胡星星

（武警安徽省總隊醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

0 引言

冠心病是臨床治療當中常見的疾病，在老年群體當中的發(fā)病率較高，會伴隨患者終身，影響患者的日常生活質(zhì)量。隨著我國人口不斷的老齡化，冠心病的發(fā)病率也在逐年的提升，對于病情比較嚴重的患者，會在漸漸地發(fā)展過程中引發(fā)心力衰竭，危及患者的生命安全[1]。在臨床治療當中，通常采用美托洛爾與曲美他嗪來治療冠心病心力衰竭患者，為探討美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效、治療后各項臨床指標的對比和不良反應，本文通過對我院2017年9月至2019年2月收治的64例冠心病心力衰竭患者為研究對象，探討分析兩種藥物在治療過程中的治療效果和不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年9月至2019年2月區(qū)間收治的64例冠心病心力衰竭患者為研究對象，根據(jù)隨機分組法將患者分為聯(lián)合組（n=32）和單一組（n=32）。聯(lián)合組的32例患者中，男18例，女14例；年齡在47-72歲，平均（59.5±6.33）歲，病程2-12年，平均（7.0±3.18）年。單一組的32例患者中，男17例，女15例；年齡在46-73歲，平均（59.5±6.38）歲，病程2-13年，平均（7.5±3.53）年。對比兩組患者的一般資料，沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準：經(jīng)各項臨床檢查確診為冠心病心力衰竭的患者；患者及家屬知情并同意參與本次研究；患者的治療依從性高，無美托洛爾和曲美他嗪藥物過敏史[2]。

1.2.2 排除標準：存有感染性疾病的患者；溝通障礙、意識不清、患有嚴重精神疾病的患者；以上兩種藥物過敏者；患者的肝腎功能不全。

1.3 治療方法。單一組采用美托洛爾：對冠心病心力衰竭的患者采用廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字為H20030019的美托洛爾口服治療。每天服用一次，每次0.1 g，根據(jù)醫(yī)囑來進行用藥。聯(lián)合組采用美托洛爾+曲美他嗪：對冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，美托洛爾的用藥方式與單一組相同，另給予患者南京正科制藥有限公司，國藥準字為H20083803的曲美他嗪治療，每天3次，每次20 mg，在三餐時服用。兩組患者均治療一個月，對比觀察兩組患者的用藥效果。

1.4 療效評價。比較兩組患者的臨床療效、治療后各項臨床指標的變化情況和不良反應?；颊叩呐R床療效劃分為顯效、有效以及無效，顯效：患者的各項臨床指標得到顯著的改善，且患者可以參與到正常的生活中。有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，但在活動過程中還需家屬的陪同。無效：患者的各項臨床指標沒有發(fā)生任何變化，需要臥床靜養(yǎng)?？傆行?顯效率+有效率[3]?；颊叩母黜椗R床指標包括HR、LVESD、LVEDD以及LVEF?；颊叩牟涣挤磻怕?，包括惡心、嘔吐、乏力、嗜睡[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析。把冠心病心力衰竭患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，患者的各項臨床指標用t檢驗，表示為（）；患者的治療效果以及產(chǎn)生的不良反應用卡方檢驗，用（n/%）表示，（P＜0.05）統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比。聯(lián)合組的總有效率明顯高于單一組的總有效率，治療效果更佳，差異明顯，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者的各項臨床指標。聯(lián)合組患者實施治療后，患者的各項臨床指標優(yōu)于單一組，差異顯著，效果更佳，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標比較

表2 兩組患者的各項臨床指標比較

組別 例數(shù) HR（次/min）LVESD（mm）LVEDD（mm） LVEF（%）聯(lián)合組 32 84.18±8.83 35.16±4.71 56.12±6.24 83.35±5.32單一組 32 75.56±8.24 20.24±4.91 50.25±6.33 73.28±4.41 t - 4.0374 12.4048 3.7357 8.2435 P - 0.0000 0.0000 0.0004 0.0000

2.3 比較兩組患者發(fā)生的不良反應。聯(lián)合組發(fā)生總不良反應的概率明顯低于單一組，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者發(fā)生的不良反應對比[n（%）]

3 討論

冠心病心力衰竭的患病原因與人們的日常生活行為方式有著莫大的關(guān)系，患者的冠狀動脈出現(xiàn)病變，血管出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，堵塞、狹窄的情況，對心臟供氧供血功能障礙，導致心肌出現(xiàn)缺血缺氧，威脅患者的生命安全。冠心病心力衰竭種類較多，心力衰竭是冠心病患者最顯著的特點。在實施治療的過程中，主要是通過藥物來降低患者的血脂水平，抑制血小板聚集，避免血管出現(xiàn)粥樣硬化斑塊以及阻塞和狹窄的可能，保證患者冠狀動脈的供血供氧工作能夠正常的進行。在目前對冠心病心力衰竭的患者實施治療過程中，通常選用單一用藥的方式進行治療，但是總體的治療效果不佳，帶來的不良反應較高，保障不了患者的生命安全[5]。

美托洛爾與曲美他嗪是治療冠心病心力衰竭的常見治療藥物，在美托洛爾運用下，自主選擇性較強，能夠有效的保護患者的交感神經(jīng)，降低心肌耗氧量，改善患者的心臟功能。在曲美他嗪的作用下，具有一定的拮抗作用，能夠使得線粒體處于平穩(wěn)的狀態(tài)，提升血管功能。降低對心肌細胞造成的損傷，改善患者的心功能。美托洛爾+曲美他嗪的聯(lián)合運用中，能夠提升患者心肌側(cè)的循環(huán)功能，提升冠狀動脈的血流量，改善患者心肌的收縮與舒張，減輕外界環(huán)境對心臟產(chǎn)生的負荷，使得心臟的供氧供血工作能夠正常的進行，對冠心病心力衰竭患者的治療效果更佳[6]。

研究結(jié)果表明，聯(lián)合組采用美托洛爾+曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，二者藥理作用機制可互相補充，增強藥效。相對于單一組，聯(lián)合組的總有效率（96.88%）明顯高于單一組的總有效率（78.12%），聯(lián)合組患者的各項臨床指標優(yōu)于單一組；聯(lián)合組（6.23%）發(fā)生總不良反應的概率明顯低于單一組（34.38%），P＜0.05，治療效果更佳。

綜上所述，在治療冠心病心力衰竭時，采用美托洛爾+曲美他嗪進行治療，患者的病情能夠得到長久的穩(wěn)定，治療效果更佳，安全性更高，值得臨床推廣運用。