王 丹

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，天津 301800)

腦外傷是常見的創(chuàng)傷性疾病，微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流對控制腦外傷患者病情、延長存活期有重要意義，但微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流期間由于各種應(yīng)激因素的刺激，往往會延緩患者康復(fù)，導(dǎo)致預(yù)后不良[1]。本研究分析了腦外傷治療中微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2017年9月～2018年5月80例腦外傷治療中的微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流患者，隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組。護(hù)理組為全程護(hù)理服務(wù)組，男28例，女12例，年齡21～56歲，平均(37.24±2.78)歲。對照組為傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)組，男30例，女10例，年齡22～57歲，平均(37.57±2.77)歲。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組給予普通護(hù)理，護(hù)理組全程護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：主要為家屬和患者進(jìn)行心理干預(yù)，介紹引入微創(chuàng)腦脊液引流的優(yōu)勢，減輕心理壓力，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前腦脊液檢查和皮膚準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后可采取自由體位，以患者舒適為準(zhǔn)，但需要避免顱內(nèi)壓降低。 密切監(jiān)測患者的生命體征，觀察是否有惡心、嘔吐和躁動等，及時將異常情況匯報醫(yī)生。術(shù)后保持管道暢通無阻，控制排水速度，一般為0.3 ml/min。翻身時避免牽拉管道，避免管道脫出。如果存在管道阻塞情況，需要更換引流管，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組滿意人數(shù)、引流時間、術(shù)后住院時間；對比兩組護(hù)理前后格拉斯哥暈迷評分、引流量及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較：護(hù)理組滿意40例(100%)，而對照組滿意30例(75%)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組格拉斯哥暈迷評分、引流量比較：護(hù)理前兩組格拉斯哥暈迷評分、引流量接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后護(hù)理組格拉斯哥暈迷評分、引流量的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1護(hù)理前后格拉斯哥暈迷評分、引流量分析

組別例數(shù)時間格拉斯哥暈迷評分(分)引流量(ml)護(hù)理組40護(hù)理前8.32±1.02①64.31±7.51①護(hù)理后12.24±2.32②③5.72±2.12②③對照組40護(hù)理前8.31±1.0564.24±7.53護(hù)理后10.14±2.11③15.71±2.67③

注：與對照組護(hù)理前比較，①P>0.05；與對照組護(hù)理后比較，②P<0.05；與同組護(hù)理前比較，③P<0.05

2.3兩組引流時間、術(shù)后住院時間比較：護(hù)理組引流時間、術(shù)后住院時間更具優(yōu)勢，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率是1例(2.50%)，對照組并發(fā)癥率是8例(20%)。

表3兩組引流時間、術(shù)后住院時間分析

組別例數(shù)引流時間術(shù)后住院時間對照組405.42±2.1712.41±4.22護(hù)理組403.11±1.028.56±1.24t值5.2227.145P值0.0000.000

3 討論

微創(chuàng)連續(xù)腰椎腦脊液引流治療腦外傷可以避免傳統(tǒng)的腰椎穿刺禁忌證，可以更好地了解患者的病情，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，但需要做相關(guān)的護(hù)理工作[2-3]。對于微創(chuàng)持續(xù)腰椎腦脊液引流患者，通過術(shù)前健康教育以及心理干預(yù)，為治療做好準(zhǔn)備。同時保持引流管引流通暢，積極預(yù)防反流，掌握拔管時機(jī)和嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，可最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防感染等的出現(xiàn)，微創(chuàng)腦脊液引流治療創(chuàng)傷性腦損傷的過程輔以有效護(hù)理可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果，縮短住院時間，提高患者的滿意度[4-5]。

本研究中，對照組給予普通護(hù)理，護(hù)理組治療全程護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，全程護(hù)理服務(wù)組滿意人數(shù)、格拉斯哥暈迷評分、引流量、引流時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥概率對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，腦外傷治療中微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流患者實(shí)施全程護(hù)理可獲得良好效果。