孟菁

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上較為嚴(yán)重的病變，對患者進行常規(guī)的藥物治療很難對患者進行根本性的治愈。最近這幾年臨床在治療患者的過程中，多為患者選擇采用規(guī)范化的治療方案進行治療。臨床治療過程中如果患者存在良好的依從性，能夠配合治療，能夠使患者病情得以緩解，對于改善患者生活質(zhì)量具有重要的價值[1]。在對患者治療的過程中，如果診斷存在錯誤，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤診，進而對患者的治療不規(guī)范，容易導(dǎo)致患者病情遷延，發(fā)展成為慢性活動性病變，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的臨床產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。從現(xiàn)階段而言，對潰瘍性結(jié)腸炎在進行診斷的過程中術(shù)前一般為患者選擇采用CT診斷或選擇采用x線鋇劑造影影像學(xué)診斷，也有為患者選擇采用內(nèi)鏡活檢病理診斷，可取得理想的治療效果。本文基于此主要分析對潰瘍性結(jié)腸炎患者在進行影像診斷過程中，采用CT診斷方式進行診斷的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文所選的研究對象為2017年4月到2019年1月我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，選擇其中的50例患者進行調(diào)查，對所有患者臨床資料進行分析，可得出50例患者當(dāng)中，男性28例，女性22例，患者年齡為27-72歲，平均（52.4±15.7）歲。本文患者病程時間為3個月至4年，平均（22.5±12.4）個月。本文所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法。對本文的所有患者均選擇采用螺旋掃描機和x線造影機作為CT掃描設(shè)備。行CT掃描以前首先在患者的腸腔當(dāng)中灌入對比劑，灌入對比劑的量應(yīng)控制為300-500 mL。也可以指導(dǎo)患者以口服造影劑的方式進行干預(yù)，口服造影劑的劑量應(yīng)控制在600-1000 mL。對患者進行檢驗之前的一小時指導(dǎo)患者飲水大約500 mL，確?；颊叩陌螂妆３殖溆臓顟B(tài)。之后選擇采用x線鋇劑雙對比造影的方式對患者進行檢驗，通過患者的肛門進行1000 mL硫酸鋇注入之后為患者進行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)。對本文的所有CT影像學(xué)診斷的所得結(jié)果和采用病理組織內(nèi)鏡活檢所診斷的結(jié)果進行比較，評價選擇采用影像學(xué)診斷所得的結(jié)果和病理組織內(nèi)鏡活檢所得結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文采用IBM SPSS 25.0作為統(tǒng)計學(xué)檢驗軟件對所有研究對象統(tǒng)計學(xué)檢驗，對于文中所涉及的計數(shù)資料均通過卡方值（χ2）進行檢驗，同時選擇P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

為所有患者進行CT影像學(xué)診斷，能夠有效的準(zhǔn)確顯示出患者發(fā)病的主要病變部位，可了解患者腸壁厚度和潰瘍形態(tài)提供可行的依據(jù)，能準(zhǔn)確的對患者的腸壁潰瘍的分布進行正確的標(biāo)準(zhǔn)，并能觀察到患者是否存在肉芽腫以及炎癥性息肉等相關(guān)病變，結(jié)合臨床癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT診斷患者44例，診斷準(zhǔn)確率為88.00%，內(nèi)鏡組織活檢病理診斷（100.00%）相比，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，符合率較高，具體情況請參見表1所示。

表1 本文影像學(xué)診斷潰瘍性結(jié)腸炎和病理內(nèi)鏡活檢診斷符合率比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上是比較常見的病癥，這種病情一般發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層，分析這種病情一般是因為直腸或直腸的乙狀結(jié)腸位置出現(xiàn)病變，這種病變會朝患者肛門部位蔓延會累積不同的范圍內(nèi)的結(jié)腸，對患者進行診斷，需要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)加以確診。如果患者存在反復(fù)出現(xiàn)的腹瀉和黏液膿腫便，同時患者也伴隨有腹痛和里急后重的相關(guān)癥狀，而且患者病情在4周以上，患者存在關(guān)節(jié)位置，皮膚和眼部等相關(guān)位置的相關(guān)病變表現(xiàn)就可以對患者進行確診[2]。對患者進行診斷的時候，需要將細菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結(jié)核等相關(guān)病癥進行排除。對患者進行臨床診斷的過程中，要根據(jù)臨床指標(biāo)進行確診，了解患者的相關(guān)發(fā)病狀況，通過為患者采用腸鏡觀察患者是否存在有慢性或輕度的結(jié)腸炎，如果存在需要及時尋找患者發(fā)病的原因。潰瘍性結(jié)腸炎需要注意和其他病癥的區(qū)別對待。陽性結(jié)腸炎很容易和克羅恩病情在診斷的過程中發(fā)生混淆。輕度和中度的潰瘍性結(jié)腸炎在臨床表現(xiàn)方面并不明顯，克羅恩病癥在臨床表現(xiàn)方面卻較為明顯。潰瘍性結(jié)腸炎患者一般存在有膿血便為患者進行內(nèi)鏡檢查，能夠了解患者病灶存在連續(xù)性的狀況，而且患者病變間的粘膜表現(xiàn)存在不正常，很多患者存在彌漫性的充血和水腫，并且表現(xiàn)出顆粒感和粘膜脆，對患者進行接觸以后容易出現(xiàn)出血癥狀?？肆_恩病粘膜則存在有一定的韌性，為患者進行活檢以后出血并不多。潰瘍性結(jié)腸炎患者填表存在糜爛，而且患者的直腸存在病變，克羅恩病則大多數(shù)沒有直腸受累的情況。潰瘍性結(jié)腸炎患者很少存在口瘡樣的潰瘍，針柄則常見口瘡樣潰瘍。潰瘍性結(jié)腸炎患者黏膜下層寬不明顯，克羅恩患者則較為相反。診斷的過程中也要重視和細菌感染性結(jié)腸炎進行鑒別，慢性細菌性痢疾對患者大便培養(yǎng)以后可以發(fā)現(xiàn)病原體，進行活檢組織培養(yǎng)，主要表現(xiàn)為高陽性率。對患者進行抗菌治療，能夠發(fā)揮理想的治療效果。吸血蟲病患者一般都存在有一水接觸的病史，而且患者存在有肝脾過大的表現(xiàn)，為患者進行大便檢驗，存在有血吸蟲卵，并且表現(xiàn)為陽性反應(yīng)，組織活檢當(dāng)中存在吸血蟲卵。

還要做好和顯微鏡下結(jié)腸炎的區(qū)別，顯微鏡下結(jié)腸炎主要是淋巴細胞性和膠原性結(jié)腸炎，臨床癥狀一般是患者存在非血性的水樣腹瀉。對患者進行腸鏡檢查，患者存在有異常表現(xiàn)內(nèi)鏡對粘膜活檢，發(fā)現(xiàn)患者存在特異性的病理表現(xiàn)，比如患者存在淋巴細胞浸潤或膠原帶沉著。還要重視和腸易激綜合征的區(qū)別，患者腹瀉和便秘存在交替發(fā)生的狀況，容易導(dǎo)致患者情緒變化激烈，這糞便存在粘液卻表現(xiàn)沒有濃血，為患者進行結(jié)腸鏡檢驗，沒有發(fā)現(xiàn)存在器質(zhì)性病變。

綜上所述，通過CT影像學(xué)診斷方式能夠有效對潰瘍性結(jié)腸炎加以診斷能夠?qū)崿F(xiàn)多平面成型，可以對患者表現(xiàn)出疾病的病理特征，對診斷潰瘍性結(jié)腸炎具有重要的價值，能夠準(zhǔn)確的對于結(jié)腸炎狀況進行鑒別，但是臨床診斷的過程中，需要對患者配合內(nèi)鏡進行組織活檢，可取得準(zhǔn)確的鑒別結(jié)果，在臨床值得推廣應(yīng)用。