金梅香

（吉林省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科二科，長春 吉林 130000）

0 引言

短暫性腦缺血發(fā)作易發(fā)于老年群體，屬腦血管疾患之一，對老年人身心健康及日常生活均產(chǎn)生不利影響[1]。藥物治療仍屬當(dāng)前治療此疾患最常用手段，且臨床上既往多采取阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物治療，但上述藥品抗血小板凝聚能力有限，且易發(fā)生藥品抵抗，故急需聯(lián)合其他藥品治療。瑞舒伐他汀鈣屬CoA還原酶拮抗劑之一，應(yīng)用于老年短暫性腦缺血發(fā)作，可明顯降低血脂，提升整體臨床效果[2]。本研究選取我院2016年2月至2018年1月老年短暫性腦缺血發(fā)作患者137例，目的是分析瑞舒伐他汀鈣+雙聯(lián)抗血小板藥物治療老年短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取我院2016年2月至2018年1月老年短暫性腦缺血發(fā)作患者137例，按治療方案分組，試驗(yàn)組69例，其中女25例，男44例，年齡62-87歲，平均（73.42±4.07）歲。參照組68例，其中女23例，男45例，年齡61-89歲，平均（72.73±4.19）歲。2組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床證實(shí)為短暫性腦缺血發(fā)作；②年齡61-89歲；③患者或家屬簽訂知曉同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急慢性感染患者；②合并腎肝明顯病變患者；③對瑞舒伐他汀鈣過敏患者；④具有出血傾向患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組：采取雙聯(lián)抗血小板藥物治療：口服100 mg阿司匹林（大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14022744）及75 mg氯吡格雷（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143424），1次/d。

1.3.2 試驗(yàn)組：采取瑞舒伐他汀鈣（山東朗諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153194）+雙聯(lián)抗血小板藥物治療：①阿司匹林、氯吡格雷給藥方法同參照組；②口服20 mg瑞舒伐他汀鈣，1次/d。2組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3.3 檢測方法：采集3 mL靜脈血，離心處理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法檢測血清TG、LDL、TC水平，試劑盒購于上海斯信公司。

1.4 療效評價(jià)。治療后腦缺血面積縮?。?5%為無效；治療后腦缺血面積縮小35%-85%為有效；治療后腦缺血面積縮?。?5%為顯效。將顯效、有效計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo)。①療效。②治療前后血清TG、LDL、TC水平。③不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 25.0對比，計(jì)量資料以（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效。試驗(yàn)組與參照組療效比較，見表1。

表1 試驗(yàn)組與參照組療效比較（n，%）

2.2 血脂。試驗(yàn)組與參照組血脂水平比較，見表2。

表2 試驗(yàn)組與參照組血脂水平比較

表2 試驗(yàn)組與參照組血脂水平比較

注：與參照組比較，?P＜0.05。

分組 TG（mmol/L） LDL（mmol/L） TC（mmol/L）試驗(yàn)組（69例） 3.81±0.24? 2.42±0.18? 5.03±0.41?參照組（68例） 5.81±0.72 3.53±0.47 5.92±1.18

2.3 不良反應(yīng)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.80%與參照組2.94%差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作致病原因多為腦血管疾患所致的腦部局灶性障礙或視網(wǎng)膜功能病變，一般發(fā)病時(shí)長多在30 min以內(nèi)，且于60 min內(nèi)可自行緩解，大多不會導(dǎo)致較大的神經(jīng)功能損害[3]。此疾患發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，可能與腦組織供血不足、血液系統(tǒng)疾病、小動脈阻塞、鎖骨下動脈盜血綜合征、微栓子形成等因素存在較大關(guān)聯(lián)[4]。

文獻(xiàn)表明，此疾患屬腦梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其病情反復(fù)易引起腦組織細(xì)胞損害，繼而引發(fā)腦梗死[5]。此疾患具有一定的致殘率，從而拉低患者生活質(zhì)量，加重其家庭負(fù)擔(dān)。近年隨我國人口老齡化程度日益加劇，此疾患發(fā)生率不斷攀升，已成為亟待解決的公共衛(wèi)生問題之一。阿司匹林、氯吡格雷均屬臨床常見抑制血小板聚集藥品，其中氯吡格雷能有效阻止血小板活化，阿司匹林可阻止血栓素生成及釋放，兩種藥品合用可有效延緩短暫性腦缺血發(fā)作病情發(fā)展，降低腦梗死發(fā)生率。他汀類藥物不但能明顯提升內(nèi)皮功能，降低LDL，促進(jìn)血脂代謝，亦能有效阻止動脈硬化進(jìn)展，對微血管功能能發(fā)揮多效性作用[6]。瑞舒伐他汀鈣作為臨床最常見他汀類藥物，亦屬一種CoA還原酶拮抗劑，具有特殊分子結(jié)構(gòu)，親脂性較低，親水性較高，且代謝率較低，能輕松穿過肝細(xì)胞，生物利用度較高，藥效持久，其與雙聯(lián)抗血小板藥物合用能明顯提升臨床效果[7]。本研究可知，試驗(yàn)組總有效率98.55%較參照組83.82%高（P＜0.05）。可見老年短暫性腦缺血發(fā)作患者采取瑞舒伐他汀鈣+雙聯(lián)抗血小板藥物治療，臨床效果確切。本研究亦表明，試驗(yàn)組治療后血清TG、LDL、TC水平較參照組低（P＜0.05），且2組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低。可見老年短暫性腦缺血發(fā)作患者采取瑞舒伐他汀鈣+雙聯(lián)抗血小板藥物治療，能降低血脂及不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，老年短暫性腦缺血發(fā)作患者采取瑞舒伐他汀鈣+雙聯(lián)抗血小板藥物治療，臨床效果確切，能降低血脂及不良反應(yīng)發(fā)生率。