俞琳琳

（武警煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心 門(mén)診部，山東 煙臺(tái) 264003）

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床中常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病之一，其主要為軟骨關(guān)節(jié)變性，骨質(zhì)增生為主要特點(diǎn)的關(guān)節(jié)病癥，主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限，部分療養(yǎng)員合并關(guān)節(jié)積液、腫脹，如不及時(shí)進(jìn)行治療，極易引起滑膜炎等嚴(yán)重病癥，對(duì)療養(yǎng)員的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1-2]。因此，務(wù)必采用我療養(yǎng)中心從2016年1月份針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎療養(yǎng)員采用了推拿結(jié)合超短波治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2016年1月份至2017年1月份本療養(yǎng)中心接受治療的膝骨關(guān)節(jié)炎療養(yǎng)員中選取80例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例，分別行單純紅外線燈治療與推拿結(jié)合超短波治療。對(duì)照組療養(yǎng)員男26例，女14例，年齡分布26-67歲，平均（48.57±19.21）歲，觀察組療養(yǎng)員男22例，女18例，年齡分布25-65歲，平均（45.56±20.12）歲。療養(yǎng)員均符合我院臨床膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，單側(cè)膝關(guān)節(jié)炎療養(yǎng)員45例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎療養(yǎng)員35例。80例療養(yǎng)員均同意本次研究，兩組療養(yǎng)員病例、性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。對(duì)照組療養(yǎng)員單純采用紅外線燈治療，采用TDP神燈距療養(yǎng)員膝關(guān)節(jié)約20 cm，垂直照射20 min，1次/d，10d為1個(gè)療程，在治療過(guò)程中，可根據(jù)療養(yǎng)院的實(shí)際情況在治療過(guò)程中適當(dāng)休息1-2 d。觀察組療養(yǎng)員采用推拿結(jié)合超短波治療：引導(dǎo)療養(yǎng)員呈仰臥體位，康復(fù)理療師用手輕柔療養(yǎng)員的患膝及周?chē)∪?，隨后采用捏、按、揉等手法對(duì)患處進(jìn)行按摩，每次按摩25 min，1次/d，每周5次，連續(xù)按摩2周。在療養(yǎng)員進(jìn)行推拿后，使用南京醫(yī)用儀器廠制造的USW-B超短波電機(jī)，將輸出功率設(shè)置為200W±20%，輸出率控制為40.68 MHz±1.5%。在對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行治療前，應(yīng)在療養(yǎng)員關(guān)節(jié)上下方各放置一塊電極板，使用定帶進(jìn)行固定，治療熱量在100-150 mA之間，每次治療20 min，1次1d，治療15 d，治療期間可以適當(dāng)休息1-2 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度來(lái)判斷療養(yǎng)員的治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效三部分。顯效：療養(yǎng)員經(jīng)治療后關(guān)節(jié)功能得到有效改善，疼痛減輕。有效：部分療養(yǎng)員經(jīng)治療后關(guān)節(jié)功能得到有效改善，疼痛減輕。無(wú)效：療養(yǎng)員經(jīng)治療后關(guān)節(jié)功能未得到改善，甚至加重。對(duì)比兩組療養(yǎng)員的治療總有效率（顯效例數(shù)+有效/總例數(shù)×100%）。在兩組療養(yǎng)員進(jìn)行治療后，采用VAS評(píng)分量表對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，7-10分為劇烈疼痛，4-6分為中度疼痛，1-3分為輕度疼痛，0分為無(wú)痛，對(duì)比兩組療養(yǎng)員的中重度疼痛率（中度疼痛例數(shù)+重度疼痛例數(shù)/總例數(shù)×100%），同時(shí)對(duì)比兩組療養(yǎng)員并發(fā)癥的發(fā)生率（并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員治療總有效率比較。觀察組療養(yǎng)員的治療總有效率明顯更高，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組療養(yǎng)員中重度疼痛率比較。觀察組療養(yǎng)員的中重度疼痛率更低，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中重度疼痛率比較[n（%）]

2.3 兩組療養(yǎng)員并發(fā)癥的發(fā)生率比較。觀察組療養(yǎng)員的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)更低，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)比較結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患者中重度疼痛率比較[n（%）]

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床中一種常見(jiàn)的慢性退行性關(guān)節(jié)病，具有遺傳性，中老年人為多發(fā)群體，導(dǎo)致發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的主要原因?yàn)樽呗纷藙?shì)正確、長(zhǎng)時(shí)間下蹲等，近幾年來(lái)，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群有逐漸年輕化的趨勢(shì)，除此之外，肥胖、過(guò)度疲勞、骨密度降低等因素也可引起膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[3-5]。大多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎人群在初期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，當(dāng)病情加重時(shí)，會(huì)逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)前臨床對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療主要以改善關(guān)節(jié)功能，并減輕疼痛程度為主。

紅外線燈治療是臨床中常用的治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方式之一，通過(guò)紅外線等的溫?zé)嶙饔茫捎行⒐切躁P(guān)節(jié)病的臨床癥狀改善，降低骨骼肌出現(xiàn)的痙攣情況，增強(qiáng)組織營(yíng)養(yǎng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能改善有著較好的作用，但對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀較重的療養(yǎng)員來(lái)說(shuō)，效果一般。推拿結(jié)合超短波治療是近幾年來(lái)臨床中新興的一種治療方式，超短波可以將療養(yǎng)員膝關(guān)節(jié)周?chē)难貉h(huán)改善，將療養(yǎng)員的膝關(guān)節(jié)神經(jīng)興奮性降低，促進(jìn)結(jié)締組織與肉芽組織的修復(fù)，對(duì)療養(yǎng)員的水腫代謝吸收情況有著良好的促進(jìn)作用，以提高治療效果。推拿主要以拿、揉、捏等手法將療養(yǎng)員的肌肉放松，改善肌肉痙攣癥狀，將療養(yǎng)員的穩(wěn)定性提高，對(duì)療養(yǎng)員的足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，可將療養(yǎng)員膝關(guān)節(jié)及周?chē)难貉h(huán)情況進(jìn)行改善，促進(jìn)療養(yǎng)員的膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)。將經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏通，后采用牽抖下肢的方式，可將部分療養(yǎng)員出現(xiàn)的肌肉黏連情況進(jìn)行有效緩解，以增加療養(yǎng)員膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)氛圍，因此，采用超短波結(jié)合推拿這兩種治療手段對(duì)患有膝骨關(guān)節(jié)炎的療養(yǎng)員進(jìn)行治療，臨床效果顯著，可有效提高療養(yǎng)員的總體治療效果，同時(shí)，有效緩解了療養(yǎng)員的疼痛程度，降低了療養(yǎng)員并發(fā)癥的發(fā)生率。

在本次研究中，觀察組療養(yǎng)員采用了推拿結(jié)合超短波治療，研究結(jié)果表明，觀察組療養(yǎng)員的治療效果更佳，中重度疼痛率更低（P＜0.05），由此可見(jiàn)，推拿結(jié)合超短波治療效果顯著，可有效提高療養(yǎng)員的治療效果，緩解療養(yǎng)員的痛苦。除此之外，人們?cè)谌粘Ｉ钪?，?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一種姿勢(shì)，注意自身保暖，禁止多次反復(fù)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸，避免過(guò)度勞累與膝關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲負(fù)重，以做好膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防工作。

綜上所述，推拿結(jié)合超短波來(lái)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，總體治療效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。