李維

（重慶市合川區(qū)清平中心衛(wèi)生院，重慶 401532）

0 引言

小兒支氣管肺炎合并流行性感冒已成為小兒常見(jiàn)的多發(fā)疾病，兩者發(fā)病機(jī)制均為病毒引起，患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的高熱、咳嗽、頭痛等癥狀，同時(shí)發(fā)病加重患兒病情同時(shí)，也對(duì)患兒生命造成威脅，應(yīng)及時(shí)介入治療方案。臨床上研究表明，磷酸奧司他韋顆粒可有效的抑制病毒，有明顯的治療效果，且對(duì)患兒的臟器器官無(wú)任何傷害。因此，本文針對(duì)磷酸奧司他韋顆粒治療小兒支氣管肺炎合并流行性感冒的臨床效果，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取從2018年2月至2019年2月小兒支氣管肺炎合并流行性感冒的患兒50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，25例/組。對(duì)照組患兒男13例，女12例，年齡均在2-5歲，平均（3.18±1.98）歲，病程為6-10個(gè)月，平均（7.28±2.64）個(gè)月；治療組患兒男15例，女10例，年齡均在1.5-5.5歲，平均（3.54±2.11）歲，病程為5-11個(gè)月，平均（8.47±2.64）個(gè)月。所有患兒均患有不同程度的小兒支氣管炎合并流行性感冒，且排除患有其他重大疾病或傳染性疾病。兩組患兒姓名、病程及治療前的基礎(chǔ)指標(biāo)等基線資料比較和分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所行治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)均告知患兒及其家屬，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。患兒在治療期間分別予以兩種不同藥物方案輔助治療，對(duì)照組患兒采取常規(guī)藥物治療，多采用抗生素藥物。治療組患兒則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上介入磷酸奧司他韋顆粒藥物治療，磷酸奧司他韋顆粒宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080763，服用劑量按照患兒體重服用，體重在15公斤以內(nèi)的患兒一日兩次，一次30 mg；體重在15至30公斤內(nèi)的患兒一日兩次，一次45 mg；體重在23至40公斤內(nèi)的患兒，一日兩次，一次60 mg；體重在40公斤以上的一日兩次，一次75 mg。所有患兒服藥周期為七天，并所行的用藥方案、飲食和生活作息應(yīng)在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，并對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒在實(shí)施兩種治療方案后，根據(jù)患兒的臨床癥狀變化進(jìn)行治療效果分析和評(píng)價(jià)，將其分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，肺啰音等不適癥狀消失；有效：患兒體溫逐漸趨于平穩(wěn)，不適癥狀有所減輕；無(wú)效：無(wú)任何改善，治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%，比較兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒介入不同治療方案后治療比較分析。所有患兒在治療期間分別采取兩種治療方案后，對(duì)治療效果做出比較和分析，總結(jié)兩組患者治療總有效率。對(duì)照組患兒為72%，治療組患兒為92%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒介入不同治療方案后治療比較分析[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較分析。兩組患兒治療后鼻塞緩解時(shí)間，疲勞緩解時(shí)間及發(fā)熱緩解時(shí)間等臨床指標(biāo)比較，治療組均優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較分析

表2 兩組患兒治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較分析

組別 例數(shù) 鼻塞緩解時(shí)間（d）疲勞緩解時(shí)間（d）發(fā)熱緩解時(shí)間（d）對(duì)照組 25 5.14±2.11 4.54±1.85 2.68±1.79治療組 25 3.02±1.20 2.98±1.52 1.64±0.22 t - 12.1254 13.5047 12.1795 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒支氣管肺炎液被稱之為小葉性肺炎，其多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。主要是由細(xì)菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起，也可能由病毒、細(xì)菌“混合感染”。患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣促等癥狀，體征也會(huì)伴有肺部中、細(xì)濕羅音、呼吸增快等表現(xiàn)。而流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病，由流感病毒引起，可分為甲乙丙三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性較大，傳播迅速，具有自限性。但一旦發(fā)病于存在小兒支氣管肺炎的患兒則會(huì)加重疾病，引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[2]。

臨床上針對(duì)小兒支氣管肺炎合并流行性感冒主要是由病毒引起的發(fā)病機(jī)制，開(kāi)展了細(xì)化治療，控制患兒發(fā)病病原體，其磷酸奧司他韋顆粒治療較為顯著。磷酸奧司他韋顆粒是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，其活性代謝產(chǎn)物是選擇性的流感病毒的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，可以有效的抑制流感病毒的復(fù)制和致病性[3]。患兒在服用后也會(huì)通過(guò)尿液進(jìn)行排泄，對(duì)患兒無(wú)任何傷害。因此，因流感病毒因?yàn)榈男褐夤芊窝缀喜⒘餍懈忻暗幕颊撸捎昧姿釆W司他韋顆粒有效的改善患兒臨床不適，也可降低患兒高熱現(xiàn)象[4]。此外，患兒在介入磷酸奧司他韋顆粒藥物治療過(guò)程中，有效的抑制體內(nèi)其他病菌細(xì)胞滋生，改善患兒臨床發(fā)熱、鼻塞等癥狀，縮短了治療時(shí)間，減輕了患兒的患病痛苦，有利于患兒早日康復(fù)[5]。

綜上所述，予以磷酸奧司他韋顆粒治療的治療組患兒治療總有效率為92%，而常規(guī)治療的對(duì)照組患兒治療總有效率為72%[6]。與此同時(shí)，采取磷酸奧司他韋顆粒治療后的治療組患兒臨床鼻塞緩解時(shí)間，疲勞緩解時(shí)間及發(fā)熱緩解時(shí)間等臨床指標(biāo)比較和分析，均優(yōu)于對(duì)照組患兒，緩解患兒臨床不適癥狀。由此可見(jiàn)，針對(duì)小兒支氣管肺炎合并流行性感冒采用磷酸奧司他韋顆粒，治療效果更為顯著，且安全性較高，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用[7]。