周長久

（河北省保定市定興縣醫(yī)院，河北 保定 072650）

0 引言

慢性心衰又稱慢性心衰竭，是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等原因?qū)е滦募p傷，使心肌結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下[1]。臨床主要表現(xiàn)為：呼吸困難、乏力和體液潴留。本研究對在2017年12月至2019年5月在我院接受治療的108例慢性心衰患者行研究，采用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療取得了良好的臨床效果，研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。所選的108例慢性心衰患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組。每組各有54例。對照組：男性30例，女性24例，年齡范圍為42-85歲，平均（55.93±7.62）歲；高血壓25例，糖尿病29例。觀察組：男性28例，女性26例，年齡范圍為43-87歲，平均（57.52±6.74）歲；高血壓27例，糖尿病27例。所有患者都無相關(guān)藥物過敏史、無精神疾病和病史、意識清楚能進(jìn)行正常交流，且均為自愿參與，個人及家屬都簽訂相關(guān)知情同意書。兩組間患者各項(xiàng)基本資料均無顯著差別（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)抗心衰藥物治療，洋地黃毒苷片[浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021566，規(guī)格：0.1 mg]，0.05-0.1㎎/次，1次/天，連續(xù)治療四個月。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，采用β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾片[珠海同源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057288，規(guī)格：25 mg]，開始時12.5 mg，2次/天，逐漸增加到25-50 mg，2次/天；聯(lián)合他汀類藥物：阿托伐他汀鈣[輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20 mg]起始劑量為10 mg，1次/天，約四周調(diào)整一次，最大劑量為80 mg，1次/天，連續(xù)治療四個月。

1.3 觀察指標(biāo)。①兩組患者治療后相關(guān)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)記錄；②兩組患者治療效果的統(tǒng)計(jì)記錄。顯效：臨床癥狀得到顯著改善或消失，心功能改善Ⅱ級；有效：臨床癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：癥狀與心功能均未改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中所有數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)“%”（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量（）（t檢驗(yàn)），P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 治療后，觀察組患者的HR、LVEF、ESV、EDV、LVEDD、NF -pro BNP、hs-CRP及6 MWT等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后各參數(shù)比較情況

表1 兩組患者治療后各參數(shù)比較情況

注：2組對比結(jié)果，P＜0.05。

組名 對照組 觀察組 t P HR（次/min） 88.32±6.94 75.33±5.31 10.92 0.001 LVEF（%） 48.62±1.85 54.36±2.07 15.19 0.001 ESV（mL） 129.78±2.88 109.93±3.26 33.53 0.001 EDV（mL） 169.47±7.22 137.73±6.91 23.34 0.001 LVEDD（mm） 62.23±2.37 56.73±1.75 13.72 0.001 NF -proBNP（pg/mL） 2268.75±106.76 2179.25±127.70 3.95 0.001 hs-CRP（pg/ mL） 6.97±2.36 3.27±1.99 8.81 0.001 6 MWT（m） 353.74±15.53 205.91±16.85 47.41 0.001

2.2 兩組患者治療后臨床效果比較情況，詳情見表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果比較情況[n（%）]

3 討論

β受體阻滯劑能與β腎上腺素受體進(jìn)行選擇性結(jié)合，阻止交感神經(jīng)的激活和發(fā)展，能有效降低慢性心衰的病死率[3-4]。他汀類藥物具有調(diào)脂的用途，可阻斷細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)分子，減少氧自由基的生成、改善內(nèi)皮功能，治療慢性心衰效果顯著[5-7]。本文中，經(jīng)過四個月的治療，觀察組患者的心率（HR）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期容量（ESV）、左室舒張末期容量（EDV）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、血漿腦利鈉肽NF-proBNP、血漿hs-CRP濃度及6min步行距離（6 MWT）等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，且觀察組治療總有效為96.30%顯著高于對照組的44.44%（P＜0.05）[8-11]。

由上所述，對慢性心衰患者采用β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療取得了顯著的效果，顯著改善了心功能，提高了治愈率，具有較高的臨床推廣價值。