胡 淼，顧 歡，曹便利，吳澤杰，李 恒

(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003)

在2015年全國教育工作會議上，教育部明確指出高等教育改革的新常態(tài)。當(dāng)前，課程改革是高校教育教學(xué)的新常態(tài)，一些地方普通本科院校開始向應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)轉(zhuǎn)型，所以人才培養(yǎng)工作更需要改革創(chuàng)新。突出以學(xué)生為中心。讓學(xué)生主動參與教學(xué)改革，改革大學(xué)的課程教學(xué)范式。重點(diǎn)是打破“以知識傳遞為目標(biāo)、以教師為主體、以教材為中心、以課堂為陣地”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，體現(xiàn)以結(jié)果為導(dǎo)向的新的教學(xué)理念，同時注重綜合性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性。探索以學(xué)生為中心、以提高能力為宗旨、以參與式為主的互動型的教學(xué)模式。

強(qiáng)化以社會和學(xué)生滿意為導(dǎo)向，堅(jiān)持“全面適應(yīng)社會需求，全面實(shí)施素質(zhì)教育，全面培育醫(yī)學(xué)英才”的辦學(xué)方針。地方普通高校向應(yīng)用技術(shù)型大學(xué)轉(zhuǎn)型[1]，深化課程的教學(xué)改革已經(jīng)進(jìn)入新常態(tài)。這就要求我們的課程教學(xué)要在應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)上，要以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師型人才為基本目標(biāo)，具有明確的職業(yè)導(dǎo)向，走出校門即可上手，為社會所需，為行業(yè)所用。如何提高學(xué)生的主動性、參與性、積極性、協(xié)作性、責(zé)任性以及學(xué)習(xí)的針對性和有效性是我們專業(yè)教育者必須要解決的問題[2]。

1 翻轉(zhuǎn)課堂與微課在實(shí)踐教學(xué)中價值

1.1改變教學(xué)瓶頸：《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》作為一門以檢驗(yàn)儀器為中心的交叉學(xué)科，按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)已經(jīng)很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，特別是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，矛盾更加突出。高新檢驗(yàn)儀器價值昂貴，且更新快，教學(xué)儀器更新成本太高，致使教學(xué)儀器相對落后，學(xué)生學(xué)習(xí)使用上機(jī)的機(jī)會較少，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)[3]。我國高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育始于20世紀(jì)80年代中期，經(jīng)過近30年的發(fā)展，至今已有上百所院校開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)普通本科及高職本科專業(yè)。2012年，教育部頒發(fā)了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，原有的五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(醫(yī)學(xué)學(xué)位)，統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)(理學(xué)學(xué)位)。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)科內(nèi)涵發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，在培養(yǎng)過程中更加注重技術(shù)屬性。

1.2滿足行業(yè)需求：隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主體已經(jīng)由人(手工操作)轉(zhuǎn)變?yōu)閮x器與技術(shù)(各種全自動的檢測技術(shù))，“五”改“四”后，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的培養(yǎng)重點(diǎn)也由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)技術(shù)、技能的培訓(xùn)[4]。現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迅猛，臨床檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代更是日新月異，現(xiàn)在檢驗(yàn)科玩的是儀器，拼的是質(zhì)量，靠的是管理。學(xué)生對教學(xué)滿意度底下。通過實(shí)習(xí)學(xué)生及就業(yè)學(xué)生調(diào)查，學(xué)生們對儀器學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿意度很低，實(shí)驗(yàn)課中學(xué)習(xí)使用的均為已經(jīng)退出臨床的低檔次儀器，實(shí)習(xí)就業(yè)后面對高新儀器設(shè)備難以迅速適應(yīng)，崗位適應(yīng)性較低。對教學(xué)內(nèi)容與臨床需求脫節(jié)問題有很大意見。用人單位對學(xué)生滿意度下降。學(xué)生進(jìn)入臨床后，面對高新儀器設(shè)備難以迅速適應(yīng)，切學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低，行業(yè)對現(xiàn)有本科生的滿意度下降。因此，推動醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育的綜合改革，探索出適合四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式，勢在必行[5]。

1.3推動醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育的綜合改革，探索出適合四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)模式：創(chuàng)建參與式為主互動型的《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》“翻轉(zhuǎn)課堂與微課聯(lián)合應(yīng)用”的教學(xué)模式。探索解決因大型教學(xué)儀器設(shè)備的數(shù)量不足造成的實(shí)驗(yàn)教學(xué)矛盾[6]。提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高行業(yè)對學(xué)生的滿意度、美譽(yù)度，提高學(xué)生就業(yè)競爭力[7]。

2 翻轉(zhuǎn)課堂與微課在實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施步驟

2.1教學(xué)問題分析——將課堂翻轉(zhuǎn)：對學(xué)生《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》課程學(xué)習(xí)、臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)、就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)研，對課程教學(xué)中的問題研討分析，反思教學(xué)不足，明確教改著力點(diǎn)。查找有關(guān)翻轉(zhuǎn)課堂模式與微課相關(guān)文獻(xiàn)，確定教學(xué)改革的具體思路及內(nèi)容。

2.2學(xué)生動員、團(tuán)隊(duì)組建與人員分工：為給學(xué)生們充分的準(zhǔn)備時間，在學(xué)期之初，即對全體學(xué)生進(jìn)行動員。介紹微課制作相關(guān)內(nèi)容及進(jìn)行微課拍攝的意義。規(guī)定一個班級至少組建一個團(tuán)隊(duì)進(jìn)行微課創(chuàng)作。根據(jù)班級成員情況確定操作者、攝影者、配音、后期視頻制作、拍攝策劃、團(tuán)隊(duì)總協(xié)調(diào)、后勤保障等成員分工。

2.3微課內(nèi)容的確定：根據(jù)前期學(xué)生實(shí)習(xí)及就業(yè)情況調(diào)查結(jié)果及教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)生知識結(jié)構(gòu)，實(shí)驗(yàn)操作難易程度，評比公平性等因素綜合考慮，由教師確定微課內(nèi)容進(jìn)行抽簽分配，學(xué)生可根據(jù)拍攝過程中的具體情況在科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的前提下對拍攝內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

2.4標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的制定及相關(guān)技能培訓(xùn):為確保視頻內(nèi)容的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，在微課內(nèi)容確定后，由教師制作統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，由臨床專業(yè)教師按照ISO15189標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對相關(guān)學(xué)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，由學(xué)校教育技術(shù)中心教師對學(xué)生進(jìn)行拍攝技能培訓(xùn)。

2.5拍攝腳本的確定:學(xué)生根據(jù)教師確定的微課拍攝內(nèi)容，查找相關(guān)資料，團(tuán)隊(duì)成員充分討論，確定拍攝思路，撰寫拍攝腳本，由教師審核后執(zhí)行。

2.6實(shí)驗(yàn)室開放(進(jìn)駐第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室):實(shí)驗(yàn)室開放分為以下兩個層次：第一層次我校臨床檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)室開放。此階段為團(tuán)隊(duì)組建，常規(guī)檢驗(yàn)儀器微課拍攝，優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)甄選。根據(jù)學(xué)生及實(shí)驗(yàn)室情況確定培訓(xùn)時間，開放實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培訓(xùn)及微課拍攝。按照實(shí)驗(yàn)室開放相關(guān)規(guī)定，由各團(tuán)隊(duì)填寫《實(shí)驗(yàn)室開放申請書》，開放后填寫《實(shí)驗(yàn)室開放登記表》。第二層次第三方檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室開放。此階段為高、精、尖、大型檢驗(yàn)儀器使用及維護(hù)的微課拍攝。第一階段挑選的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，根據(jù)學(xué)生課程安排及第三方檢驗(yàn)中心情況，確定拍攝時間，教研室和新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三方檢驗(yàn)中心溝通，由第三方檢驗(yàn)中心技師進(jìn)行儀器等相關(guān)培訓(xùn)。教研室教師帶隊(duì)進(jìn)入第三方檢驗(yàn)中心進(jìn)行視頻拍攝。

2.7微課拍攝制作:根據(jù)我校檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)室及第三方檢驗(yàn)中心情況，確定實(shí)驗(yàn)室開放時間。臨床教師現(xiàn)場指導(dǎo)，學(xué)生團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作拍攝。第一階段：根據(jù)拍攝腳本，試拍攝。上交作品初稿，專業(yè)教師和教育技術(shù)中心教師及學(xué)生共同評價，提出修改意見。第二階段：正式拍攝，配音，視頻制作。第三階段：根據(jù)視頻制作情況補(bǔ)拍重點(diǎn)畫面，完成視頻后期制作，上交最終作品。

2.8微課作品評比:①評委選定：根據(jù)微課內(nèi)容，聘請相關(guān)專業(yè)教師以及學(xué)校教育技術(shù)中心教師分別擔(dān)任專業(yè)知識評委和拍攝技術(shù)評委，挑選上屆優(yōu)勝團(tuán)隊(duì)學(xué)生代表擔(dān)任學(xué)生評委，對所有微課作品進(jìn)行綜合評定。②評比規(guī)則：微課作品成績占《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》期末成績5%。(微課制作納入課程考核)，班級之間相同微課內(nèi)容作品間相互評比，根據(jù)視頻整體質(zhì)量確定分?jǐn)?shù)。評分標(biāo)準(zhǔn)見下文評分標(biāo)準(zhǔn)。班級中不參與微課制作者不得加分。③評分標(biāo)準(zhǔn)：①科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性 占比60%按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，切實(shí)保證視頻的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，視頻中不得出現(xiàn)理論性錯誤。創(chuàng)新性占比30%在科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的前提下，視頻拍攝思路新穎，內(nèi)容充實(shí)，具有較大創(chuàng)新性和突破。可觀賞性占比10%運(yùn)用先進(jìn)視頻制作技術(shù)，視頻制作優(yōu)良，畫面播放流暢，配音悅耳、與畫面協(xié)調(diào)性好，可觀賞性好。④評比方式：①各團(tuán)隊(duì)制作匯報PPT，挑選團(tuán)隊(duì)代表對拍攝的整個過程進(jìn)行展示匯報，突出亮點(diǎn)。②團(tuán)隊(duì)之間開放式互評：以辯論形式評價其他團(tuán)隊(duì)微課作品的優(yōu)點(diǎn)及不足。③評委打分：記入課程考核成績。

2.9教學(xué)改革的效果評定:①問卷調(diào)查：將全體學(xué)生分為兩組(微課參與組和非參與組)進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)學(xué)生反饋情況確定教學(xué)改革的效果。問卷內(nèi)容主要從微課拍攝的整個過程調(diào)查教學(xué)改革的效果，查找改革的優(yōu)勢及不足。②理論及技能操作考核：教師根據(jù)臨床要求，結(jié)合《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》教學(xué)內(nèi)容及微課內(nèi)容，出具理論試卷和技能操作考核題目，對學(xué)生進(jìn)行考核。根據(jù)考核結(jié)果分析教學(xué)改革的效果。③實(shí)習(xí)及就業(yè)情況調(diào)研：每年實(shí)習(xí)生返校后進(jìn)行實(shí)習(xí)生調(diào)研，對畢業(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，同時對13個實(shí)習(xí)單位進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)帶教老師意見，研究四屆學(xué)生的整體素質(zhì)，確定本教學(xué)改革的效果。

3 小結(jié)

通過問卷調(diào)查、理論及技能操作考核，將臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容，按照崗位勝任力，以成果為導(dǎo)向進(jìn)行課堂翻轉(zhuǎn)并制作成微課，并從微課內(nèi)容確立、腳本的制作、微課的拍攝、結(jié)果考核幾個方面對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革與實(shí)踐。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性得到提高，專業(yè)理論與實(shí)踐技能考試成績均有很大提高。實(shí)習(xí)和就業(yè)單位對學(xué)生專業(yè)能力認(rèn)可度提升，可明顯提升崗位勝任力和教學(xué)質(zhì)量。