張曉婷

（中國人民解放軍960醫(yī)院 燒傷科，山東 淄博 255300）

0 引言

臨床上，多采用皮瓣移植術(shù)對深度燒傷患者進行治療，應(yīng)用原理為分離、轉(zhuǎn)移有血液供應(yīng)的皮膚，在燒傷皮膚的皮下組織上進行附著，通過這種方式，消除創(chuàng)面，使畸形皮膚得到修復[1]。研究表明，將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用到深度燒傷患者皮瓣移植術(shù)后護理中，效果非常好，使患者術(shù)后并發(fā)癥減少，創(chuàng)面快速愈合，住院時間縮短，而且患者護理滿意度也非常高。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年11月至2018年11月收治的30例深度燒傷患者作為研究對象，采用隨機化分組法為觀察組和對照組各15例。觀察組男10例，女5例，年齡14-57歲，平均年齡（35.53±9.27）歲；對照組男8例，女7例，年齡20-65歲，平均年齡（42.51±11.97）歲。兩種患者年齡、性別等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 納入標準和排除標準。①納入標準：患者病情與臨床上規(guī)定的深度燒傷診斷標準吻合；患者對本次研究有知情權(quán)且自愿參與。②排除標準：創(chuàng)面?zhèn)笞孕杏蠒r間在21d以下；患者伴有其他疾病，無法獨立填寫調(diào)查問卷。

1.3 方法。對照組給予常規(guī)護理：護理人員定時對患者生命體征進行監(jiān)測，并對患者皮膚溫度進行測量，4-5次/d。當患者燒傷部位皮膚有出血、腫脹等不良情況，第一時間將燒傷部位抬高，使靜脈血液能夠快速回流，對上述癥狀進行有效緩解。術(shù)后，還要為患者提供飲食、健康指導。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理模式，方法如下：①心理護理：護理人員要主動與患者溝通交流，對其進行開解和勸導，列舉成功治愈案例，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對、克服疾病。②預防并發(fā)癥：護理人員要通過定期監(jiān)測，保證患者血壓正常。保持病房內(nèi)溫濕度適宜，倘若患者局部皮膚溫度過低，用電熱毯、暖貼等增加患者皮膚溫度，促進血液流通，避免患者出現(xiàn)血管痙攣[2]。時刻關(guān)注患者皮膚狀況，以免其在術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面感染。每天對患者局部皮膚清潔2次，動作要輕柔，緩解患者疼痛感。③生活護理：為患者營造安靜、整潔、溫馨的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度合宜，每天對病房作消毒、通風處理。護理人員還要及時與患者家屬溝通，為患者提供術(shù)后食譜，食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素，切忌辛辣、生冷，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣。④臥位護理：依據(jù)燒傷情況，為患者提供舒適的臥位，以免出現(xiàn)壓瘡，指導患者在床上作功能訓練，在排痰、翻身、咳嗽等方面為患者提供有效指導，加強安全防護，避免患者出現(xiàn)墜床、跌倒等[3]。⑤出院護理：依據(jù)患者創(chuàng)面愈合情況，為其提供出院指導，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向其講解日常注意事項，告知換藥、拆線時間，發(fā)放愛心聯(lián)系卡。護送患者至醫(yī)院門口，并做好出院登記工作。

1.4 觀察指標。記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時間、住院時間；并發(fā)癥：血管痙攣、創(chuàng)面感染、壓瘡；護理滿意度：安排研究對象填寫我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)含護理態(tài)度、護理質(zhì)量等內(nèi)容，總分100分，分非常滿意（90-100分）、基本滿意（60-89分）、不滿意（60分以下）三檔，得分超過60分即可視為對本次護理滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理。本次研究中的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，用SPSS 23.0軟件處理。創(chuàng)面愈合時間、住院時間等為計量資料，用表示，以t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度作為計數(shù)資料，用（n，%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合時間和住院時間比較。觀察者創(chuàng)面愈合時間、住院時間均少于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組創(chuàng)面愈合時間和住院時間比較

表1 兩組創(chuàng)面愈合時間和住院時間比較

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間 住院時間觀察組 15 13.96±1.87 21.04±1.57對照組 15 19.67±1.99 39.95±3.22 t-8.098 20.444 P-0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，詳見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較。觀察者護理滿意度高于對照組，P＜0.05。詳見表3。

3 討論

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組護理工作滿意度比較[n（%）]

燒傷指的是熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰等引起的皮膚或者黏膜等組織損害，嚴重者甚至可傷及肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等皮下組織、黏膜下組織等[4]。中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學通過研究，將燒傷劃分為Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷等九個等級[5-6]。深度燒傷為其中一種，在臨床上較常見。深度燒傷創(chuàng)面愈合時間在21天以上，伴有感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷、Ⅳ度燒傷都涵蓋在內(nèi)，在臨床上通過皮瓣移植術(shù)對患者實施治療[7]。深Ⅱ度燒傷患處表皮發(fā)白或者呈棕黃色，壞死皮經(jīng)過手術(shù)被去除后，創(chuàng)面紅白相間，伴有紅色顆粒，愈合時間為3-4周，Ⅲ度燒傷患處蒼白、焦黃或者呈黃褐色，嚴重者甚至炭化、呈焦灼狀，皮膚干燥、過硬、無彈性，需要進行皮瓣移植，愈合后留下瘢痕[7]。近年，常規(guī)護理無法滿足深度燒傷患者皮瓣移植術(shù)后護理要求，需要為患者實施優(yōu)質(zhì)護理。

對行皮瓣移植術(shù)后的深度燒傷患者實施優(yōu)質(zhì)護理模式，能夠通過心理關(guān)懷，克服患者在手術(shù)后的焦慮、抑郁等負性情緒，使其主動與護理人員溝通，積極配合治療，提高護理依從性。經(jīng)皮瓣移植術(shù)后，部分患者會出現(xiàn)血管痙攣等并發(fā)癥，處理不當，會引起患者血管腔閉塞，甚至形成血栓。護理人員通過定期監(jiān)測，為患者測量血壓、清潔皮膚等，幫助其預防血管痙攣、創(chuàng)面感染、壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥。在護理工作中，注意病房通風，使患者養(yǎng)成良好的飲食、生活、作息習慣，幫助患者調(diào)整舒適的臥位，為患者提供出院指導，協(xié)助其辦理相關(guān)出院手續(xù)等，確?；颊邔ψo理工作滿意。研究結(jié)果顯示，觀察者患者在行皮瓣移植術(shù)后，住院時間短，創(chuàng)面也能夠在較短時間內(nèi)愈合，術(shù)后很少發(fā)生并發(fā)癥，患者對護理工作滿意度也高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用到深度燒傷患者皮瓣移植術(shù)后護理工作中，效果顯著，能夠縮短患者術(shù)后恢復時間，減少并發(fā)癥，患者對護理工作也非常滿意，可在臨床推廣應(yīng)用。