王誼

（湖北省恩施市衛(wèi)生健康局，湖北 恩施 445000）

0 引言

風濕性心臟病屬于一種臨床上最為常見的心臟疾病，隨著患者病情的發(fā)展還很容易出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥，其中最為嚴重的一種癥狀就是心力衰竭，這不僅會給患者在生理帶來極大的不良影響，還會對患者在心理上產(chǎn)生極大的痛苦，將會使患者的生活質(zhì)量急劇下降。而針對該疾病，在臨床上對患者主要是采用藥物治療，可以使患者的心理衰竭癥狀得到有效的改善，并且是的保證患者預后效果[1]。因此，本文旨在探討分析對風濕性心臟病伴心力衰竭患者采用多巴胺聯(lián)合呋塞米、硝酸甘油進行治療的臨床應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本次研究對象均為風濕性心臟病伴心力衰竭患者，共計62例，收治患者的時間范圍介于2018年09月至2019年05月。將全部的患者根據(jù)用藥治療方法平均分為常規(guī)治療組（n=31例）以及聯(lián)合用藥組（n=31例）。常規(guī)治療組患者中的男性17例，女性14例，年齡區(qū)間為35-75歲，平均48.4（s=5.3）歲；聯(lián)合治療組患者中的男性18例，女性13例，年齡區(qū)間為38-74歲，平均47.8（s=4.9）歲。全部患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。對比兩組患者的年齡和性別等各項資料未見明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法.。常規(guī)治療患者主要接受常規(guī)治療，具體內(nèi)容包括：根據(jù)患者的實際情況，靜脈滴注洋地黃，給予患者口服利尿劑，對患者開展常規(guī)吸氧。如果患者存在心律失常、感染或者是電解質(zhì)紊亂等癥狀，就要對患者進行及時有效的處理。聯(lián)合用藥組患者則是在前者的基礎上，采用多巴胺聯(lián)合呋塞米聯(lián)合硝酸甘油進行治療，主要方式為：取濃度為5%的500毫升葡萄注射液，根據(jù)患者的實際情況，依次添加適量的多巴胺（國藥準字H41020152，新鄉(xiāng)制藥股份有限公司）40毫克到80毫克、硝酸甘油（國藥準字H23023472，哈藥集團制藥六廠）5毫克到10毫克、呋塞米（國藥準字H20080595，沈陽光大制藥有限公司）10毫克到20毫克，給藥方式為靜脈滴注，流速要控制在每分鐘10滴到15滴。需要注意的是，在對患者滴注治療的過程中，要密切觀察患者的血壓以及心率情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在任何不良反應，就要降低滴注速度或者是硝酸甘油用量。并且，患者一旦發(fā)生低血壓情況，可以適量提高多巴胺用量，保證患者的用藥安全[2]。

1.3 觀察指標。在兩組患者經(jīng)過1個星期的治療后，分析兩組患者的治療效果，治療效果采用三級評價法表示，分別是顯效、有效以及無效。顯效：患者的全部臨床癥狀完全消失，心功能改善超過2級，心胸比有顯著降低；有效：患者的全部臨床癥狀有明顯改善，心功能改善超過1級，心胸比有一定降低；無效：患者的全部臨床癥狀、心功能以及心胸比沒有明顯變化甚至是加重。同時，在兩組患者接受治療的過程中，統(tǒng)計和記錄兩組患者的不良反應（低熱、面部潮紅、心悸、頭痛）發(fā)生率，并開展對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件開展分析，百分比（%）表示計數(shù)資料，通過卡方檢驗進行分析。P＜0.05表明資料比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果。通過對兩組患者的治療效果進行對比，聯(lián)合用藥組患者明顯好于常規(guī)治療組患者（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 對比兩組患者的治療效果（n，%）

2.2 對比兩組患者的不良反應發(fā)生率。聯(lián)合用藥組患者在治療期間出現(xiàn)低熱1例、面部潮紅2例，總不良反應發(fā)生率為9.68%；常規(guī)治療組患者在治療期間出現(xiàn)心悸3例、頭痛4例，總不良反應發(fā)生率為22.58%。通過對兩組患者的不良反應發(fā)生率進行對比，聯(lián)合用藥組患者明顯低于常規(guī)治療組患者（P＜0.05）。

3 討論

造成心力衰竭患者發(fā)病的主要原因是因為其機體心血管收縮，導致患者的心室充盈壓力增強所造成的，患者會表現(xiàn)出十分明顯的充血癥狀，所以在對患者進行治療時，就要使患者的心排血量有效提升，并且促使患者的血管能夠?qū)崿F(xiàn)擴張，從而有效的減少其左心室的供血阻力。由于常規(guī)的治療方式無法有效的幫助患者擺脫疾病的困擾，患者在治療期間還容易出現(xiàn)不良反應，這就會極大的影響患者的預后效果，這就需要找到更有效的治療方式，幫助患者更好的恢復健康[3-6]。

多巴胺藥物可以使患者的血管有效擴張，從而大幅改善患者的心肌收縮能力，保證患者的心排血量；硝酸甘油藥物則可以幫助患者舒張血管，降低患者的血壓，改善患者的心臟負荷；呋塞米則是一種良好的利尿劑，對提高治療效果，延長藥效有著明顯的作用，避免患者出現(xiàn)不良反應[7-9]。所以，通過將這三種藥物聯(lián)合對患者進行治療，能夠取得更好的治療效果。本次臨床研究的結(jié)果也充分的進行了佐證：通過對兩組患者的治療效果進行對比，聯(lián)合用藥組患者明顯好于常規(guī)治療組患者，（P＜0.05）；通過對兩組患者的不良反應發(fā)生率進行對比，聯(lián)合用藥組患者明顯低于常規(guī)治療組患者，（P＜0.05）[10-11]。

綜上所述，對風濕性心臟病伴心力衰竭患者采用多巴胺聯(lián)合呋塞米、硝酸甘油進行治療可以取得令人滿意的效果，還可以很好的防治患者發(fā)生不良反應，對保證患者的預后效果有著至關重要的作用，有必要在臨床上大力推廣應用。