胡曉芳,段文慧,張 敏

(山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院 護(hù)理部,山西 長(zhǎng)治,046000)

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要傳播途徑，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能[1]。新型冠狀病毒肺炎疑似患者在進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，醫(yī)院應(yīng)統(tǒng)籌管理，保證相關(guān)工作順利開展。本文總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院開展隔離醫(yī)學(xué)觀察的管理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本院2020年1月30日—2月21日共收治需要隔離醫(yī)學(xué)觀察的患者31例，其中男13(41.94%)例，女(58.06%)18例；年齡3～73歲，平均(34.38±6.23)歲；均具有流行病學(xué)接觸史；體溫38.5～40℃者18(58.06%)例，體溫37.3～38.4 ℃者8(25.80%)例，體溫36.0～37.2℃者5(16.12%)例； SpO295%～100%者26(83.87%)例，90%～<95%者5(16.12%)例。治療方案：31例患者均臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。31例患者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察3 d后體溫均回歸正常，SpO295%～100%，均未合并其他臟器損傷，無(wú)病情加重者。

2 管理方法

2.1 人力資源優(yōu)化配置

成立新型冠狀病毒肺炎護(hù)理預(yù)備隊(duì)，隊(duì)內(nèi)成員由203名骨干護(hù)士組成，其中副主任護(hù)師10名，主管護(hù)師41名，護(hù)師71名，護(hù)士81名。根據(jù)本院隔離醫(yī)學(xué)觀察區(qū)病床數(shù)分為3組預(yù)備護(hù)理人員。

新型冠狀病毒肺炎護(hù)理預(yù)備隊(duì)隊(duì)員的選拔主要以呼吸科、急診科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)為主，同時(shí)隊(duì)員需要具備動(dòng)脈采血技術(shù)、高流量吸氧治療、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療、有創(chuàng)呼吸機(jī)治療、各種吸氧技術(shù)、咽拭子采集技術(shù)、血液凈化技術(shù)等操作技能。

根據(jù)隔離醫(yī)學(xué)觀察區(qū)實(shí)際收治的患者數(shù)量調(diào)整人力資源，既要確保護(hù)理工作的順利開展，同時(shí)還要保證護(hù)理安全。護(hù)理部遵循為以收治患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理人員的工作背景、培訓(xùn)經(jīng)歷，按照不同職稱人員比例搭配為原則進(jìn)行調(diào)配，以保障一線護(hù)理單元的工作有序開展。

2.2 防護(hù)相關(guān)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)

新型冠狀病毒具有極強(qiáng)的傳染性，人群普遍易感。護(hù)理人員必須要保持良好的防護(hù)意識(shí)，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控措施。疫情期間，為避免人員聚集，管理人員在開展理論及技能知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，采用“分批次、人人參與、人人考核”的形式實(shí)施培訓(xùn)，每批10～20人，座位間距1.5 m以上，人人佩戴口罩。新型冠狀病毒肺炎護(hù)理預(yù)備隊(duì)人員必須經(jīng)過至少三次新型冠狀病毒肺炎理論及技能考試，考核合格者方能進(jìn)入隔離醫(yī)學(xué)觀察區(qū)。

2.3 個(gè)性化的護(hù)理方案

患者入院后填寫患者基本情況登記表(包括姓名、年齡、性別、學(xué)歷、工作單位、家庭情況、發(fā)病過程、目前癥狀)，確保填寫信息真實(shí)、完整。接診護(hù)士與患者溝通后，指導(dǎo)其填寫新型冠狀病毒知識(shí)了解情況表(項(xiàng)目包括新冠肺炎病理生理、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、防護(hù)措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn))并給予評(píng)分，做好登記。評(píng)分后分次將相關(guān)知識(shí)告知患者，并給患者發(fā)放新型冠狀病毒感染宣教手冊(cè)及戴口罩、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)。住院3日后管床護(hù)士在與患者溝通后填寫患者心理健康評(píng)價(jià)表(采用《癥狀自評(píng)量表SCL-90》)，住院周期內(nèi)3～5 d評(píng)價(jià)1次。建立患者從入院到出院的護(hù)理病歷(包括以上所有內(nèi)容)，在住院期間根據(jù)具體變化及時(shí)更新，及時(shí)分析總結(jié)。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并按甲類傳染病管理[2]。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，防控及篩查工作是重要內(nèi)容，隔離醫(yī)學(xué)觀察可有效解決患者就診問題，同時(shí)還能降低傳染風(fēng)險(xiǎn)。本次疫情期間隔離醫(yī)學(xué)觀察管理主要從以下3方面著手：①積極進(jìn)行人力資源優(yōu)化配置，充足的人力資源是疫情防控的基礎(chǔ)，合理配置人力資源是防控工作可持續(xù)開展的保障[3-5]。做好人力資源的充分準(zhǔn)備，確定不同專科人員調(diào)配比例，能有效保證護(hù)理工作的順利開展；②開展防護(hù)相關(guān)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠更好地在工作中做好自我防護(hù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[6]；③應(yīng)用個(gè)性化的護(hù)理方案，根據(jù)不同患者的特點(diǎn)、病情變化以及患者要求制定個(gè)性化護(hù)理方案，在做好護(hù)理工作的同時(shí)提升患者滿意度。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。