馬 珊 王全年 李秀美

中醫(yī)治法，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容之一，在中醫(yī)的整個(gè)辨證論治的體系中具有承上啟下的重要作用，可以說研究中醫(yī)治法是研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論必不可少的部分。中醫(yī)治法是根據(jù)病機(jī)擬定的治療方案，是指導(dǎo)制方的理論依據(jù)，是辨證論治的重要環(huán)節(jié)，是聯(lián)接病機(jī)與方藥的橋梁[1]。醫(yī)家們總結(jié)出“以證論法、法隨證立、方從法出、方以藥成”等，治法分類繁多，有針對(duì)病機(jī)、病因、癥狀、方藥等，清·程國彭所著《醫(yī)學(xué)心悟》中所論“醫(yī)門八法”[2]，即汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。以八綱辨證為體系首創(chuàng)八法。然而，模型中醫(yī)學(xué)揭示出任何相對(duì)獨(dú)立的生命結(jié)構(gòu)單元，雖然原形不同但原形背后的哲學(xué)思維模型、數(shù)學(xué)模型卻是高度統(tǒng)一的[3]。中醫(yī)理論指導(dǎo)下的“治法”顯然有一定的規(guī)律，它是依據(jù)特定的病因病機(jī)確定的，其治法嚴(yán)格按照宇宙演化同構(gòu)律而化生。簡述之，以期賜教。

1 治法分類歷史沿革

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出的簡單的治法，到《傷寒雜病論》中逐漸成體系的治法，再到后世各個(gè)大家在此基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了一套具有各自特色的治法，使得現(xiàn)如今中醫(yī)治療理論百花齊放，種類繁多，各有所長。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“其有形者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之?！蓖舭涸?“發(fā)者,升之、散之、汗之也?！庇衷? “寒者熱之，熱者寒之。微者逆之，甚者從之?！睍嘘U述了部分治法，奠定了中醫(yī)治則治法的理論基礎(chǔ)，其成書，標(biāo)志著中醫(yī)治則治法理論已具雛形。《難經(jīng)·六十九難》首次提出“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”，《難經(jīng)·七十二難》提出“迎隨補(bǔ)瀉”法，《難經(jīng)·七十六難》提出“補(bǔ)衛(wèi)瀉營”方法，說明補(bǔ)與瀉這兩大法的重要性。宋《圣濟(jì)總錄·傷寒門》對(duì)部分《傷寒論》方按可汗、可下、可吐、可溫分類[4]。至明代張景岳創(chuàng)立以法統(tǒng)方，提出“八陣”，為補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因。有學(xué)者認(rèn)為，從治法分類的角度分析，八陣基本概況了中醫(yī)學(xué)的主要治法，可以統(tǒng)攝多數(shù)治法，并多與辨證八綱有對(duì)應(yīng)關(guān)系，優(yōu)于多數(shù)治法分類[5]。《醫(yī)方集解》中清代汪昂結(jié)合以因統(tǒng)方和以法統(tǒng)方，將治法更具體化分為補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目不僅完善了方劑分類體系，而且對(duì)治法有了更深層次的指導(dǎo)?，F(xiàn)代方劑大家陳潮祖將治療大法分為解表法、瀉下法、和解法、溫里法、清熱法、補(bǔ)益法、滋陰法、升降法、理氣法、活血法、止血法、祛濕法、祛痰法、消骨葬法、固澀法、解痙法等16法[1]?？v觀綜上所述治法，不外乎以“醫(yī)門八法”統(tǒng)領(lǐng)全局。

2 “八法”的含義及重要性

《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》說:“論病之原,以內(nèi)傷外感四字括之,論病之情,則以寒熱虛實(shí)表里陰陽八字統(tǒng)之。而論治病之方,則又以汗和下消吐清溫補(bǔ)八法盡之?！盵2]①汗法：汪昂云:“發(fā)者,升之、散之、汗之也。”意為發(fā)汗解表，以麻黃湯為發(fā)汗專方。②下法：下者，攻也，攻其邪也?！夺t(yī)方集解》云:“邪入里宜下,人之一身,元?dú)庵芰?不能容纖芥之邪,稍有滯礙,則壅塞經(jīng)絡(luò),隔遏陰陽而為病矣。”通過瀉下、攻逐、蕩滌等方式使有形實(shí)邪從下竅而走。以大承氣湯為代表的瀉下劑。③和法：程氏所述的“和”法是指的狹義的“和”法，指張仲景在《傷寒論》所論述的少陽病，即和解少陽，和解表里。以小柴胡湯為和解劑的代表。④溫法：《素問·至真要大論》曰:“寒者熱之”,“勞者溫之”?！毒霸廊珪ば路桨寺浴芬嘣?“丹溪曰:氣為余,便是火。余續(xù)之曰:氣不足,但是寒?！睖胤ㄟm用于實(shí)寒證和虛寒證的治療?！秱摗分赋觥皽乩镆怂哪鏈?、“當(dāng)溫之,宜四逆輩”。⑤清法：《醫(yī)學(xué)心悟》指出:“清者,清其熱也,臟腑有熱,則清之。經(jīng)云:熱者寒之是也?！鼻?，指的是清熱，這里的熱兼實(shí)熱與虛熱。常常以白虎湯來清大熱，青蒿鱉甲湯清虛熱。⑥消法：《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》說:“消者,去其壅也。臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間,本無此物而忽有之,必為消散,乃得其平”?！夺t(yī)方集解》認(rèn)為:“消者,散其積也;導(dǎo)者,行其氣也。脾虛不運(yùn),則氣不流行;氣不流行,則停滯而為積，或作瀉痢、或成痞,以致飲食減少,五臟無所資稟,血?dú)馊找蕴撍?因致危困者多矣,故消而必導(dǎo)之?！毕蓺庋?、食積、痰飲、蓄水、癰膿、蟲積等引起的積聚、瘕病、腸蕈等病證。血府逐瘀湯、保和丸、烏梅丸等均可消除其邪。⑦吐法：《景岳全書·雜證謨》云:“人之百病,無非治節(jié)不行。吐能達(dá)氣,氣從則無所不從,而何有于病!故凡有奇怪難治之病,醫(yī)家竭盡其技而不能取效者,用吐法,方見神效?！敝赣客律辖沟奶迪?、癰膿，使邪從上竅出。常用瓜蒂散作涌吐。⑧補(bǔ)法：《素問·三部九候論》曰:“虛則補(bǔ)之”《景岳全書·新方八陣》說:“補(bǔ)方之制,補(bǔ)其虛也”。虛證常以氣血陰陽為基礎(chǔ)，氣虛以四君子補(bǔ)之，血虛以四物湯補(bǔ)之，陽虛常以腎氣丸補(bǔ)之，陰虛以六味地黃湯補(bǔ)之?！夺t(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》：“蓋一法之中,八法備焉,八法之中,百法備焉。病變雖多,而法歸于一?！敝畏ㄒ环矫嫣N(yùn)含病證、病因、病機(jī)和組方配伍規(guī)律的內(nèi)容, 包涵著方-證相關(guān)的內(nèi)在邏輯性, 同時(shí)治法對(duì)證、方、藥具有提綱挈領(lǐng)和邏輯分類的重要作用[6]。

3 宇宙演化同構(gòu)律[7]

宇宙演化同構(gòu)律認(rèn)為，宇宙任何相對(duì)獨(dú)立的演化單元或演化系統(tǒng)，均圍繞一個(gè)“致中和”的中心而演化，以“一陰一陽之謂道”向著兩個(gè)反演極端而演化；并以“四象三元”為統(tǒng)一演化模版；以象數(shù)偶數(shù)律演化公式S1=4n演化其象、象類奇數(shù)律演化公式S2=2n+1演化其類；“象偶類奇”規(guī)律反映了宇宙萬物演化本質(zhì)。無極、太極、陰陽等中國古典哲學(xué)元素以其特有的哲學(xué)含義共同參與在宇宙萬物演化之中。如圖(1)所示。

n取自然數(shù)。當(dāng)n取0、1、2、3、4…… 象數(shù)偶數(shù)律演化為0、4、8、12、16……分別代表零象(陰陽差異為0，即元卦)、四象(四卦)、八象(八卦)、十二象(十二卦)、十六象(十六卦)、三十二象(三十二卦)等。特別說明：零象，是太極元?dú)庠跊]有演化出陰陰之時(shí)形成的高度統(tǒng)一之象。 象類奇數(shù)律演化為1、3、5、7、9……對(duì)應(yīng)象的分類為一類(元類，對(duì)應(yīng)太極)、三類(一分為三，對(duì)應(yīng)三才)、五類(一分為五，對(duì)應(yīng)五行)等。

圖1

周敦頤在《太極圖說》提出“無極而太極。太極動(dòng)而生陽，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)。一動(dòng)一靜，互為其根。分陰分陽，兩儀立焉……二氣交感，化生萬物”。通過潛心分析，太極圖實(shí)際上隱含著宇宙演化的模型，即無極乃宇宙之原始，一片混沌無序、虛無的狀態(tài)，當(dāng)這種狀態(tài)蓄積一定能量時(shí)，虛無開始成形，無序逐漸有序，太極便產(chǎn)生了; 太極是具有獨(dú)一性、中心性的演化個(gè)體或者單元，遵循“一陰一陽之謂道”的宇宙法則，所以太極以自身為坐標(biāo)原點(diǎn)朝著兩端演化出陰陽之勢;陰陽代表在一定范疇內(nèi)相互對(duì)待的一對(duì)屬性。由此宇宙萬物的穩(wěn)定性以“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”的態(tài)勢永恒存在。

4 中醫(yī)治法的演化同構(gòu)律

《周易·系辭上》提出“精氣為物”，《管子·心術(shù)下》說：“一氣能變?cè)痪??！苯哉J(rèn)為精氣是構(gòu)成宇宙萬物的原始精微物質(zhì)，是世界萬物構(gòu)成的本源。那么人同樣身處宇宙萬物之中，如《管子·內(nèi)業(yè)》中言：“人之生也，天出其精，地出其形，合此為人”，人也是由天地陰陽精氣交感聚合而來。在方法學(xué)上受到類比思維的啟發(fā)，在中醫(yī)理論中，精氣則是構(gòu)成人體的精微物質(zhì)，為人體之本源，即“太極”。受到古代哲學(xué)中精氣的氣別陰陽，中醫(yī)學(xué)中將人體之精氣亦分陰陽，陰陽二氣功能和運(yùn)動(dòng)平衡和諧，達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)，則人體康健而無病，《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“陰陽勻平……命曰平人?！卑讶梭w視為一個(gè)物質(zhì)單元，則沖氣以為“和”是健康最理想的狀態(tài)。

而當(dāng)沖氣失和時(shí)，人體的陰陽失衡，表現(xiàn)為陰陽的偏盛偏衰和互損。治療時(shí)以辨證論治為基本原則，八綱辨證，即“表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽，以陰陽為總綱”，為基本的辨證方法，在辨證的基礎(chǔ)之上，治法呼之欲出，調(diào)和陰陽便成為中醫(yī)治療之本。中醫(yī)治法雖多元，其根本無非守中、守元時(shí)空位，使陰平陽秘，潛在中庸。

以“治法”為概念發(fā)生最小獨(dú)立單元，以“平治”為演化中心，向著兩個(gè)端性概念而演化，并以“四象三元”為演化統(tǒng)一模版，演化出在統(tǒng)一屬性范疇內(nèi)的三類子概念，如“治法”演化出“清法、平治法、溫法”。并以S1=4n演化治法現(xiàn)象、S2=2n+1演化治法分類，“象偶類奇”規(guī)律反應(yīng)了治法發(fā)生的統(tǒng)一本質(zhì)規(guī)律。建立電磁統(tǒng)一理論的麥克斯韋說過:“一門科學(xué)規(guī)律與另一門科學(xué)規(guī)律之間部分類似將使我們能以這二門學(xué)科的一門學(xué)科來說明另一門學(xué)科”[8]。治法的類型以目前大家最認(rèn)可的“醫(yī)門八法”為例。那么我們?nèi)藶閷⑷梭w無陰陽偏盛的狀態(tài)視為一個(gè)太極，治以平調(diào)陰陽，也可無需治療，即平治法( 沖氣)，由平治法為中心向陰陽兩個(gè)方向演化，產(chǎn)生陰陽偶對(duì)，出現(xiàn)趨陰治法與趨陽治法。依照陰陽的屬性，我們常常將人體上部劃分為陽，下部為陰，則從下竅而走的下法即為趨陰演化，從上竅而出的吐法為趨陽演化; 寒為陰，熱為陽，同理清法為趨陰演化，溫法為趨陽演化；消除為陰，補(bǔ)益為陽，即消法法為趨陰演化，補(bǔ)法為趨陽演化；外為陽，里為陰，所以汗法法為趨陽演化，和法為趨陰演化。另一方面，根據(jù)中醫(yī)理論同構(gòu)律推論，由基本病機(jī)演化出的治法分類———平治法、趨陽治法和趨陰治法。

圖2

5 結(jié)論

中醫(yī)治法的發(fā)生規(guī)律嚴(yán)格按照宇宙演化同構(gòu)律演化而來。其中太極、沖氣、陰陽，分別對(duì)應(yīng)著人體精氣、平治法、趨陰或趨陽的治法。包括平治法、趨陰治法與趨陽治法在內(nèi)的所有治法類型永遠(yuǎn)符合象類奇數(shù)演化律。中醫(yī)治法演化出的治法分類永遠(yuǎn)是奇數(shù)類S=2n+1。反映了中醫(yī)治法中的根本規(guī)律。