李昌淑

（昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657099）

0 引言

對(duì)于乳腺良性腫瘤來(lái)說(shuō)，屬于女性常見(jiàn)的疾病之一，大都是乳腺纖維腺瘤。目前，其發(fā)病率和檢出率均持續(xù)升高，同現(xiàn)代女性的生活節(jié)奏加快、工作生活壓力無(wú)法緩解等有關(guān)[1]。乳腺良性腫瘤患者的惡變率要遠(yuǎn)高于健康群體，因此要給予患者及時(shí)治療（手術(shù)切術(shù)）。常規(guī)手術(shù)是傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)，手術(shù)操作時(shí)間比較長(zhǎng)、出血量較大、術(shù)后疤痕較長(zhǎng)，無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)于乳房美觀度的要求，也不利于恢復(fù)。為探討在乳腺良性腫瘤患者中微創(chuàng)旋切術(shù)的治療效果，此次抽選2017年8月至2018年8月我院醫(yī)治的100例乳腺良性腫瘤患者做研究，研究具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2017年8月至2018年8月我院醫(yī)治的100例乳腺良性腫瘤患者做研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）、研究組（50例）。研究組年齡在22-57歲，平均（37.11±3.25）歲；患者腫瘤直徑在0.6-3.0 cm，平均（1.41±0.22）cm。對(duì)照組年齡在21-56歲，平均（37.05±3.31）歲；患者腫瘤直徑在0.7-2.8 cm，平均（1.40±0.24）cm。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法。研究組微創(chuàng)旋切術(shù)：術(shù)前經(jīng)超聲確定腫瘤位置、大小以及數(shù)量，有生育要求者選乳腺下方、外側(cè)作為穿刺點(diǎn)，無(wú)生育要求者選乳暈邊緣作為穿刺點(diǎn)，局麻，尖刀切開(kāi)皮膚，長(zhǎng)度為3 mm。調(diào)整角度，縮小旋切刀同皮膚的角度，在超聲引導(dǎo)下把旋切刀刺入到靠近乳腺腫瘤背側(cè)。盡量把切割槽盡置于腫瘤正后方，切割，無(wú)明顯殘留后停止切割（經(jīng)超聲確定）。對(duì)照組開(kāi)放切除術(shù)：術(shù)前和麻醉同研究組，在腫瘤對(duì)應(yīng)皮膚處做切口，長(zhǎng)3-5 cm，切開(kāi)皮膚和皮下組織，腺體剝離，充分分離乳腺腫瘤，完整切除。

1.3 觀察指標(biāo)。術(shù)后，記錄兩組的住院天數(shù)、切口愈合時(shí)間等恢復(fù)指標(biāo)；記錄兩組的出血量、手術(shù)耗時(shí)等手術(shù)指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)乳房形狀、切口瘢痕、乳頭和乳暈感覺(jué)、色素沉著等方面評(píng)估美觀度，各項(xiàng)二十五分，總分一百分，差：0-50分；良：50-80；優(yōu)：80-100分[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由表示手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，由（%）表示美觀度，行χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的美觀度。研究組總的美觀度高于對(duì)照組，差異顯著（χ2=7.162，P=0.007），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的美觀度[n（%）]

2.2 比較兩組的手術(shù)指標(biāo)。研究組的出血量、手術(shù)耗時(shí)都優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（t=25.915、24.583，P=0.000），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的手術(shù)指標(biāo)

表2 比較兩組的手術(shù)指標(biāo)

組別 例數(shù) 出血量（mL） 手術(shù)耗時(shí)（min）研究組 50 4.05±1.36 17.24±3.11對(duì)照組 50 13.25±2.11 36.20±4.48 t-25.915 24.583 P-0.000 0.000

2.3 比較兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。研究組的住院天數(shù)、切口愈合時(shí)間都短于對(duì)照組，差異顯著（t=7.731、12.030，P=0.000），詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

表3 比較兩組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

組別 例數(shù) 住院天數(shù) 切口愈合時(shí)間研究組 50 5.61±1.11 3.51±1.14對(duì)照組 50 8.13±2.02 6.88±1.62 t-7.731 12.030 P-0.000 0.000

3 討論

在婦科中，乳腺良性腫瘤比較常見(jiàn)，影響患者健康。如果不及時(shí)治療，就存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)。隨微創(chuàng)手術(shù)和超聲技術(shù)的快速發(fā)展，人們提出麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，主要是由真空抽吸泵以及旋切刀等裝置組成，能夠反復(fù)的切除可疑病灶[3]。同傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)相比較來(lái)說(shuō)，麥默通微創(chuàng)旋切刀優(yōu)點(diǎn)包括：切口比較小，在術(shù)后不需要縫合，出血量比較小，傷口愈合時(shí)間短，手術(shù)耗時(shí)以及住院天數(shù)也相應(yīng)的縮短，疼痛程度輕；可精準(zhǔn)的對(duì)腫瘤進(jìn)行定位，可準(zhǔn)確無(wú)誤的切除深層病灶與微小腫瘤等，病灶準(zhǔn)確切除率比較高，手術(shù)靶向性也比較高；患者術(shù)后乳房上遺留的疤痕比較小，更容易恢復(fù)，美觀度更高，易于患者接受，且不易出現(xiàn)并發(fā)癥；患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)程度比較輕；是通過(guò)空心穿刺針進(jìn)行穿刺，可避免由于多次穿刺致使腫塊脫落，安全性高[4-5]。

總之，在乳腺良性腫瘤患者中，微創(chuàng)旋切術(shù)的出血量少以及手術(shù)時(shí)間短，且術(shù)后恢復(fù)快、乳房美觀度高[6-8]。