鄧加明

（廣東省云浮市郁南縣人民醫(yī)院 骨科，廣東 云浮 527300）

0 引言

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是老年人發(fā)病概率比較高的一種疾病，對老年人身體健康和軀體功能影響比較大[1]。臨床上治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的方式有很多，其中經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于常見方式之一，本文主要探究分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從2017年4月至2019年4月我院收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中抽選86例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組44例，患者人數(shù)之比為男性:女性25:19，患者年齡為62-76歲，平均（68.52±3.47歲）。對照組42例，患者人數(shù)之比為男性:女性24:18，患者年齡為63-75歲，平均（68.47±3.13歲）。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折；②患者對本次研究知情，且自愿簽署知情同意書；③患者年齡均超過60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙患者；②存在手術(shù)禁忌癥的患者；③存在精神疾病的患者。

1.2 方法。對照組患者采取保守治療，具體操作如下：患者入院后，利用X線檢查確定胸腰椎骨折的位置，并且做好標(biāo)記，然后選擇一定的鎮(zhèn)靜止痛類藥物進(jìn)行治療，在治療期間，患者需要俯臥于病床，可以在胸前墊上軟枕或者軟墊，確保脊柱處于伸展?fàn)顟B(tài)，堅(jiān)持治療四天之后，如果疼痛感有了一定的緩解，表明保守治療起效，則可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，給患者制定相應(yīng)的鍛煉方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。堅(jiān)持治療八天左右，需要進(jìn)行復(fù)查，觀察胸腰椎的復(fù)位情況。但如果四天后疼痛沒有得到緩解，甚至疼痛感加劇，則需要采取靜脈鎮(zhèn)痛泵給患者鎮(zhèn)痛，更好的促進(jìn)脊椎復(fù)位。實(shí)驗(yàn)組患者采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，具體操作如下：患者入院后，對患者進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，確定患者傷椎位置，手術(shù)全過程需要在C臂機(jī)的監(jiān)測下完成，患者接受局部麻醉，采取俯臥體位，先觀察患者椎弓根部，找到傷椎位置，然后確定好進(jìn)針點(diǎn)。一般情況下，在穿刺時(shí)，穿刺針需要穿刺到患者椎弓根外上緣，同時(shí)在C臂機(jī)檢查下，確定針尖在椎體1/3的位置，然后向棘突附近穿刺，完成穿刺后，防治相應(yīng)的導(dǎo)管，通過導(dǎo)管將骨水泥注入到患者體內(nèi)。醫(yī)生在注入骨水泥的時(shí)候，需要小心操作，以免骨水泥擴(kuò)散，影響椎體前緣。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究主要以兩組患者治療前后疼痛狀況、椎體高度、Cobb角度等作為觀察指標(biāo)。其中，疼痛情況采取VAS評分量表測定，總分為十分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越明顯。椎體高度、Cobb角度等通過X線檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛狀況比較。治療前，兩組疼痛評分無明顯差異，P＜0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分明顯低于對照組，t=2.80，P=0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛狀況比較

表1 兩組患者治療前后疼痛狀況比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 44 8.25±1.27 3.22±1.03對照組 42 8.22±1.24 4.07±1.72 t - 0.11 2.80 P-0.91 0.01

2.2 兩組患者治療前后椎體高度、Cobb角度比較。治療前，兩組患者前緣高度、中緯高度、后緣高度等椎體高度以及Cobb角度無明顯差異，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組前緣高度、中緯高度明顯高于對照組，Cobb角度明顯小于對照組，t=3.32、4.36、3.84，P=0.00、0.00、0.00，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，人體骨骼類的鈣質(zhì)將會不斷流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率相對較高，尤其對于老年人來說，骨質(zhì)疏松發(fā)生率超多大半，當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)生率也開始上升[3]。近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折成為影響老年人正常生活的重要疾病。為了保證臨床治療效果，臨床上還需要選擇相應(yīng)的治療方式進(jìn)行干預(yù)，幫助患者環(huán)節(jié)疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于常見手術(shù)方式之一，通過選擇合適的角度進(jìn)行穿刺，然后灌注骨水泥的方式，能夠有效改善患者骨質(zhì)疏松情況，增加骨質(zhì)的密度，從而更好的恢復(fù)骨骼功能，減少患者的疼痛。同時(shí)，在接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療后，還需要配合相應(yīng)的早期功能鍛煉，才能更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

表2 兩組患者治療前后椎體高度、Cobb角度比較

表2 兩組患者治療前后椎體高度、Cobb角度比較

組別 例數(shù) 前緣高度（mm） 中緯高度（mm） 后緣高度（mm） Cobb角度（度）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 44 11.4±3.5 14.9±3.3 10.3±3.3 14.7±3.5 22.5±2.6 22.7±2.4 45.3±6.2 39.2±6.2對照組 42 11.6±3.7 12.2±4.2 10.5±3.6 11.5±3.3 23.3±2.3 23.4±2.3 45.1±6.0 44.5±6.6 t-0.26 3.32 0.27 4.36 1.51 1.38 0.15 3.84 P-0.80 0.00 0.79 0.00 0.14 0.17 0.88 0.00

本次研究選擇86例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的患者治療后疼痛評分明顯更低，前緣高度、中緯高度明顯更高，Cobb角度明顯更小。表明相對于保守治療而言，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療能夠起到比較好的效果。該研究結(jié)果與溫健[4]在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效中相關(guān)研究結(jié)果相似度高[5]。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者中采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療能夠更好的緩解疼痛感癥狀，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。