疫成功，同時增加0-6歲兒童接種不良事件的發(fā)生風(fēng)險，影響兒童接種工作配合率和接種率[2]。對0-6歲兒童家長實施系統(tǒng)的免疫規(guī)劃知識教育可以提高0-6歲兒童疫苗接種率和家長疫苗知識掌握率[3]。基于此，我們?yōu)橛^察“媽媽課堂”安全管理應(yīng)用于0-6歲兒童預(yù)防接種中的價值，對1500名在門診接受疫苗接種的0-6歲兒童進行了隨機分組試驗。

1 資料和方法

1.1 一般資料。2019年1月至2019年4月我院1500例0-6歲兒童在門診接受了疫苗接種工作，我們根據(jù)0-6歲兒童疫苗接種實施的護理管理方案不同將1500例0-6歲兒童分成A組和B組，其中A組750例，男性374例，女性376例，兒童年齡6個月至4歲，平均（1.5±0.4）歲；B組750例，男性379例，女性371例，兒童年齡4個月至4歲，平均（1.6±0.3）歲。

1.2 方法。A組0-6歲兒童疫苗預(yù)防接種采用“媽媽課堂”安全管理，具體方案為：①專業(yè)護理人員在授課前通過門診電話、面對面、短信等方式預(yù)約，通知主要監(jiān)護人；②培訓(xùn)前向0-6歲兒童母親發(fā)放《疫苗接種知曉率調(diào)查表》，調(diào)查0-6歲兒童家長對疫苗接種知識的掌握程度；③由專業(yè)護理人員對0-6歲兒童母親實施預(yù)防接種知識課堂教育，培訓(xùn)課件由我區(qū)疾控制中心統(tǒng)一制作，授課人員經(jīng)疾控制中心培訓(xùn)考核合格后上崗。課程內(nèi)容主要對疫苗分類、作用、安全性、時間、方法及流程進行講解，讓0-6歲兒童母親對疫苗接種有更加深刻的理解，方便接種工作的順利開展。培訓(xùn)結(jié)束后進入疫苗接種提問環(huán)節(jié)，最后由0-6歲兒童母親填寫《“媽媽課堂”安全管理滿意度及知曉率調(diào)查表》。B組0-6歲兒童僅接受我院常規(guī)護理管理，主要是告知0-6歲兒童家長接種后注意事項及接種情況。

1.3 觀察指標。觀察和記錄兩組0-6歲兒童接種完成后不良反應(yīng)發(fā)生率，主要觀察組織超敏反應(yīng)、發(fā)熱、局部硬結(jié)、惡心嘔吐等癥狀。采用我院自制問卷評價0-6歲兒童家長對護理管理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗接種知識知曉率。兩組0-6歲兒童家長疫苗接種知識知曉率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兒童疫苗接種知識知曉率比較

2.2 預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率。A組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)共發(fā)生5例，發(fā)生率為0.67%，B組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)共發(fā)生57例，發(fā)生率為7.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 滿意度。A組兒童家長預(yù)防接種安全管理滿意率高于B組兒童家長（98.7%VS 88.4%；χ2=5.431，P=0.023）。

3 討論

0-6歲兒童疫苗預(yù)防接種工作是將人工培制的疫苗（即抗原）注射入0-6歲兒童體內(nèi)使之發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生應(yīng)對病原菌的抗體，這樣可以保證0-6歲兒童在遭受病毒入侵前獲得免疫抵抗力，進而抵御病菌侵襲。我國0-6歲兒童疫苗接種作為一項基本國策已經(jīng)實施近六十年，通過對各年齡段0-6歲兒童實施對應(yīng)疫苗的接種，可以有效保證0-6歲兒童獲得對致病菌的抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生，幫助0-6歲兒童健康成長，促進身心發(fā)育[4-5]。但0-6歲兒童家長對疫苗接種知識掌握程度低，加之0-6歲兒童認知力差，大多數(shù)0-6歲兒童在接受疫苗接種時會出現(xiàn)煩躁、緊張情緒，面對疫苗注射時出現(xiàn)的疼痛大哭大鬧，容易增加疫苗接種的不確定性因素，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，另外，0-6歲兒童不良情緒也進一步影響了0-6歲兒童家長的情緒，這些不良風(fēng)險因素的增加都會導(dǎo)致0-6歲兒童接種不良事件的發(fā)生率?！皨寢屨n堂”安全管理在0-6歲兒童實施疫苗接種時給予針對性疫苗接種安全教育，通過提高家長對疫苗的了解程度緩解其焦慮心理，消除部分家長疑惑，有利于家長安撫0-6歲兒童情緒，提高0-6歲兒童疫苗接種的配合性，最大程度降低疫苗接種風(fēng)險事件的發(fā)生率[6]。在實施疫苗接種時，0-6歲兒童家長的細心安撫可以轉(zhuǎn)移0-6歲兒童注意力可以減輕接種時出現(xiàn)的疼痛感，防止0-6歲兒童不可控的大哭大鬧，增加接種安全性。本研究結(jié)果顯示，實施“媽媽課堂”疫苗接種安全管理后兩組0-6歲兒童家長疫苗接種知識知曉率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時A組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)共發(fā)生5例，發(fā)生率為0.67%，而B組兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)共發(fā)生57例，發(fā)生率為7.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組兒童家長對疫苗接種安全管理滿意率高于B組兒童家長（98.7%VS88.4%；χ2=5.431，P=0.023），提示通過實施“媽媽課堂”疫苗接種安全管理可以提高家長對疫苗的認知率，促進0-6歲兒童及家長配合疫苗接種工作，保證疫苗接種工作的順利開展。

綜上所述，0-6歲兒童疫苗預(yù)防接種實施“媽媽課堂”安全管理可以降低不良事件發(fā)生率，提高疫苗接種效果。