盧小蓮

（南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧 530409）

0 引言

頸性眩暈是中老年常見病，病因與頸椎外傷、髓核突出、椎間盤變形、骨質(zhì)增生、頸部肌肉、神經(jīng)、血管等病變有關(guān)，在多種病因影響下影響椎-基底動(dòng)脈血液供應(yīng)，導(dǎo)致供血不足引發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、麻木、胸悶等癥狀，疾病對患者生理、心理等健康狀態(tài)造成影響，降低患者生活質(zhì)量[1-2]。如未能及時(shí)采取治療措施可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，臨床針對該疾病治療手段包括按摩、推拿、針灸、理療、用藥、手術(shù)等，文章納入我院于2019年1月至2019年4月間收治的60例頸性眩暈患者作為研究對象，總結(jié)頸八針治療頸性眩暈的護(hù)理干預(yù)方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入我院于2019年1月至2019年4月間收治的60例頸性眩暈患者作為研究對象，包括男性39例、女性21例，年齡范圍在21-69歲，平均為（45.3±6.1）歲，病程時(shí)間在1-7年，平均為（4.2±1.1）年；合并癥:高血壓12例、上肢麻木10例。入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有參與本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究的受試者或家屬均在獲悉操作程序和潛在的不適和風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書；所有患者均接受X線片拍片出現(xiàn)不同程度的頸椎骨質(zhì)增生、生理曲度改變；頭顱多普勒超聲檢查結(jié)果提示椎-基底動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)；伴隨疾病相關(guān)癥狀:眩暈、頸部強(qiáng)直、肩部疼痛、頸部活動(dòng)受限、上肢手指麻木不適、合并頸部局部壓痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合研究的患者。

1.2 方法。針灸取穴：一共八穴，雙側(cè)腦空穴、風(fēng)池穴；向下行垂線距離1寸一穴各兩穴；選擇28號(hào)1寸半毫針，進(jìn)針方向：以針尖向脊柱方向與脊柱呈25-30°夾角，深度為0.5寸-1寸左右，針刺八針后有酸脹感，施小幅度，高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1-2 min，頻率以120轉(zhuǎn)/分，留針20分鐘[4]。護(hù)理方法：觀察患者針刺過程中是否存在不適癥狀，如患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，可在不影響針刺治療前提下按揉患者耳穴，為患者提供頸部保健操訓(xùn)練指導(dǎo)，中醫(yī)提出導(dǎo)致頸性眩暈的原因可能與氣血不足有關(guān)，護(hù)士需為患者提供飲食護(hù)理干預(yù)，以中藥膳食護(hù)理為主，為患者提供健康指導(dǎo)，告知中藥食補(bǔ)的意義與重要性，解釋疾病發(fā)生機(jī)制與病因，提高患者治療依從性。告知患者飲食原則，指導(dǎo)家屬為其提供補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎、高維生素、高蛋白的食物，如紅棗、豆類、桂圓、蛋類、核桃、蜂蜜、奶制品等，同時(shí)輔以西洋參、山藥等中藥，指導(dǎo)患者多進(jìn)食蔬菜、水果，忌食生冷及辛辣等刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)。評(píng)估患者治療效果，指標(biāo)包括治愈:無眩暈發(fā)作，旋頸試驗(yàn)陰性，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：眩暈癥狀明顯減輕，對日常生活影響較??；無效：改善不明顯；復(fù)發(fā):效果未能維持3個(gè)月[5-7]；總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷，觀察項(xiàng)目包括護(hù)理操作、健康教育、中醫(yī)護(hù)理；每項(xiàng)分滿意、一般、不滿意3種選擇，將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分率計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估療效。60例患者經(jīng)頸八針治療與護(hù)理3個(gè)月后復(fù)查時(shí)評(píng)估療效，結(jié)果顯示：治愈42例（70.00%）、有效10例（16.67%）、無效6例（10.00%）、復(fù)發(fā)2例（3.33%）；治療總有效率52例（86.67%），見表1。

表1 評(píng)估療效[n（%）]

2.2 評(píng)估患者滿意度。60例患者中非常滿意者48例、一般11例、不滿意1例；滿意度59例（98.33%），見表2。

表2 評(píng)估療效與滿意度復(fù)查表[n（%）]

3 討論

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為頸性眩暈屬“眩暈”范疇，發(fā)病與頸源性因素有關(guān)，枕骨下緣分布多條經(jīng)絡(luò)，多種病因影響下可能影響枕骨附近經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣壅滯，影響經(jīng)絡(luò)通暢，導(dǎo)致眩暈發(fā)生[8-10]。

文章研究結(jié)果表明60例患者治療總有效率52例（86.67%）；60例患者滿意度59例（98.33%）。；分析原因發(fā)現(xiàn)，針刺是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療方法之一，針刺風(fēng)池、腦空穴，根據(jù)中醫(yī)理論指導(dǎo)，以亳針對穴位進(jìn)行直接刺激，以達(dá)到調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的療效；同時(shí)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，為患者提供中醫(yī)飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，改善患者不良飲食習(xí)慣，堅(jiān)持“三分治七分養(yǎng)”的原則，重視頸性眩暈患者的“養(yǎng)”，根據(jù)實(shí)際情況對患者提供頸部功能鍛煉，提高頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防退變，提高并鞏固療效，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。

綜上所述，頸性眩暈采用頸八針治療與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提高療效與患者滿意度。