鄒慧娟

（江蘇省東臺市中醫(yī)院 骨傷科，江蘇 東臺 224200）

0 引言

腰椎間盤突出癥作為臨床常見疾患之一，是由于腰椎間盤的髓核、纖維環(huán)及軟骨板部分，特別是髓核部分，出現(xiàn)不同程度的退行性改變后，受到外力因素作用，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫[1]。目前臨床治療手段分為手術(shù)治療和非手術(shù)療法，由于手術(shù)治療一般只適用于腰椎間盤突出嚴(yán)重病人，加上大部分患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，通常選擇非手術(shù)療法，故探索優(yōu)質(zhì)的腰椎間盤突出癥非手術(shù)療法是保證患者療效的重要前提。本文對此進(jìn)行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料。納入46例腰椎間盤突出癥患者作為觀察隨想于2016年12月至2018年5月在我院骨科開展研究。依據(jù)拋硬幣方式隨機(jī)分為研究1、2組（n=23），兩組患者男女比例分別為11:12、10:13，年齡分別為52-76歲、53-75歲，年齡均值分別為（64.25±4.65）歲、（63.85±4.71）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1組實施中醫(yī)正骨手法治療：患者呈俯臥位，醫(yī)師通過自下而上的推、按、揉手法，進(jìn)行循環(huán)按摩，遇腰部痛點(diǎn)時，運(yùn)用顫壓法按壓，直至背部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。持續(xù)時間15-30 min，每天實施1-2次。

1.2.2 研究2組在研究1組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥熏洗方法：運(yùn)用我院腰椎間盤突出癥熏洗處方，其中藥物包括獨(dú)活40 g，伸筋草30 g、當(dāng)歸30 g、熟地黃30 g、川穹30 g、牛膝、白芍、蒼術(shù)、川烏各20 g、透骨草15 g、紅花10 g、艾葉10 g。所有處方藥物備齊后裝入紗布包內(nèi)，再將紗布包加入200 mL左右水煎煮、過濾。等藥汁降至適宜熏蒸的溫度時，協(xié)助患者用毛巾蘸取藥汁擦拭背部患處或直接用毛巾濕敷，熏蒸時間約為30 min，熏洗期間保持藥汁熱度，每日熏蒸1次，連續(xù)熏洗1個月。

1.3 觀察指標(biāo)。①評估兩組療效：腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態(tài)完全消失，棘突旁按壓無痛點(diǎn)且直腿抬高＞85°為治愈；腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態(tài)基本消失，棘突旁按壓有輕度疼痛且直腿抬高在70°-85°之間為顯效；腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態(tài)有所減輕，但棘突旁痛點(diǎn)仍未改善且直腿抬高在30-69°之間為有效；所有癥狀均為出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)為無效?？傆行蕿椋ㄖ斡?顯效+有效）/23×100%。②使用SF-36生活質(zhì)量評價量表評分，分值越大，表示生活質(zhì)量越高。③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 療效對比。兩組總有效率分別為86.96%、95.65%，研究2組相較于研究1組更好（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 生活質(zhì)量評分。治療后研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生均優(yōu)于研究1組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分

表2 兩組生活質(zhì)量評分

組別 例數(shù) 健康狀況 軀體功能 心理衛(wèi)生治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究1組 23 42.46±5.19 50.15±7.34 44.98±5.97 47.26±6.28 44.13±6.10 49.51±5.21研究2組 23 42.69±5.27 58.23±8.02 45.35±6.03 53.82±7.34 43.96±6.08 56.27±7.46 t-0.149 3.564 0.209 3.257 0.095 3.563 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者經(jīng)過中醫(yī)正骨手法及中藥熏洗治療后均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)正骨手法作為中醫(yī)骨傷科常用外治法之一，是指通過特定的手法來治療骨關(guān)節(jié)損傷達(dá)到正骨目的[2]，也是腰椎間盤突出癥目前主要保守治療手段。而通過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單一的中醫(yī)正骨手法往往不能達(dá)到良好的治療效果，故臨床又研究出新型的中藥熏蒸療法。

中藥熏洗療法是借助中藥藥力和蒸氣熱力，經(jīng)過皮膚、粘膜作用于肌體，促使患處脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到治療疾病的目的[3]。根據(jù)葉恒力等人報告顯示，中醫(yī)正骨手法結(jié)合中醫(yī)熏蒸治療可以有效改善腰椎間盤突出癥患者的療效，具有較高的應(yīng)用價值[4]。本研究中，研究2組總有效率（95.65%）相較于研究1組（86.96%）更好，說明通過中醫(yī)正骨手法與中醫(yī)熏蒸的結(jié)合療法，可以顯著改善患者的腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態(tài)，消除棘突旁按壓痛點(diǎn)癥狀，提升治療效果[5-7]。治療后研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛(wèi)生均優(yōu)于研究1組（P＜0.05），原因可能為兩種療法作用結(jié)合，可以增強(qiáng)效果，促進(jìn)患者加速恢復(fù)。兩組患者經(jīng)過中醫(yī)正骨手法及中藥熏洗治療后均未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，這表示兩種療法不存在明顯的副作用，安全性高，臨床可以放心使用[8-13]。

綜上所述，中醫(yī)正骨手法結(jié)合中醫(yī)熏蒸治療的運(yùn)用，能夠顯著提升腰椎間盤突出癥的療效，且安全性良好，值得臨床采納與推廣。