林佳

（解放軍第九六五醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

0 引言

妊娠期糖尿病屬于廣大孕婦在妊娠期階段首次發(fā)現(xiàn)糖耐量異常的一種合并癥[1]。孕婦在妊娠后期機體由于抗胰島素激素的分泌量呈現(xiàn)明顯增加狀態(tài)，胰島素的代償性分泌存在嚴重的不足，或在胰島素的敏感性水平降低等相關因素的影響，發(fā)生糖代謝功能異常情況的可能性較大，最終會導致妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病的存在不僅僅會使母體患上糖尿病的風險程度增加，還會對新生兒的預后產(chǎn)生一定的不利影響[2]。本文研究妊娠期糖尿病患者接受綜合護理干預的臨床價值，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2015年3月至2017年3月在我院治療并分娩的妊娠期糖尿病患者82例，以隨機分組法分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周13-21周，平均（16.9±2.4）周；血糖水平異常發(fā)生時間1-13天，平均（4.2±0.5）天；年齡19-34歲，平均（26.7±4.6）歲；觀察組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周13-22周，平均（16.7±2.3）周；血糖水平異常發(fā)生時間1-14天，平均（4.1±0.6）天；年齡19-36歲，平均（26.5±4.7）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理；觀察組實施綜合護理干預，①對患者病情程度進行評估，并監(jiān)測相關指標，對子宮內(nèi)胚胎的實際發(fā)育情況進行及時的反饋，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況，則需要在第一時間向醫(yī)師進行報告，并采取相應的措施進行處理；②實施針對性的心理護理干預，將疾病相關知識向患者進行介紹，列舉順利生產(chǎn)并康復實例，幫助患者增強信心，減輕恐懼感；初產(chǎn)婦則需要著重對無痛分娩知識進行宣教，使患者對分娩所產(chǎn)生的擔憂和畏懼情緒減輕；③實施科學的個性化飲食指導，保證每日營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量充足且均衡，還要注意補充微量元素，告知患者注意忌口、不能夠貪食，并保證做到少食多餐，囑咐家屬進行監(jiān)督；④在孕期內(nèi)要對患者的血糖水平進行密切監(jiān)測，控制效果不理想的患者可遵醫(yī)囑應用降糖藥物或胰島素，以使血糖水平能夠維持在相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)；⑤患者的病房內(nèi)要保持安靜，保持地面、走廊、衛(wèi)生間的衛(wèi)生，避免跌倒等不良事件的發(fā)生，囑咐患者充分休息和睡眠，在適當?shù)那闆r下進行科學的鍛煉；⑥生產(chǎn)后對患者情況進行密切的監(jiān)護，嚴格控制血糖變化，同時對相關并發(fā)癥及異常情況進行觀察，一旦發(fā)生異常要采取正確的措施進行處理。

1.3 觀察指標。①母嬰不良事件發(fā)生情況；②護理干預前后血糖水平；③對臨床產(chǎn)科護理的滿意度。

1.4 滿意度評價標準。在患者產(chǎn)后出院當天通過滿分為100分的不記名打分問卷，對護理滿意度情況進行調(diào)查。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 母嬰不良事件發(fā)生情況。觀察組患者僅發(fā)生2例母嬰不良事件，少于對照組的7例，比例分別為4.9%和17.1%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理干預前后血糖水平。護理后空腹血糖和餐后2小時血糖水平兩組均低于護理前數(shù)據(jù)，組內(nèi)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理后組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理前組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護理干預前后血糖水平比較

表1 兩組護理干預前后血糖水平比較

注：t1、P1對照組護理前后比較，t2、P2觀察組護理前后比較，t、P為護理后兩組比較。

組別 時間 餐后2小時血糖 空腹血糖對照組 護理前 15.29±1.72 9.17±0.65護理后 12.93±1.05 7.38±0.82 t1 12.629 11.827 P1 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 15.03±0.86 9.36±0.71護理后 8.37±0.54 5.39±0.40 t2 16.724 13.992 P2 ＜0.05 ＜0.05 t 14.239 12.043 P＜0.05 ＜0.05

2.3 對臨床產(chǎn)科護理的滿意度。觀察組滿意、基本滿意、不滿意及滿意度分別為：27例（65.9%）、11例（26.8%）、3例（7.3%）、38例（92.7%）；對照組分別為：13例（31.7%）、18例（43.9%）、10例（24.4%）、31例（75.6%）。觀察組高于對照組（χ2=4.46，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病會導致母體的腎臟生理功能受到損傷，使新生兒機體處于低血糖狀態(tài)，導致低體重兒出現(xiàn)，對母兒的生命安全造成嚴重威脅。而妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅僅與廣大孕婦的生理變化情況有著密切的關系，同時還與其生活習慣、肥胖程度等相關因素有一定的聯(lián)系[4]。在孕期和圍產(chǎn)期階段有意識的加強對孕婦的護理，可以對血糖水平的有效控制起到積極的幫助作用，使母體的免疫力水平得以提高，從而保證胎兒能夠更加健康的成長和發(fā)育。綜合護理干預在實際工作中著重強調(diào)以孕婦作為中心，一切從孕婦的實際需求出發(fā)，注重觀察其心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒，并采取針對性的措施進行干預，使其能夠長時間保持樂觀心態(tài)，預防心理和生理等層面出現(xiàn)應激反應，為孕婦血糖的控制奠定一個良好的基礎[5]。通過實施綜合護理干預，還能夠幫助廣大孕婦養(yǎng)成良好的生活方式，通過非藥物干預的方式對血糖水平進行控制，不良妊娠結(jié)局得到充分改善[6]。總之，妊娠期糖尿病患者接受綜合護理干預，可以減少母嬰不良事件的發(fā)生，大幅度改善血糖水平，使患者對產(chǎn)科護理的滿意度提高。