龍靜

（來(lái)鳳仁信醫(yī)院，湖北 恩施 445700）

0 引言

尿毒癥常規(guī)血液透析可獲得較高效果，但容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如肢體酸痛和皮膚瘙癢等，需要加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究選擇我院160例2018年2月至2019年2月尿毒癥患者。隨機(jī)分組，常規(guī)血液透析組對(duì)尿毒癥患者采取常規(guī)血液透析治療，高通量血液透析治療組對(duì)尿毒癥患者則實(shí)施高通量血液透析治療。比較兩組尿毒癥療效；瘙癢消失時(shí)間、下肢水腫消失時(shí)間；治療前后患者尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素；不良反應(yīng)，分析了尿毒癥患者行不同血液透析治療的價(jià)值評(píng)定及預(yù)后，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院160例2018年2月至2019年2月尿毒癥患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)血液透析組男女分別49例和31例，年齡為31-78歲，平均（48.68±2.11）歲；尿毒癥時(shí)間1-7年，平均（4.21±1.46）年。高通量血液透析治療組男女分別48例和32例，年齡為31-77歲，平均（48.62±2.45）歲；尿毒癥時(shí)間1-7年，平均（4.25±1.41）年。常規(guī)血液透析組、高通量血液透析治療組資料有可比性。

1.2 方法。常規(guī)血液透析組采取常規(guī)血液透析治療?？招睦w維透析器，透析液流量500 mL/min，血流量240 mL/min左右，低分子肝素鈉注射液抗凝，每周三次，每次4 h。高通量血液透析治療組則實(shí)施高通量血液透析治療。碳酸氫鹽作為透析液，透析液流量500 mL/min，血流量270 mL/min左右，每周三次，每次4h。低分子肝素鈉注射液抗凝。

1.3 指標(biāo)。比較兩組尿毒癥療效；瘙癢消失時(shí)間、下肢水腫消失時(shí)間；治療前后患者尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素；不良反應(yīng)。顯效：癥狀體征消失，尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素恢復(fù)正常；有效：尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素等改善80%以上；無(wú)效：尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素改善的程度低于80%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 25.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果。高通量血液透析治療組療效更高，P＜0.05。常規(guī)血液透析組治療后顯效35例，治療后有效25例，治療后無(wú)效20例，總有效率75.00%；高通量血液透析治療組治療后顯效67例，治療后有效13例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。

2.2 尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素。治療前常規(guī)血液透析組、高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較，P＞0.05；治療后高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素變化幅度更大，P＜0.05，如表1。

表1 治療前后尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較

表1 治療前后尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 甲狀旁腺激素（pg/mL）血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）高通量血液透析治療組 80 治療前 1518.13±416.91 821.45±7.41 29.45±4.22治療后 721.16±13.21 701.19±2.11 20.01±0.11常規(guī)血液透析組 80 治療前 1518.11±416.68 821.21±7.21 29.21±4.45治療后 924.58±26.68 803.21±4.56 20.56±0.11

2.3 瘙癢消失時(shí)間、下肢水腫消失時(shí)間。高通量血液透析治療組瘙癢消失時(shí)間、下肢水腫消失時(shí)間和常規(guī)血液透析組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組瘙癢消失時(shí)間、下肢水腫消失時(shí)間對(duì)比

表2 兩組瘙癢消失時(shí)間、下肢水腫消失時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 瘙癢消失時(shí)間（d） 下肢水腫消失時(shí)間（d）對(duì)照組 80 7.14±0.56 6.46±1.57觀察組 80 5.02±0.24 4.41±1.61 t - 5.221 6.217 P - 0.000 0.000

2.4 不良反應(yīng)。高通量血液透析治療組不良反應(yīng)少于常規(guī)血液透析組，P＜0.05，其中，常規(guī)血液透析組12例不良反應(yīng)。高通量血液透析治療組有2例不良反應(yīng)。

3 討論

尿毒癥是腎功能障礙的晚期表現(xiàn)。血液透析治療的主要臨床治療方案，但常規(guī)血液透析不能完全去除人體內(nèi)的毒素[3]。

終末期腎病是腎病疾病發(fā)展到終末期的臨床綜合征之一。目前，血液透析治療，腹膜透析治療和腎移植治療常用于臨床治療。其中，血液透析的臨床應(yīng)用范圍廣泛。但是常規(guī)血液透析治療不能有效去除患者體內(nèi)存在的分子毒素，且患者容易發(fā)生某些慢性并發(fā)癥，預(yù)后較差[4-6]。高通量血液透析是一種安裝在容量控制血液透析機(jī)上的高通量血液過(guò)濾器，用于維持血液透析治療，可有效治療終末期腎病患者的小分子，中分子和大分子去除，還可以減少終末期腎病患者的并發(fā)癥，并有助于終末期腎病患者的身體康復(fù)。高通量血液透析可有效提高臨床治療效果。高通量血液透析治療對(duì)甲狀旁腺素，血清鈣和血磷水平有良好的調(diào)節(jié)作用，改善尿毒癥患者的臨床癥狀，減輕尿毒癥患者的痛苦[7-9]。

本研究顯示，高通量血液透析治療組療效更高，P＜0.05。常規(guī)血液透析組治療后顯效35例，治療后有效25例，治療后無(wú)效20例，總有效率75.00%；高通量血液透析治療組治療后顯效67例，治療后有效13例，治療后無(wú)效0例，總有效率100.00%。治療前常規(guī)血液透析組、高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素比較，P＞0.05；治療后高通量血液透析治療組尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素變化幅度更大，P＜0.05。高通量血液透析治療組不良反應(yīng)少于常規(guī)血液透析組，P＜0.05，其中，常規(guī)血液透析組12例不良反應(yīng)。高通量血液透析治療組有2例不良反應(yīng)。

綜上所述，高通量血液透析治療在尿毒癥中應(yīng)用效果確切，可獲得理想效果，其應(yīng)用可有效加速瘙癢癥狀的消失，并改善下肢水腫，改善患者的腎功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。