楊守濤，馬會亭，張?；?，李永旺

（1.冠縣人民醫(yī)院，山東 冠縣 252500；2.聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

血管性癡呆是由心腦血管病變、缺血性組織缺氧、出血性腦損傷所致的一種慢性認知性損傷疾病，臨床具有發(fā)病率高、致殘率高的特點[1-3]，不僅嚴(yán)重影響帶了患者的生活質(zhì)量，還給患者家庭及社會帶來了沉重負擔(dān)。西醫(yī)學(xué)目前在血管性癡呆的病理生理研究及臨床治療方面取得了重大進展[4]，臨床治療主要以藥物治療為主，合理選擇藥物治療方案對于改善患者的預(yù)后具有重要意義。為進一步探討丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效，本文現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2016年1月至2019年3月間收治的84例血管性癡呆患者作為研究對象，所有患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有不同程度的認知功能障礙，簡易精神狀態(tài)評估量表（MMSE）評分10-20分，所有患者均有腦卒中史。排除其他類型癡呆、嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損以及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。將患者分為觀察組與對照組，每組42例，觀察組男性23例，女性19例，年齡63-85歲，平均（73.3±2.5）歲，病程2-10年，平均（4.8±0.6）年；對照男性21例，女性21例，年齡66-82歲，平均（73.8±2.2）歲，病程1-10年，平均（4.4±0.5）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者給予奧拉西坦治療，即靜脈滴注4 g奧拉西坦注射液（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20100040）與150 mL的0.9%氯化鈉注射液，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用丁苯酞，口服丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050299），0.2 g/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3 療效評價指標(biāo)。采用日常生活活動能力評分（ADL）及智力檢查評分（MMSE）量表分別對患者治療后的日常生活能力及智力情況進行評價[3]，ADL評分總分 54 分，評分越高說明日常生活能力越高，MMSE評分總分30分，主要包括記憶、語言能力、 定力等，評分越高說明智力情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者治療后ADL及MMSE評分均高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后ADL及MMSE評分比較

表1 兩組患者治療后ADL及MMSE評分比較

組 別 ADL評分 MMSE評分觀察組 78.3±7.9 26.1±4.5對照組 65.3±5.7 17.4±3.2 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前血管性癡呆的臨床發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及健康的重要疾病[5-7]。血管性癡呆的病理生理機制主要包括低灌注、氧化應(yīng)激、炎癥等，其中腦小血管病是導(dǎo)致血管性癡呆的主要病因[8-12]。當(dāng)內(nèi)皮細胞損傷、血腦屏障遭到破壞時可導(dǎo)致腦細胞功能受損。目前臨床治療血管性癡呆尚無特效藥物，主要以改善腦循環(huán)及神經(jīng) 功能、預(yù)防腦血管病復(fù)發(fā)、緩解臨床癥狀、防止病情進展為主[13-15]，因此臨床主張聯(lián)合用藥，以達到提高臨床治療效果的目的。

本研究采用苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著改善，此外日常生活能力及智力情況得到了明顯改善，治療總有效率為95.2%，略高于段賀春[16]的研究結(jié)果（94.55%）。

奧拉西坦是一種吡拉西坦類似物，可通過促進磷脂酞膽堿及磷脂酞乙醇胺合成，提高大腦皮質(zhì)對 乙酰膽堿的親和力，興奮乙酰膽堿能神經(jīng)通路，從而達到改善神經(jīng)功能的效果。丁苯酞是一種多靶點抗腦缺血藥物，可加強缺血區(qū)灌注，改善微循環(huán)，提高代謝能量與代謝水平，減少神經(jīng)細胞死亡及由基對腦神經(jīng)元的傷害，因此對改善患者的認知功能及日常生活能力有較好的效果。聯(lián)合用藥能夠增加興奮性突觸后電位時限及波幅，增強突觸反應(yīng)，進而提高患者的神經(jīng)功能、認知功能、智力水平及日常生活能力。

綜上所述，苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆療效顯著，對于改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力有重要作用，可在臨床推廣應(yīng)用。