李真真

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

腹腔鏡技術(shù)的完善為臨床外科微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展提供了高科技支持，推動(dòng)臨床外科手術(shù)模式的優(yōu)化；本項(xiàng)研究特選取90例子宮肌瘤患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)施行子宮肌瘤切除術(shù)的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。課題客觀指標(biāo)為筆者醫(yī)院外科收治的子宮肌瘤患者，共計(jì)90例，依據(jù)患者及家屬意愿及手機(jī)抽簽的方式均分小組，一組分為45例，予以患者開(kāi)腹手術(shù)治療，設(shè)為參照組，平均年齡數(shù)值（35.08±2.61）歲，其中未妊娠患者32例，已妊娠患者13例；研究組患者45例，年齡在31-45歲之間，平均（33.02±2.57）歲，其中未妊娠患者23例，已妊娠患者22例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均符合臨床對(duì)子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤數(shù)目小于3個(gè)，直徑介于5-8 cm；患者均接受子宮肌瘤切除術(shù)治療；②講課題上報(bào)單位安全管理委員會(huì)及倫理委員會(huì)，批準(zhǔn)后實(shí)施；③患者授權(quán)研究。排除嚴(yán)重：①手術(shù)禁忌癥患者；②手術(shù)配合度較低[1]。對(duì)2組子宮肌瘤患者客觀數(shù)據(jù)開(kāi)展研究細(xì)化分析（P＞0.05），組間差異提示可于后文實(shí)施數(shù)據(jù)比對(duì)。

1.2 方法。術(shù)前予以患者全面的機(jī)體檢查，幫助患者盡早符合手術(shù)指征；手術(shù)均由同一醫(yī)療小組完成，參照組患者椎管內(nèi)麻醉后仰臥位，充分暴露腹部，進(jìn)行常規(guī)消毒及鋪巾后，于下腹部做切口，分層深入，垂體后葉素6U稀釋至20 mL宮體注射，剝離肌瘤后，縫合瘤腔及創(chuàng)面，逐層縫合結(jié)束手術(shù)；研究組實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，患者取截石位，氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，充分暴露腹部，進(jìn)行常規(guī)消毒及鋪巾后，于臍上緣進(jìn)戳卡建立氣腹，確保腹壓維持在12-13 mmHg水平，選取患者左側(cè)腹、左下腹及右下腹做穿刺，置入腹腔鏡探查病灶情況，取頭低足高位，垂體后葉素6U稀釋至20 mL宮體注射，借助單極電鉤切開(kāi)肌瘤包膜，暴露肌瘤，予以分離，采用1-0可吸收線進(jìn)行縫合，借助粉碎器取出瘤核，沖洗創(chuàng)面，退出腹腔鏡，結(jié)束手術(shù)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本研究記錄對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，主要手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、及術(shù)后住院時(shí)間；客觀比對(duì)2組患者切口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本項(xiàng)研究采用SPSS 21.0軟件對(duì)課題反饋的數(shù)據(jù)行細(xì)化分析，對(duì)比兩種手術(shù)方案下療效差異，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 2組手術(shù)方式不同指標(biāo)分析。比對(duì)2組手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)，組間差異均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)由腹腔鏡手術(shù)干預(yù)后，研究組于下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等維度用時(shí)均異于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)方式不同指標(biāo)分析

表1 2組手術(shù)方式不同指標(biāo)分析

指標(biāo)（n=45） 研究組 參照組 t P手術(shù)時(shí)間（min） 59.36±11.36 60.92±12.42 0.516 0.608術(shù)中出血量（mL） 85.39±15.42 102.36±18.68 4.322 0.001下床活動(dòng)時(shí)間（h） 7.11±1.36 9.67±1.68 6.594 0.001術(shù)后排氣時(shí)間（h） 5.68±1.15 7.22±1.18 6.270 0.001術(shù)后住院時(shí)間（d） 2.14±0.34 3.46±0.52 11.829 0.001

2.2 兩組患者術(shù)后切口愈合不良發(fā)生情況對(duì)比。研究組患者術(shù)后無(wú)切口愈合不良，參照組患者術(shù)后切口愈合不良患者1例，發(fā)生幾率為2.22%；研究組數(shù)據(jù)略小于參照組（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤作為女性常見(jiàn)疾病，臨床具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)幾率高等特征，臨床分為藥物保守治療及手術(shù)治療兩種，隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，臨床應(yīng)用反饋顯示腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)可有效提高肌瘤清除術(shù)，有效提高手術(shù)完成質(zhì)量，減少手術(shù)對(duì)機(jī)體的傷害，患者接受程度高，且術(shù)后康復(fù)時(shí)間短，利于患者預(yù)后恢復(fù)[3-6]。腹腔鏡手術(shù)較比常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、安全、便捷的優(yōu)勢(shì)，術(shù)中可為主治醫(yī)師提供清晰的病灶信息，減少手術(shù)對(duì)子宮周圍組織的損害，同時(shí)減少腹腔暴露時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床兼具有效性及安全性[7-10]。比對(duì)2組手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)，組間差異均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)由腹腔鏡手術(shù)干預(yù)后，研究組于下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等維度用時(shí)均異于對(duì)照組數(shù)據(jù)，差異有意義（P＜0.05），患者預(yù)后康復(fù)時(shí)間縮短；術(shù)后切口愈合得到了有效的控制，腹腔鏡手術(shù)較比開(kāi)腹手術(shù)臨床反饋更佳。綜上所述，較比開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)施行子宮肌瘤切除術(shù)臨床效果更好，有效改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，適用于臨床推廣[11-15]。