李鳳芹

（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

0 引言

細(xì)菌性結(jié)膜炎是臨床常見的眼科疾病，具有發(fā)病率高、起病迅速、雙眼同時(shí)起病、明顯刺激癥狀等特點(diǎn)[1]。目前臨床主要采用抗菌藥物滴眼治療，但近些年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和抗菌藥物的廣泛使用，滴眼治療藥物越來越多，且耐藥性也越來越高，因此選擇何種藥物效果更好還存在較大的爭議[2]。諾氟沙星和氯霉素滴眼液都是臨床常用的細(xì)菌性結(jié)膜炎滴眼治療藥物，本研究就選取我院收治的細(xì)菌性結(jié)膜炎患者100例分組治療，對(duì)比兩者治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的細(xì)菌性結(jié)膜炎患者100例，根據(jù)不同治療藥物分為兩組，對(duì)照組（n=50）接受氯霉素滴眼液治療，其中男30例，女20例；年齡18-75歲，平均（42.15±0.84）歲；病程1-5d，平均（2.34±0.55）d；觀察組（n=50）接受諾氟沙星滴眼液治療，其中男30例，女20例；年齡18-78歲，平均（42.24±0.82）歲；病程1-5d，平均（2.35±0.48）d；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合細(xì)菌性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②有完整的角膜上皮；③對(duì)本研究藥物無過敏者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；②感染性疾病者；③免疫系統(tǒng)異常者；④精神類疾病者。

1.2 方法。對(duì)照組接受氯霉素滴眼液（永光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20063685，規(guī)格：8 mL）治療，外用，滴入眼瞼內(nèi)，1-2滴/次，3-5次/d；觀察組接受諾氟沙星滴眼液（武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021099，規(guī)格：8 mL:24 mg）治療，外用，滴入眼瞼內(nèi)，1-2滴/次，3-6次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者治療前后淚液分泌實(shí)驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間以及臨床療效和不良反應(yīng)（頭痛、視力模糊、頭暈、視神經(jīng)乳頭炎、視神經(jīng)炎）發(fā)生情況。臨床療效：根據(jù)臨床癥狀積分評(píng)價(jià)，臨床癥狀積分：0分：無臨床表現(xiàn)者；1分：眼瞼濕潤、微量分泌物、輕度充血和疼痛；2分：溢淚明顯、分泌物嚴(yán)重、眼部血管多數(shù)擴(kuò)張充血、中度疼痛；3分：嚴(yán)重流淚、分泌物影響視力、血管擴(kuò)張充血明顯、重度疼痛。無效：治療后臨床癥狀積分下降＜60%；一般：治療后臨床癥狀積分下降60%-90%；有效：治療后臨床癥狀積分下降≥90%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者淚液分泌實(shí)驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間對(duì)比。治療后兩組患者淚液分泌實(shí)驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間均明顯改善，觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者淚液分泌實(shí)驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間對(duì)比

表1 治療前后兩組患者淚液分泌實(shí)驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間對(duì)比

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50） t P淚液分泌實(shí)驗(yàn)（mm）治療前 7.76±1.06 7.77±1.05 0.0474 0.4811治療后 12.80±1.58 10.94±1.23 6.5685 ＜0.0001淚膜破裂時(shí)間（s）治療前 7.00±0.58 7.02±0.55 0.1769 0.4300治療后 26.14±2.06 22.47±2.44 8.1266 ＜0.0001

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比。兩組患者臨床療效對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

細(xì)菌性結(jié)膜炎主要由細(xì)菌感染引起，主要臨床表現(xiàn)為結(jié)膜充血、眼瞼浮腫、眼部異物感等，該病多發(fā)于春秋二季，一般通過分泌物入眼、手指接觸等途徑感染，在人群集中環(huán)境匯總傳染率較高[4]。細(xì)菌性結(jié)膜炎主要的致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌，既往臨床主要通過生理鹽水聯(lián)合相應(yīng)的抗菌藥物對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗治療，具有較好效果，但隨著近些年抗菌藥物的廣泛使用，部分致病菌的耐藥性越來越高[5]。

諾氟沙星是目前常用的廣譜抗菌藥，很適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎治療，研究顯示，諾氟沙星針可有效抑制需氧革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，給藥后能結(jié)合細(xì)菌DNA螺旋酶上A亞單位，抑制其螺旋酶活性，讓細(xì)菌失活，阻礙其生長繁殖，達(dá)到抗菌效果，且抗菌活性較氯霉素滴眼液更好。