李輝

（解放軍第960醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

0 引言

突發(fā)性耳聾耳鳴隸屬耳鼻喉科，是臨床上較為常見(jiàn)的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，發(fā)病原因是神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、內(nèi)耳血管障礙[1]，臨床主要癥狀為聽(tīng)力下降，并伴有耳鳴。據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，年齡越大，此病發(fā)病率越高。目前，治療該疾病最主要的治療方式是激素治療，為進(jìn)一步探究局部應(yīng)用激素和全身應(yīng)用激素治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床治療效果，本次實(shí)驗(yàn)以我院80例突發(fā)性耳聾耳鳴患者為研究對(duì)象，探究?jī)煞N不同用藥方式治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果差異，具體內(nèi)容現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選擇2018年3月至2019年2月我院收治的突發(fā)性耳聾耳鳴患者共計(jì)80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)均分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。其中，對(duì)照組：男性18例，女性22例；年齡為41-68歲，平均（48.23±1.24）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性21例；年齡為39-66歲，平均（47.62±1.15）歲。對(duì)比兩組患者臨床一般資料，組間差異顯著（P＞0.05）具有可比性。本次在患者及患者家屬知情情況下，同時(shí)簽訂知情同意書后并且該研究在上報(bào)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施的。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)突發(fā)性耳聾耳鳴的診斷原則確診；②均屬于首次發(fā)病，單耳耳鳴；排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有外耳道病變、中耳炎、咽鼓功能損傷者；②合并其他重大疾病患者；③近期使用過(guò)耳毒性藥物者。

1.2 方法。兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、擴(kuò)張血管藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)行全身激素治療：靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143136），劑量前5天為0.8 mg（kg·d），第6天開(kāi)始進(jìn)行遞減藥量，減少劑量為8 mg/d[2]。實(shí)驗(yàn)組采用局部激素治療方式：①指導(dǎo)患者側(cè)臥患耳朝上，進(jìn)行常規(guī)消毒，用耳內(nèi)鏡觀察鼓膜形態(tài)顏色、有無(wú)充血、有無(wú)穿孔等情況；②鼓膜表面進(jìn)行麻醉后，在鼓膜前下象限注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143136），一次劑量在0.5-0.7 mL，兩天1次。藥液充分浸滿圓窗后停止給藥，患者需保持患兒朝上20分種，禁止說(shuō)話、吞咽動(dòng)作。兩組患者均以10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①治療效果分為：痊愈，患者臨床癥狀消失，無(wú)耳鳴現(xiàn)象發(fā)生，聽(tīng)力完全恢復(fù)至患病前；顯效，患者偶爾存在耳鳴現(xiàn)象，不影響正常生活和工作；有效，患者耳鳴癥狀依然存在，較治療前有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患者耳鳴癥狀并未得到好轉(zhuǎn)，或有加重趨勢(shì)?？傆行蔥3]=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生情況包括：耳痛、眩暈、失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，所有相關(guān)信息均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，治療效果和不良反應(yīng)情況均以（n，%）表示，執(zhí)行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05判斷具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者痊愈為13例、顯效為15例、有效為10例、無(wú)效為2例，總有效率高達(dá)95.00%；對(duì)照組患者痊愈為8例、顯效為11例、有效為12例、無(wú)效為9例，總有效率77.50%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比對(duì)[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)僅發(fā)生1例耳痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生7例，有3例耳痛、2例眩暈、2例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比對(duì)[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)老齡化日益加劇，突發(fā)性耳聾耳鳴患者也逐年遞增。突發(fā)性耳聾耳鳴患者聽(tīng)力會(huì)有受到損害，嚴(yán)重影響患者的日常生活。激素治療是臨床主要治療手段，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液是一種糖皮質(zhì)激素[4-6]，具有消炎的功效。能夠有效改善耳內(nèi)微血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫的情況，同時(shí)，有助于加速耳內(nèi)小血管血液流量，緩解耳內(nèi)缺血缺氧的狀態(tài)。將藥物直接注射于內(nèi)耳，其濃度高、代謝慢，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，有利于保護(hù)腦細(xì)胞功能，具有較高安全性[7-8]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，兩組患者應(yīng)用激素治療均取得一定療效，局部激素治療效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，用藥存在一定安全性。

綜上所述，局部激素治療突發(fā)性耳聾耳鳴，近期治療效果更為明顯，用藥更為安全，值得臨床推廣。