孫素萍

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院 呼吸科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

慢性肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱。肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變，逐漸引起肺動脈高壓，進而造成右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭的一類心臟病。是常見病，多發(fā)病。肺心病作為臨床上常見的肺部疾病，由于近幾年來生活壓力增加與環(huán)境惡化日益加劇，目前該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。肺心病若不及時采取有效措施進行治療，病情會逐年加重 ，會對患者的身心健康與生命安全帶來極大的威脅，因此在慢性肺心病早期給予準(zhǔn)確的診斷及有效的治療尤為關(guān)鍵[2]?；诖?，本次研究對慢性肺心病治療中測定血漿BNP展開相應(yīng)的分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鑫以河?017年2月至2019年2月收治的100慢性肺心病患者為觀察組，并選取同期我院體檢的100例健康者為對照組的臨床資料。觀察組中男性62例，女性38例，年齡位于35-80歲，平均（45.35±3.24）歲；對照組患者中男性63例，女性37例，年齡位于36-79歲，平均（44.78±3.31）歲，。兩組患者中均排除患有存在心臟、肝腎、內(nèi)分泌等嚴(yán)重疾病情況。對比兩組患者的一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均給予彩超檢查并測定血漿BNP，具體如下：①彩超檢查方法：應(yīng)用本院的彩色多普勒超聲診斷儀器，應(yīng)用TRPG對SPAP進行估測，10 mmHg+TRPG=SPAP（0.133kPa=1 mmHg），將測得的肺動脈壓值分為輕度上升（3.99-5.32 kPa）、中度上升（5.33-9.31 kPa）、重度上升（＞9.31kPa）；②血漿BNP測定方法：兩組患者均在清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血液2 mL，混勻在20μL抑肽酶與10%20μLEDTA試管中，靜置于室溫下等待約30 min-1 h之后，應(yīng)用離心機進行離心處理，將離心轉(zhuǎn)速調(diào)整為每分鐘2000轉(zhuǎn)，離心時間約5 min，將血漿分離后置于溫度為-70℃下保存以待測定。兩組患者之后均應(yīng)用放射免疫分析方式，測定血漿BNP的正常值位于0-100 pg/mL。

1.3 觀察指標(biāo)。詳細(xì)觀察并記錄兩組患者測定的血漿BNP值，同時分析觀察組SPAP和血漿BNP之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血漿BNP值比較。觀察組患者的血漿BNP值明顯高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的血漿BNP比較

2.2 觀察組患者的血漿BNP與SPAP關(guān)系比較。觀察組患者100例中依據(jù)SPAP值進行分組，其中測得28例輕度上升組、39例中度上升組、33例重度上升組，結(jié)果顯示重度上升組的血漿BNP明顯高于輕度上升組與中度上升組（P＜0.05），輕度上升組與中度上升組對比血漿BNP無顯著差異（P＞0.05），詳情見表2。

表2 觀察組患者的血漿BNP與SPAP關(guān)系比較

3 討論

目前臨床上對于慢性肺心病的診斷多是依靠心電圖、彩超、X片等檢查并結(jié)合醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、疾病史和體征進行診斷，但由于慢性肺心病的臨床表現(xiàn)具有多樣化與特殊性，尤其是對于早期患者和高齡患者常存在合并癥，加大了臨床診斷的難度[3]。而肺動脈高壓最終會導(dǎo)致肺功能異常，肺循環(huán)障礙疾病發(fā)生，作為肺心病的主要發(fā)病機制，近幾年來關(guān)于該病的研究顯示肺動脈高壓形成的過程中與多種血管活性物質(zhì)存在密切的關(guān)系，主要作用在于調(diào)節(jié)肺部循環(huán)功能，其中以血漿BNP為主。

臨床實踐經(jīng)驗與有關(guān)研究顯示，慢性肺心病的發(fā)病機制主要與神經(jīng)內(nèi)分泌激活有關(guān)，其中主要有血管緊張素、ET、心鈉素及BNP等，本次研究結(jié)果中顯示觀察組患者的血漿BNP明顯高于對照組（P＜0.05）。BNP主要來源于心室的分泌與合成，會增加室壁張力與心室符合，主要作用在于促使排尿和排鈉，對于血管起到較強的舒張作用，同時對于腎素、血管緊張素劑醛固酮系統(tǒng)起到抑制作用。有研究顯示BNP水平與肺動脈、肺血管阻滯有密切關(guān)系[4]，BNP能夠使右房壓與毛細(xì)血管壓起到調(diào)節(jié)作用，本次研究中SPAP為重度上升組的血漿BNP水平明顯高于輕度上升組與中度上升組（P＜0.05）；BNP作為心血管多肽類激素，對于心力衰竭具有高敏感性，可明確患者的肺動脈高壓與右室功能不全的具體情況，同時還能夠反映右心室功能障礙程度，有利于臨床準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，在慢性肺心病治療中測定血漿BNP能夠明確患者病情發(fā)展的具體情況，值得臨床應(yīng)用推廣。