★ 鄭江明 葉明花（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)健康養(yǎng)生研究所 南昌 330004）

妊娠期，是女子受孕至其分娩的某一生理階段。妊娠期的養(yǎng)護(hù)與胎兒及母體的健康狀態(tài)密切相關(guān)。良好的妊娠環(huán)境，不僅能夠改善母體的身體狀況，維護(hù)其健康，避免妊娠合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生，而且能夠保證胎兒的健康與安全，提高新生兒的健康率與優(yōu)生率。

中醫(yī)認(rèn)為妊娠期是女子生命過程中重要的特殊時期，需從精神、飲食、情志、藥物、起居、運(yùn)動等各方面禁忌對孕婦進(jìn)行調(diào)養(yǎng)避護(hù)。通過對中醫(yī)妊娠養(yǎng)生禁忌的古今著作及文獻(xiàn)研究整理，歸納總結(jié)出國內(nèi)妊娠養(yǎng)生禁忌研究現(xiàn)狀。

1 妊娠期養(yǎng)生禁忌相關(guān)著作

1.1 妊娠養(yǎng)生禁忌古代文獻(xiàn)論述 在古籍文獻(xiàn)方面，我國現(xiàn)存最早的婦產(chǎn)科專著《胎產(chǎn)書》中記載了胎養(yǎng)胎教等內(nèi)容，其中涉及妊娠禁忌，認(rèn)為婦人妊娠三月時，胎兒“未有定儀，見物而化”，故在飲食中應(yīng)“不食蔥薹，不食兔羹”［1］。與此意相符的還有，漢·張機(jī)著《金匱要略方論》中禽獸蟲魚禁忌、果實(shí)菜谷禁忌篇中提出的妊娠期不宜食兔肉等飲食禁忌［2］。再者，唐·孫思邈提出了婦人在妊娠期應(yīng)注重養(yǎng)護(hù)，于《備急千金要方·養(yǎng)胎第三》中指出：“兒在胎，日月未滿，陰陽未備，腑臟骨節(jié)皆未成足，故自初訖于將產(chǎn)，飲食居處，皆有禁忌。”并詳細(xì)論述了妊娠一月至十月宜忌［3］。宋·陳自明在《婦人大全良方》則強(qiáng)調(diào)女性應(yīng)注重行為、起居等多方面的養(yǎng)生，主張妊娠期一禁針灸，二禁藥物，三禁辛熱之食［4］?！吨窳峙谱C治》中提出女子“受孕之后，衣無太暖，暖則竅開，易招風(fēng)寒”、妊娠時“氣逆則胎病”、“保胎以絕欲為第一要策，其次寡欲”、妊娠“勿過勞力”“宜小勤勞”、“臨產(chǎn)貴運(yùn)動”等妊娠期調(diào)護(hù)［5］。傅山在《傅青女主科》中指出了妊娠時情志、房事等多方面避忌［5］。

關(guān)于妊娠藥物禁忌，則最早可追溯到《神農(nóng)本草經(jīng)》，其中記載了輕粉等6種具有墮胎作用的慎用藥物。而后梁代陶弘景在《本草經(jīng)集注·序例·諸病通用藥》中專設(shè)墮胎藥，收載藥物41種。隋代《產(chǎn)經(jīng)》又集中列舉妊娠禁忌藥。宋代以后，妊娠禁忌藥物內(nèi)容則大多以歌訣的形式載錄，如陳自明《婦人大全良方》和許洪《指南總論》，李東垣《珍珠囊指掌補(bǔ)遺藥性賦》和李辰拱《胎產(chǎn)救急方》等。至明代，李時珍收錄歷代諸家本草，著《本草綱目》，其中將妊娠禁忌藥細(xì)分為了妊娠禁忌、墮生胎、活血流氣、產(chǎn)難、滑胎、下死胎等6類，成為記載妊娠禁忌藥物最多的醫(yī)籍。

1.2 妊娠養(yǎng)生禁忌現(xiàn)代相關(guān)著作 王輝武《實(shí)用中醫(yī)禁忌學(xué)》是一本講述中醫(yī)禁忌學(xué)的綜合性論著。該書對妊娠期禁忌養(yǎng)生作了較為詳細(xì)的闡述，主要包括妊娠藥物禁忌、妊娠針灸穴位禁忌、妊娠房事禁忌、妊娠飲食禁忌以及妊娠起居禁忌等。妊娠藥物禁忌專篇中，整理出歷代醫(yī)藥著作中記載的妊娠禁忌藥，論述每本著作中包含禁忌藥物數(shù)目以及常用藥物、相關(guān)藥性與法則，強(qiáng)調(diào)妊娠藥物禁忌臨床意義及各家對妊娠禁忌藥物的不同主張；妊娠房事禁忌中，認(rèn)為妊娠前三月應(yīng)忌、中期應(yīng)慎、而后三月應(yīng)禁；妊娠飲食禁忌中，主張飲食宜清淡，戒烈藥厚味。并列舉應(yīng)忌飲食物數(shù)十種；妊娠起居禁忌中，則提倡應(yīng)忌過勞過逸、過溫過飽等［6］。陳志勇《孕婦禁忌》［7］、王麗茹《孕婦飲食與用藥禁忌》［8］都對妊娠期母體及胎兒的生理特點(diǎn)、孕期生活、飲食等禁忌均作了詳細(xì)論述。張家瑋等編《中醫(yī)婦科臨床禁忌手冊》中列舉妊娠惡阻等二十一種妊娠病診療禁忌［9］。杜惠蘭編《妊娠期中西藥物用藥禁忌》收集整理妊娠禁忌中西藥物600余種，為中、西醫(yī)婦產(chǎn)科臨床用藥提供了重要指導(dǎo)［10］。李建華編《妊娠分娩與禁忌》則通過不同人群、季節(jié)、時間段、情志、運(yùn)動、飲食、服飾、起居、環(huán)境等方面進(jìn)行論述，共摘錄88條妊娠禁忌，內(nèi)容豐富［11］。

2 妊娠期養(yǎng)生禁忌相關(guān)論文研究

現(xiàn)如今人們健康意識不斷提高的同時，對妊娠質(zhì)量、胎兒健康的要求也在不斷提升，許多學(xué)者開始重視健康養(yǎng)生調(diào)護(hù)研究，妊娠禁忌文獻(xiàn)研究也隨之大量涌現(xiàn)。其中，主要有理論整理研究、具體禁忌方法研究和臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究三方面。

2.1 文獻(xiàn)整理研究 郭潤田等［12］對古醫(yī)籍里的妊娠禁忌藥進(jìn)行了整理分析，對比不同古籍里所載錄妊娠禁忌藥物的異同，從宋代《婦人大全良方》到明代《本草綱目》均進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。何先元等［13］對《中華人民共和國藥典》收錄的98味妊娠禁忌中藥進(jìn)行統(tǒng)計整理，對藥物的質(zhì)地、四氣五味、歸經(jīng)、毒性等特點(diǎn)作了詳細(xì)的介紹。

一些學(xué)者對古代女科相關(guān)文獻(xiàn)中的養(yǎng)生禁忌思想進(jìn)行了整理研究。余錦秀等［14］對《傅青主女科》中的婦人養(yǎng)生思想進(jìn)行了探討，指出婦人在藥物、精神、房事養(yǎng)生3方面的宜忌，強(qiáng)調(diào)妊娠期忌肝郁不暢，忌房事?lián)p胎。王河寶等［15］對陳自明在《婦人大全良方》中的女性養(yǎng)生思想進(jìn)行了歸納總結(jié)。陳氏認(rèn)為孕婦在整個孕期均應(yīng)該注意養(yǎng)生防護(hù)，主要包括針灸禁忌、藥忌以及食忌。在《婦人大全良方》情志養(yǎng)生的專門探討中，還認(rèn)為七情致臟腑氣血紊亂容易產(chǎn)生妊娠胎動不安、妊娠心腹痛、妊娠吐血等病證，強(qiáng)調(diào)情志對妊娠影響的重要性。喻小燕［16］則對《竹林女科證治》“女性養(yǎng)生觀”進(jìn)行研究探討，指出妊娠時宜寒避戒生冷，宜節(jié)飲食，宜戒惱怒，宜戒房勞以及毋過勞力等，進(jìn)而強(qiáng)調(diào)妊娠期養(yǎng)生調(diào)護(hù)的重要意義。貝潤浦［17］基于《景岳全書》《產(chǎn)孕集》等古籍中的孕婦養(yǎng)生思想，歸納總結(jié)了孕婦在情志、飲食、起居、房事、用藥等多方面禁忌。

2.2 具體禁忌方法研究

2.2.1 飲食禁忌 李萍［18］分析了我國不同民族與地區(qū)的孕婦飲食禁忌，認(rèn)為孕婦飲食禁忌的來源與思維互滲、圖騰信仰有密切關(guān)系，一方面能給孕婦胎兒健康增加保障，另一方面，也指出其中有一些迷信與不科學(xué)的色彩。白帆［19］認(rèn)為孕婦應(yīng)審慎服用補(bǔ)品，如人參、鹿茸、胡桃肉、胎盤、阿膠等；并且不宜過食山楂、魚肝油及含鈣食品，不宜營養(yǎng)過剩等，否則會對孕婦及胎兒造成損害。丁樹棟［20］提出孕婦在早、中、晚三個時期的飲食宜忌，并羅列了活血、滑利、大辛大熱、酒類、其他等五大類孕婦應(yīng)忌食物。

2.2.2 運(yùn)動禁忌 史爽［21］認(rèn)為孕期運(yùn)動能夠消除孕婦在懷孕期間的不適癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，且有助于分娩順利，但同時也需要注意相關(guān)禁忌。作者從孕婦的身體狀況出發(fā)，列舉了絕對禁止與相對禁止兩類禁忌證。

2.2.3 藥物禁忌 歸成［22］闡述了抗腫瘤類、激素類、抗菌類、抗驚厥、安定類、心血管等六大類藥物，指出其對孕婦及胎兒的危害性，認(rèn)為臨床中應(yīng)盡量避免給孕婦使用。

2.2.4 房事禁忌 曾紅旗［23］提出孕期要節(jié)制房事，認(rèn)為懷孕早期與晚期盡量做到避免房事，懷孕中期少房事，而對于有流產(chǎn)史的孕婦，在早期更應(yīng)絕對禁止。

2.3 臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究 學(xué)者通過臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，孕期的安全與健康與孕婦的精神情志關(guān)系密切。黃愛萍等［24］進(jìn)行的妊娠高血壓與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)系觀察研究中，結(jié)果顯示，300例孕婦中情志化火型體質(zhì)發(fā)生妊娠高血壓概率高達(dá)71.4%，提出情志對妊娠期高血壓的發(fā)生具有重要影響。任玉萍［25］將中醫(yī)情志護(hù)理對孕婦心理狀況的影響進(jìn)行了對照觀察，發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理可以有效改善孕婦焦慮以及抑郁情緒。并且，改善不良的情志也有助于妊娠期并發(fā)癥的治療，促進(jìn)病情的恢復(fù)。許月萍［26］將情志與飲食調(diào)護(hù)在治療妊娠惡阻的作用進(jìn)行了臨床總結(jié)，得出情志與飲食調(diào)護(hù)可減輕妊娠惡阻癥狀，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)與痊愈。李錦云等［27］將108例異位妊娠患者分成2組，進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理的臨床效果觀察，結(jié)果顯示，結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組發(fā)生焦慮、抑郁等情緒明顯低于常規(guī)護(hù)理的對照組，認(rèn)為以情勝情法能夠通過提高異位妊娠患者對本病的認(rèn)知程度，有效地消除其焦慮、抑郁等情緒，對于手術(shù)順利及病情恢復(fù)效果顯著。

孕期安全與健康還與多方面的影響有關(guān)系，如工作環(huán)境的影響、起居、服飾等，故更深更廣的發(fā)掘孕期禁忌的意義重大。

3 展望

根據(jù)古籍記載及現(xiàn)代妊娠禁忌理論研究發(fā)現(xiàn)，妊娠養(yǎng)生禁忌內(nèi)容十分豐富，婦人妊娠期間在精神情志、飲食起居、環(huán)境等多方面均需要注意和規(guī)避不良因素的干擾?？v觀現(xiàn)今妊娠禁忌研究，大多集中在妊娠藥物禁忌、妊娠飲食禁忌，其他妊娠養(yǎng)生禁忌有所涉及但不全面，且深入的研究鮮有，許多禁忌我們?nèi)匀徊幻髌渲械木売桑试S多依據(jù)來源和內(nèi)在機(jī)制值得我們更深一步挖掘研究。如今人們對妊娠禁忌越發(fā)重視，如能整理出系統(tǒng)、科學(xué)的妊娠養(yǎng)生禁忌，對于發(fā)揚(yáng)推廣中醫(yī)養(yǎng)生文化以及正確合理的保障孕婦與胎兒的健康具有重大意義。