張冬梅

（云南省石屏縣人民醫(yī)院，云南 紅河 662200）

0 引言

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性病理改變、關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板出現(xiàn)病變、關(guān)節(jié)軟骨下骨重建發(fā)生降解和破壞為主要特征的異質(zhì)性疾病，45歲以上中老年人是該疾病高發(fā)人群，不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液、彈響等癥狀，同時(shí)還易誘發(fā)其發(fā)生肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥，一方面會(huì)給其身心健康造成巨大的危害，另一方面還需顯著降低其日常生活質(zhì)量，為此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者治療，才能避免和減輕疾病對(duì)患者的危害[1]。大量研究均證實(shí)，氨基葡萄糖、雙醋瑞因膠囊等藥物均可減慢或阻止膝骨性關(guān)節(jié)炎的病理過(guò)程和改善患者臨床癥狀，但尚未有兩者聯(lián)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的報(bào)告[2]。我院采用氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊治療的臨床效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，自2018年3月至2019年6月選擇我院收治的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者入組進(jìn)行研究，采用隨機(jī)雙色球法對(duì)其進(jìn)行分組，拿到白球者為研究組，拿到黑球者為對(duì)照組，42例/組，研究組中17例女性、25例男性，患者平均病程（4.18±0.42）年，平均年齡（55.80±2.21）歲；對(duì)照組中19例女性、23例男性，患者平均病程（4.15±0.46）年，平均年齡（55.79±2.24）歲，上述一般資料對(duì)比，兩組間均無(wú)顯著差異（P＞0.05），后續(xù)治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比有意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本研究目的方法均已知曉和同意；②患者均經(jīng)膝檢查有骨質(zhì)增生并有骨端肥大，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音，近1個(gè)月經(jīng)常反復(fù)膝痛，符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在氨基葡萄糖、雙醋瑞因等藥物過(guò)敏史者；②對(duì)本研究不知情和不配合者。

1.2 方法。對(duì)照組采用氨基葡萄糖治療，給患者口服0.5g鹽酸氨基葡萄糖膠囊（信東生技股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20120036），2次/d。研究組采用氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊治療，氨基葡萄糖治療方法同對(duì)照組，另外，再給患者口服50 mg雙醋瑞因膠囊（昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150097），2次/d。兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)（采用WOMAC評(píng)分量表評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包含關(guān)節(jié)功能、疼痛、僵硬等三個(gè)方面，得分越高代表關(guān)節(jié)功能障礙越嚴(yán)重）、20m步行痛積分（采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，得分越高代表疼痛越顯著）及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)及20 m步行痛積分對(duì)比。治療前，兩組患者關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、20 m步行痛積分對(duì)比均無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、20 m步行痛積分均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)及20m步行痛積分對(duì)比

表1 組間關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)及20m步行痛積分對(duì)比

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù) 20 m步行痛積分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 42 68.72±5.31 45.28±3.15 44.29±3.08 30.25±2.74研究組 42 68.80±5.26 20.37±2.14 44.31±3.12 14.37±2.28 t - 0.241 8.552 0.227 8.819 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

在骨科，膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種由多因素所致的常見(jiàn)的膝骨關(guān)節(jié)異質(zhì)性疾患，引發(fā)其發(fā)生的致病因素大概可歸納為：全身性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)），局部組織損傷和過(guò)度應(yīng)用可引起炎癥反應(yīng)，年齡因素（隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)增加骨內(nèi)無(wú)機(jī)物含量、減弱局部血流和使神經(jīng)肌肉功能減退，從而引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變）。該疾病可引發(fā)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛、腫脹、彈響、上下樓痛、積液等癥狀，一方面會(huì)給其身心健康造成巨大的危害，另一方面還需顯著降低其日常生活質(zhì)量，為此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者治療，才能避免和減輕疾病對(duì)患者的危害[4]。根據(jù)上述膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制，可采用氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療，其中，氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，不僅能抑制超氧化自由基的產(chǎn)生，還能刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，從而有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，雙醋瑞因則是一種蒽醌衍生物，其不僅能有效抑制腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等引起炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子，同時(shí)還能刺激軟骨基質(zhì)物質(zhì)形成，促進(jìn)軟骨修復(fù)，從而能有效改善患者關(guān)節(jié)功能，兩者合并，將能有效提高患者治療效果[5-7]。

本研究中，分別采用氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊及單用氨基葡萄糖對(duì)兩組膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、20 m步行痛積分對(duì)比均無(wú)顯著差異，治療后，研究組患者關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、20 m步行痛積分均顯著低于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)均較低，且組間對(duì)比無(wú)顯著差異，說(shuō)明氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果確切，且安全性較高，可見(jiàn)其是一種安全、高效的組合治療方案[8-9]。

綜上所述，氨基葡萄糖聯(lián)合雙醋瑞因膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，值得推廣。