何 信

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津醫(yī)科大學寶坻臨床學院耳鼻喉科，天津 301800)

扁桃體位于口咽兩側舌側弓和咽弓之間的三角形扁桃體窩，慢性扁桃體炎是耳鼻喉科的常見疾病。 診斷后不能及時有效地治療引起并發(fā)癥者，可影響身心健康，威脅生命安全。 本研究分析了低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院50例2017年3月～2018年9月慢性扁桃體炎患者。隨機分組，其中，對照組男14例，女11例，年齡3～46歲，平均(12.25±2.91)歲。低溫等離子組男15例，女10例，年齡3～46歲，平均(12.11±2.25)歲。對照組、低溫等離子組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：低溫等離子組則采取低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療。術前麻醉，常規(guī)行術前麻醉，鋪巾消毒后取仰臥位，用開口器暴露口咽，經扁桃體上極入路，低溫等離子射頻刀將腭咽弓、黏膜切開，促使扁桃體上極充分暴露，沿著扁桃體被膜切割，完整切除，用等離子雙極刀充分止血。對照組采取常規(guī)方法治療，術前麻醉，常規(guī)行術前麻醉，鋪巾消毒后取仰臥位，用開口器暴露口咽，鐮狀刀將腭咽弓、黏膜切開，剝離器進行扁桃體剝離，圈套器摘除，用紗球、雙極電凝進行止血。

1.3觀察指標：比較對照組、低溫等離子組效果；手術出血、手術時間、白膜脫落以及術后禁食時間；治療前后患者生活質量；發(fā)熱比例。療效判定：顯效：病情恢復正常，疼痛消失，癥狀體征消失；有效：病情改善；無效：疾病無明顯改善。總有效=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%[1]。

1.4統計學方法：采取SPSS 18.0版本進行統計學分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果比較：低溫等離子組療效更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組臨床效果比較[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效對照組258(32)12(48)5(20)20(80)低溫等離子組2520(80)5(20)025(100)χ2值8.011P值0.003

2.2兩組生活質量比較：治療前對照組、低溫等離子組生活質量相近，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后低溫等離子組生活質量變化幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前對照組生活質量(78.56±3.21)分，治療后(84.56±3.13)分。治療后對照組生活質量(78.11±3.25)分，治療后(96.52±3.12)分。

2.3手術出血、手術時間、白膜脫落以及術后禁食時間：低溫等離子組手術出血、手術時間、白膜脫落以及術后禁食時間更好，差異有統計學意義(P<0.05)，低溫等離子組手術出血、手術時間、白膜脫落以及術后禁食時間分別是(12.52±1.34)ml、(24.52±3.12)min、(11.52±2.33)d和(2.23±0.34)d。對照組手術出血、手術時間、白膜脫落以及術后禁食時間分別是(35.54±3.35)ml、(45.55±3.92)min、(13.52±3.63)d和(3.21±0.54)d。

2.4兩組發(fā)熱比例比較：低溫等離子組發(fā)熱比例和對照組無明顯差異(P>0.05)，對照組有2例發(fā)熱，低溫等離子組有2例發(fā)熱。

3 討論

慢性扁桃體炎有反復發(fā)作的特點，患者可伴有頻繁的咽部不適，咽痛，刺激性咳嗽等，當病原體通過咽部進入消化道時可能產生肢體無力、頭痛、低熱、乏力等全身反應，嚴重者可誘發(fā)支氣管炎等，影響患者的日常生活，威脅患者的生命健康[2-3]。低溫等離子射頻消融扁桃體切除術可減少術中出血量，縮短手術時間和患者進食時間，減輕患者的痛苦，有利于減少創(chuàng)傷，加速組織修復，且可減少誤損傷，可減輕患者疼痛，促使傷口快速愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究中，對照組采取常規(guī)方法治療，低溫等離子組則采取低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療。結果顯示，低溫等離子組效果、手術出血、手術時間、白膜脫落以及術后禁食時間、生活質量相比較對照組更好，差異有統計學意義(P<0.05)。低溫等離子組發(fā)熱比例和對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

總之，低溫等離子射頻刀扁桃體切除術治療慢性扁桃體炎的效果理想。