田 珂

(廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院，廣東 中山 528463)

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，肩負(fù)著醫(yī)院的急救和院內(nèi)搶救等重要工作，因此急診科護(hù)理人員工作量大，責(zé)任壓力大，心理及身體均承受較大的壓力；而急診科護(hù)士的心理狀態(tài)，職業(yè)生命質(zhì)量(QWL)的良好對(duì)日常工作的開展具有重要的意義。良好的社會(huì)支持與護(hù)理人員身心健康的發(fā)展具有積極的作用。本文主要研究社會(huì)支持對(duì)中山市南部基層醫(yī)院急診護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量的相關(guān)性，選取了中山市南部綜合性醫(yī)院88 名急診科護(hù)理人員，現(xiàn)將相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取了中山市南部綜合性醫(yī)院88 名急診科護(hù)理人員，年齡21～52歲，平均(32.10±2.18)歲；男18名，女70名；急診工作年限1～29年，平均(10.09±1.26)年；已婚40名，未婚48名。本次研究主要調(diào)查基層醫(yī)院急診護(hù)士在社會(huì)支持各方面和QWL的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，探討研究兩者之間的相關(guān)性，并對(duì)提高急診護(hù)士QWL提供參考性的理論依據(jù)；所有護(hù)理人員均知情且同意，全部采用不記名，信息保密措施。

1.2方法：采用調(diào)查問卷的形式，具體操作如下：社會(huì)支持評(píng)定量表采用肖水源于1986年編制的，該量表共有10個(gè)條目。用于測量個(gè)體的社會(huì)支持度。該量表的重測總分一致性為0.92，各分條目一致性為0.89[1]。包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對(duì)社會(huì)支持的利用度(3條)3個(gè)維度，共10個(gè)條目。計(jì)分方法為：①第1～4、8～10條：選擇1、2、3、4項(xiàng)分別計(jì)1、2、3、4分；②第5條分A、B、C、D 4項(xiàng)計(jì)總分，每項(xiàng)從無到全力支持分別計(jì)1～4分；③第6、7條如回答“無任何來源”則計(jì)0分。回答“下列來源”者，有幾個(gè)來源就計(jì)幾分；④總分為10個(gè)條目計(jì)分之和；客觀支持分為2、6、7條評(píng)分之和；主觀支持分為l、3、4、5條評(píng)分之和；對(duì)支持利用度為8、9、10條評(píng)分之和。得分越高。QWL量表：采用由Brooks 2004 年編制的《職業(yè)生命質(zhì)量(QWL)量表》，2010 年由黃惠根等翻譯、回譯成中文量表，該量表總內(nèi)部一致性信度Cronbach'α系數(shù)為0.94，重測信度Cronbach'α系數(shù)為0.76，經(jīng)使用信效度良好，可用于評(píng)價(jià)護(hù)士QWL水平。QWL量表包括4 個(gè)維度42個(gè)條目，即工作家庭平衡7個(gè)條目，工作量20個(gè)條目，工作環(huán)境10個(gè)條目，社會(huì)環(huán)境5個(gè)條目。采取6級(jí)評(píng)分，從“很不同意”(1 分)到“很同意”(6 分)，條目3、11、16、20 為反向計(jì)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，用非參數(shù)KS檢測數(shù)據(jù)是否正態(tài)，資料符合正態(tài)方差齊性用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析，進(jìn)一步做相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1急診護(hù)士社會(huì)支持得分情況：客觀支持評(píng)分(8.93±2.99)分，主觀支持評(píng)分(22.31±4.17)分，支持利用度評(píng)分(8.97±4.19)分，社會(huì)支持總分(39.09±5.96)分；與國內(nèi)常模評(píng)分(34.56±3.73)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2急診護(hù)士QWL評(píng)分情況：工作環(huán)境(37.92±3.28)分，社會(huì)環(huán)境(14.89±2.07)分，工作量(76.11±4.26)分，工作家庭平衡(20.19±2.05)分。

2.3社會(huì)支持與QWL相關(guān)性：通過Pearson相關(guān)分析，急診護(hù)理人員QWL情況與社會(huì)支持得分呈現(xiàn)正相關(guān)性。見表1。

表1社會(huì)支持與QWL相關(guān)性

項(xiàng)目客觀支持R值P值主觀支持R值P值支持利用度R值P值社會(huì)支持總分R值P值工作環(huán)境0.16<0.050.19<0.050.18<0.050.22<0.05社會(huì)環(huán)境0.17<0.050.22<0.050.19<0.050.24<0.05工作量0.18<0.050.21<0.050.22<0.050.21<0.05工作家庭平衡0.17<0.050.24<0.050.19<0.050.23<0.05

3 討論

護(hù)理人員在醫(yī)療工作中起到重要的作用，加之急診護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員工作壓力較大，而心理健康狀況對(duì)護(hù)理服務(wù)的開展勢必會(huì)有一定的影響[2]。QWL主要包括工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、工作量、工作家庭平衡；醫(yī)院的管理者應(yīng)做好護(hù)理人員工作環(huán)境的改善，營造更安全、和諧、舒適的工作環(huán)境。對(duì)于護(hù)理人員的工作量應(yīng)合理、科學(xué)的做好排班，對(duì)護(hù)理資源的提高，使護(hù)理人員可以得到充分的休息，以更好的狀態(tài)投入到工作中。對(duì)于護(hù)理人員家庭與工作關(guān)系的平衡非常重要，解決其后顧之憂才能使其投入到工組中，醫(yī)院管理成立班組，對(duì)護(hù)理人員家庭狀況，是否有困難等多方面資料充分掌握，并積極幫助解決[3]。

社會(huì)支持是個(gè)人感受到的情感或者實(shí)際中能給予自己的幫助，社會(huì)支持一方面對(duì)于應(yīng)激狀態(tài)的個(gè)體有保護(hù)作用，具有較好的緩沖作用；同時(shí)在維持一般的良好的情緒體驗(yàn)也發(fā)揮積極的作用[4-5]。社會(huì)支持共包括3個(gè)維度，客觀支持是指在客觀存在的事實(shí)，如物質(zhì)上的直接援助，社會(huì)、團(tuán)體關(guān)系的存在及參與以及家庭婚姻等。主觀支持是主觀體驗(yàn)的滿意感受。支持利用度，是個(gè)體對(duì)外部環(huán)境資源的利用情況。本次研究結(jié)果顯示客觀支持評(píng)分(8.93±2.99)分，主觀支持評(píng)分(22.31±4.17)分，支持利用度評(píng)分(8.97±4.19)分，社會(huì)支持總分(39.09±5.96)分；與國內(nèi)常模評(píng)分(34.56±3.73)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。較國內(nèi)常模偏高，但仍屬于偏低水平；這與護(hù)士的工作，社會(huì)對(duì)職業(yè)的偏見有直接的關(guān)系。急診工作量大，收治的患者均為急危重患者，護(hù)理人員時(shí)刻為高度緊張工作狀態(tài)；加之患者家屬的不理解，造成摩擦等情況特別對(duì)于工作年限少護(hù)理人員，一旦遇到應(yīng)激事件時(shí)，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，不知如何尋求和利用多方面的支持。所以社會(huì)支持對(duì)護(hù)理人員不良心態(tài)的緩解、轉(zhuǎn)移等起到較大的作用；通過發(fā)揮各種有用的支持系統(tǒng)，包括提高來自護(hù)理管理者的支持水平，創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境；社會(huì)支持一方面緩解護(hù)理人員心理壓力，得到舒適的工作心態(tài)，對(duì)工作更加細(xì)致穩(wěn)重，也大大降低離職率，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)起到重要的作用。

護(hù)士QWL擁有良好的社會(huì)支持，不僅可以提供物質(zhì)或信息上的客觀幫助，增加人們的喜悅感、歸屬感，提高自尊感、自信心，更重要的是，當(dāng)人們面臨應(yīng)激性的生活事件時(shí)，可以提供充分的、有效的、主觀上的心理支持，阻止或緩解應(yīng)激反應(yīng)，從而增加正性情感并抑制負(fù)性情感，將主觀幸福感中情感平衡通過此次研究能引起護(hù)理管理者的重視并加大對(duì)基層醫(yī)院急診護(hù)士各種社會(huì)支持系統(tǒng)的建立，協(xié)助急診護(hù)士尋求社會(huì)支持、積極采取應(yīng)對(duì)生活和工作壓力的方式方法，改善急診護(hù)士工作環(huán)境，了解護(hù)士家庭狀況，協(xié)調(diào)工作與家庭的平衡，重視個(gè)人職業(yè)規(guī)劃，有效維護(hù)急診護(hù)士的身心健康，提出加強(qiáng)急診護(hù)士QWL的建議和對(duì)策，為提高急診護(hù)理工作質(zhì)量及促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展提供依據(jù)，這是本課題將重點(diǎn)解決的問題。

本次研究結(jié)果充分說明急診護(hù)士QWL的提高與社會(huì)支持有直接關(guān)系，從各方面應(yīng)提高社會(huì)支持性，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)、家庭、管理者應(yīng)對(duì)急診科護(hù)士給予更多的支持，在一定程度上提高護(hù)士的主觀幸福感水平，進(jìn)一步提高護(hù)士的積極性，產(chǎn)生義務(wù)感，并以努力工作的忠誠作為交換，有利于減少醫(yī)患糾紛。