田 珂

(廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院，廣東 中山 528463)

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，肩負(fù)著醫(yī)院的急救和院內(nèi)搶救等重要工作，因此急診科護理人員工作量大，責(zé)任壓力大，心理及身體均承受較大的壓力；而急診科護士的心理狀態(tài)，職業(yè)生命質(zhì)量(QWL)的良好對日常工作的開展具有重要的意義。良好的社會支持與護理人員身心健康的發(fā)展具有積極的作用。本文主要研究社會支持對中山市南部基層醫(yī)院急診護士職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性，選取了中山市南部綜合性醫(yī)院88 名急診科護理人員，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取了中山市南部綜合性醫(yī)院88 名急診科護理人員，年齡21～52歲，平均(32.10±2.18)歲；男18名，女70名；急診工作年限1～29年，平均(10.09±1.26)年；已婚40名，未婚48名。本次研究主要調(diào)查基層醫(yī)院急診護士在社會支持各方面和QWL的現(xiàn)狀和特點，探討研究兩者之間的相關(guān)性，并對提高急診護士QWL提供參考性的理論依據(jù)；所有護理人員均知情且同意，全部采用不記名，信息保密措施。

1.2方法：采用調(diào)查問卷的形式，具體操作如下：社會支持評定量表采用肖水源于1986年編制的，該量表共有10個條目。用于測量個體的社會支持度。該量表的重測總分一致性為0.92，各分條目一致性為0.89[1]。包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度，共10個條目。計分方法為：①第1～4、8～10條：選擇1、2、3、4項分別計1、2、3、4分；②第5條分A、B、C、D 4項計總分，每項從無到全力支持分別計1～4分；③第6、7條如回答“無任何來源”則計0分?；卮稹跋铝衼碓础闭?，有幾個來源就計幾分；④總分為10個條目計分之和；客觀支持分為2、6、7條評分之和；主觀支持分為l、3、4、5條評分之和；對支持利用度為8、9、10條評分之和。得分越高。QWL量表：采用由Brooks 2004 年編制的《職業(yè)生命質(zhì)量(QWL)量表》，2010 年由黃惠根等翻譯、回譯成中文量表，該量表總內(nèi)部一致性信度Cronbach'α系數(shù)為0.94，重測信度Cronbach'α系數(shù)為0.76，經(jīng)使用信效度良好，可用于評價護士QWL水平。QWL量表包括4 個維度42個條目，即工作家庭平衡7個條目，工作量20個條目，工作環(huán)境10個條目，社會環(huán)境5個條目。采取6級評分，從“很不同意”(1 分)到“很同意”(6 分)，條目3、11、16、20 為反向計分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，用非參數(shù)KS檢測數(shù)據(jù)是否正態(tài)，資料符合正態(tài)方差齊性用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析，進一步做相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1急診護士社會支持得分情況：客觀支持評分(8.93±2.99)分，主觀支持評分(22.31±4.17)分，支持利用度評分(8.97±4.19)分，社會支持總分(39.09±5.96)分；與國內(nèi)常模評分(34.56±3.73)分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2急診護士QWL評分情況：工作環(huán)境(37.92±3.28)分，社會環(huán)境(14.89±2.07)分，工作量(76.11±4.26)分，工作家庭平衡(20.19±2.05)分。

2.3社會支持與QWL相關(guān)性：通過Pearson相關(guān)分析，急診護理人員QWL情況與社會支持得分呈現(xiàn)正相關(guān)性。見表1。

表1社會支持與QWL相關(guān)性

項目客觀支持R值P值主觀支持R值P值支持利用度R值P值社會支持總分R值P值工作環(huán)境0.16<0.050.19<0.050.18<0.050.22<0.05社會環(huán)境0.17<0.050.22<0.050.19<0.050.24<0.05工作量0.18<0.050.21<0.050.22<0.050.21<0.05工作家庭平衡0.17<0.050.24<0.050.19<0.050.23<0.05

3 討論

護理人員在醫(yī)療工作中起到重要的作用，加之急診護理工作的特殊性，護理人員工作壓力較大，而心理健康狀況對護理服務(wù)的開展勢必會有一定的影響[2]。QWL主要包括工作環(huán)境、社會環(huán)境、工作量、工作家庭平衡；醫(yī)院的管理者應(yīng)做好護理人員工作環(huán)境的改善，營造更安全、和諧、舒適的工作環(huán)境。對于護理人員的工作量應(yīng)合理、科學(xué)的做好排班，對護理資源的提高，使護理人員可以得到充分的休息，以更好的狀態(tài)投入到工作中。對于護理人員家庭與工作關(guān)系的平衡非常重要，解決其后顧之憂才能使其投入到工組中，醫(yī)院管理成立班組，對護理人員家庭狀況，是否有困難等多方面資料充分掌握，并積極幫助解決[3]。

社會支持是個人感受到的情感或者實際中能給予自己的幫助，社會支持一方面對于應(yīng)激狀態(tài)的個體有保護作用，具有較好的緩沖作用；同時在維持一般的良好的情緒體驗也發(fā)揮積極的作用[4-5]。社會支持共包括3個維度，客觀支持是指在客觀存在的事實，如物質(zhì)上的直接援助，社會、團體關(guān)系的存在及參與以及家庭婚姻等。主觀支持是主觀體驗的滿意感受。支持利用度，是個體對外部環(huán)境資源的利用情況。本次研究結(jié)果顯示客觀支持評分(8.93±2.99)分，主觀支持評分(22.31±4.17)分，支持利用度評分(8.97±4.19)分，社會支持總分(39.09±5.96)分；與國內(nèi)常模評分(34.56±3.73)分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。較國內(nèi)常模偏高，但仍屬于偏低水平；這與護士的工作，社會對職業(yè)的偏見有直接的關(guān)系。急診工作量大，收治的患者均為急危重患者，護理人員時刻為高度緊張工作狀態(tài)；加之患者家屬的不理解，造成摩擦等情況特別對于工作年限少護理人員，一旦遇到應(yīng)激事件時，社會經(jīng)驗不足，不知如何尋求和利用多方面的支持。所以社會支持對護理人員不良心態(tài)的緩解、轉(zhuǎn)移等起到較大的作用；通過發(fā)揮各種有用的支持系統(tǒng)，包括提高來自護理管理者的支持水平，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境；社會支持一方面緩解護理人員心理壓力，得到舒適的工作心態(tài)，對工作更加細(xì)致穩(wěn)重，也大大降低離職率，對護理隊伍的建設(shè)起到重要的作用。

護士QWL擁有良好的社會支持，不僅可以提供物質(zhì)或信息上的客觀幫助，增加人們的喜悅感、歸屬感，提高自尊感、自信心，更重要的是，當(dāng)人們面臨應(yīng)激性的生活事件時，可以提供充分的、有效的、主觀上的心理支持，阻止或緩解應(yīng)激反應(yīng)，從而增加正性情感并抑制負(fù)性情感，將主觀幸福感中情感平衡通過此次研究能引起護理管理者的重視并加大對基層醫(yī)院急診護士各種社會支持系統(tǒng)的建立，協(xié)助急診護士尋求社會支持、積極采取應(yīng)對生活和工作壓力的方式方法，改善急診護士工作環(huán)境，了解護士家庭狀況，協(xié)調(diào)工作與家庭的平衡，重視個人職業(yè)規(guī)劃，有效維護急診護士的身心健康，提出加強急診護士QWL的建議和對策，為提高急診護理工作質(zhì)量及促進護士隊伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展提供依據(jù)，這是本課題將重點解決的問題。

本次研究結(jié)果充分說明急診護士QWL的提高與社會支持有直接關(guān)系，從各方面應(yīng)提高社會支持性，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)。社會、家庭、管理者應(yīng)對急診科護士給予更多的支持，在一定程度上提高護士的主觀幸福感水平，進一步提高護士的積極性，產(chǎn)生義務(wù)感，并以努力工作的忠誠作為交換，有利于減少醫(yī)患糾紛。