★ 陳小波 王河寶 簡暉*（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 330004；.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

尤乘，清代醫(yī)學(xué)家，子生洲，號(hào)無求子，江蘇吳縣（今江蘇蘇州）人，生卒年代不詳。尤氏自幼習(xí)儒，后師從李中梓，得其親傳，又遍訪名醫(yī)，醫(yī)理、醫(yī)術(shù)卓著。尤氏善于養(yǎng)生，廣泛搜集歷代養(yǎng)生思想和方法，匯成《壽世青編》。全書分上、下兩卷，共35篇專論，集中體現(xiàn)其養(yǎng)生思想之真諦。

1 五臟養(yǎng)生，順從其性

人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，臟腑功能活動(dòng)正常，氣血津液生成、運(yùn)行、輸布正常，生命活動(dòng)則正常。尤氏首重五臟養(yǎng)生，根據(jù)五臟各自的生理特點(diǎn)，提出相應(yīng)的養(yǎng)生方法［1］。尤氏尤其重視養(yǎng)心，在《勿藥須知》《療心法言》以及《養(yǎng)心說》等中集中闡釋了儒釋道的養(yǎng)心思想。心為五臟六腑之大主，神明之主宰。尤氏指出“夫心者，萬法之宗，一身之主，生死之本，善惡之源。病否之所由系也”［2］。認(rèn)為療人先療心，養(yǎng)生先養(yǎng)心，而養(yǎng)心莫善于寡欲。強(qiáng)調(diào)須清心寡欲，不為世俗所擾。養(yǎng)心方法中具體體現(xiàn)在除六害，“一是名位，二是貨財(cái)，三是色欲，四是減滋味，五是屏虛妄，六是除嫉妒?！奔匆龅角逍墓延?，淡泊名利。次則注重養(yǎng)肝。肝藏血，主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)暢情志，在志為怒，而怒極易傷肝?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”怒則氣上，血隨氣逆，而致氣機(jī)逆亂。因此養(yǎng)肝之要在乎戒忿，使情志平和，氣機(jī)暢達(dá)。再者養(yǎng)脾。脾為后天之本、倉廩之官，運(yùn)化水谷，化生精微，布散于五臟六腑，維持機(jī)體的生命活動(dòng)。脾喜燥而惡濕，飲不可過，過則濕滯而不健；食勿過飽，過則壅滯而難化，病因而生。故飲食可以養(yǎng)生，但是貪嚼無厭，亦可以害生。《物理論》曰：“谷氣勝元?dú)?，其人肥而不壽。養(yǎng)性之術(shù)，常令谷氣少則病不生?！绷硗猓仁现赋鋈四芙錃⑸鷦t性慈然后善念舉，吃素則心清從而腸胃厚。肺為華蓋之臟，不耐寒熱，凡外感之邪最易犯肺，致肺的宣發(fā)、肅降功能失職。肺統(tǒng)領(lǐng)一身之氣，人體之氣的升降出入正常，則生命活動(dòng)正常。《素問·痿論》曰：“有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦?！背渲畡t耐寒暑，傷之則百邪易侵，隨事痿矣。因此，養(yǎng)肺重在養(yǎng)氣，具體做到慎起居、外避六淫之邪；內(nèi)節(jié)飲食、暢情志，使呼吸之氣及一身之氣和調(diào)暢達(dá)。腎為先天之本，是精與志之宅，呼吸之主，三焦之原，性命之根，養(yǎng)腎在于寡欲。如莊子所言，人之大可畏者，不知戒者所致也，養(yǎng)腎之要，首先要寡欲。即要做到清心寡欲，不要過勞形神，也不可過耗其精，方可長生。

2 飲食調(diào)養(yǎng)，保護(hù)脾胃

飲食方面，尤氏強(qiáng)調(diào)當(dāng)饑而食，渴而飲，忌飽食。如他指出：“所謂致者，非水陸必具異品珍羞之謂也。”［1］要在乎不食生冷，不食過硬之食，不強(qiáng)著食，餓了再吃，不過飽，先渴后飲，飲不過多。主張素食，認(rèn)為茹素則心清而腸胃厚。另外，還要做到食不厭精細(xì)，飲不厭溫?zé)?；先食熱，后食冷等。病后飲食調(diào)理，持孫思邈之“先以食治，食療不愈，然后議藥”的觀點(diǎn)。如他指出：“食后復(fù)發(fā)熱，宜斷谷即愈，服調(diào)脾胃之劑”，切不要用大不的熱藥，還需緩補(bǔ)，能收全功。“中風(fēng)后，忌服辛散香燥等藥，以及滯氣發(fā)病等物”等。在調(diào)理脾胃的藥膳方面，尤氏喜歡米粥養(yǎng)之，在調(diào)理脾胃門篇中22中藥膳當(dāng)中粥有15種，足見尤氏對用粥來調(diào)理脾胃的重視程度。尤氏指出，病后人的脾胃較弱，肌肉消瘦，擇相宜者食之，來助藥力。這也正如《脾胃論》中所言，“脾胃乃后天之本”，［3］身體之強(qiáng)壯需要后天脾胃的不斷滋養(yǎng)。

3 居室安處，注重宜忌

居處方面，尤氏強(qiáng)調(diào)應(yīng)陰陽適中，明暗相半，高低適中。居住房屋應(yīng)該處在土厚水深之處，也就是土層要厚，水位要低，這樣才不容易生病。居住房屋還應(yīng)四周固密，不要有小的縫隙。否則，虛邪賊風(fēng)，其傷人最重。居室光線方面指出“居無高，高則陽甚而明多；屋無卑，卑則陰盛而暗多?！睍繉嬍曳矫妫瑒t應(yīng)整潔，朝南而設(shè)，八窗透明，不要放太多雜物，擾亂心目。設(shè)廣榻、長幾各一個(gè)，筆、墨、紙、畫各一以修身養(yǎng)性，焚香、飲茶，使心目間常要一塵不染，以達(dá)到內(nèi)以安其心，外以安其目之目的。寢室內(nèi)部宜忌方面，指出“凡人臥床常令高，則地氣不及，鬼氣不干”［1］。講究寢室應(yīng)當(dāng)潔凈，人也應(yīng)該經(jīng)常洗澡保持衛(wèi)生，這樣才能讓不受邪氣。睡眠方面，尤氏匯集《黃素四十四方經(jīng)》《千金方》，以及各名家箴言以成睡訣，以求精神內(nèi)守，注意力集中，安靜之下保證睡眠質(zhì)量。

4 導(dǎo)引卻病，調(diào)氣為要

尤氏注重導(dǎo)引祛病，書中援引“內(nèi)養(yǎng)下手決”“定神法”“運(yùn)氣法”“固精法”“十二段錦”“六字訣”等方法。通過呼吸吐納來調(diào)節(jié)人體一身之氣，通過導(dǎo)引來保養(yǎng)精氣神，進(jìn)而達(dá)到去病延年的目的?！峨y經(jīng)·八難》曰：“氣者，人之根本也?！保?］尤氏注重氣在人體中的作用，在“十二段錦”和“六字訣”的習(xí)練中詳細(xì)強(qiáng)調(diào)了導(dǎo)引調(diào)氣的要領(lǐng)和方法，如詳細(xì)闡述了十二段錦各段功法的具體操作，如叩齒、咽津、浴面、鳴天鼓等，但其要在于運(yùn)用導(dǎo)引按摩之法，使氣機(jī)運(yùn)行，以達(dá)到卻病延年；總結(jié)“六字訣” 的動(dòng)作要領(lǐng)和效果，通過調(diào)整呼吸來調(diào)整一身之氣，從而達(dá)到調(diào)整五臟之功效。

5 四時(shí)養(yǎng)生，各從順逆

順時(shí)養(yǎng)生包括四時(shí)養(yǎng)生和十二時(shí)辰法。四時(shí)養(yǎng)生中，尤氏結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》的思想對四季飲食起居進(jìn)行了闡釋，且詳細(xì)闡釋各季節(jié)染病情況下的食療和飲食起居的宜忌。尤氏重視順時(shí)養(yǎng)生，且應(yīng)順從陰陽變化之根本，如春季棉衣應(yīng)該晚脫，以防背受寒，同時(shí)也要講究平心靜氣調(diào)息修養(yǎng)；夏季應(yīng)閑居靜坐，節(jié)制飲食和嗜欲，不要過食生冷，調(diào)整心態(tài)以防心旺火衰；秋季針對夏季過食生冷，尤氏給出藥膳以調(diào)之；冬季尤氏指出“大冷不宜向火炙”，一是恐傷陰，二是陽氣過盛如遇春寒引發(fā)時(shí)行熱病。明代胡文煥養(yǎng)生歌曰：“避色如避仇，避風(fēng)如避箭。”［5］強(qiáng)調(diào)應(yīng)該順從季節(jié)變化及時(shí)的躲避賊風(fēng)。尤氏強(qiáng)調(diào)：應(yīng)該要愛護(hù)自身，不過冷過熱，并強(qiáng)調(diào)此是攝生之大法。十二時(shí)養(yǎng)生中，尤氏將六字訣與每日和四時(shí)養(yǎng)生結(jié)合起來，介紹如何進(jìn)行因時(shí)養(yǎng)生，但總的方法還是講求心神之安定，這樣才可以延年益壽。四季功法養(yǎng)生方面，尤氏結(jié)合六字訣順從四季之變化，通過功法來調(diào)理五臟。

6 服藥卻病，遵守禁忌

尤氏在《壽世青編》下卷中主要是闡述既病調(diào)養(yǎng)，分別有服藥的方法和禁忌，病人的治療情況等，并從六淫門，脾胃門以及內(nèi)生的血門、氣門、痰門、陰虛門、陽虛門和諸虛門等給予藥膳干預(yù)，其辨證施膳全面而豐富。

在“服藥須知”當(dāng)中，尤氏再次強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)心的重要性，病之由來乃因放逸其心，不能恬淡虛無，嗜欲無度、溫涼失宜、久坐寒地、強(qiáng)力涉遠(yuǎn)，不加以節(jié)制其內(nèi)心和行為所致。因此強(qiáng)調(diào)必定要慎起居、戒暴怒、簡言語、清心寡欲、輕得失、收視聽、節(jié)飲食。正如《養(yǎng)生四要》曰：“欲不可縱，欲縱成災(zāi)。”［6］在煎藥的用水方面，尤氏記載了豐富的用水方式，不同的水在治療疾病時(shí)有著不同的妙用，不同的火候在治療煎藥時(shí)也有講究。在服藥、飲食方面注重禁忌。在病后調(diào)理中，尤氏指出：“宜安心靜養(yǎng)，調(diào)和脾胃為要，防風(fēng)寒，慎起居，戒惱怒，節(jié)飲食，忌飲食，除妄想，是其切要?！睂τ谀切┎慌浜厢t(yī)生，無法治愈的病人，尤氏提出“病有十失”“八不治”的觀點(diǎn)。尤氏在各門當(dāng)中提倡藥膳調(diào)治，其核心注重調(diào)理脾胃。認(rèn)為脾胃為后天之本，留得一分胃氣，便留得一分生機(jī)。如尤氏善用粥和酒為溶劑烹飪藥膳，以粥為引即重在滋養(yǎng)后天，正氣充足才能御邪于外；以酒為引重在充養(yǎng)氣血，行氣活血。

7 結(jié)語

尤氏《壽世青編》從內(nèi)養(yǎng)臟腑到外避邪氣、從情志調(diào)暢到飲食調(diào)節(jié)、從順時(shí)養(yǎng)生到功法護(hù)體，全書養(yǎng)生內(nèi)容豐富而詳實(shí)，養(yǎng)生方法得當(dāng)而具體，既是對歷代養(yǎng)生文獻(xiàn)的匯集，也是尤氏自身養(yǎng)生思想的集中體現(xiàn)。全面收集、整理該書的養(yǎng)生思想與方法，使之調(diào)理并具體化，將為豐富中醫(yī)養(yǎng)生思想、理論，為現(xiàn)代養(yǎng)生實(shí)踐活動(dòng)提供理論和方法支持，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。