何 信

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院耳鼻喉科，天津 301800)

扁桃體位于口咽兩側(cè)舌側(cè)弓和咽弓之間的三角形扁桃體窩，慢性扁桃體炎是耳鼻喉科的常見疾病。 診斷后不能及時(shí)有效地治療引起并發(fā)癥者，可影響身心健康，威脅生命安全。 本研究分析了低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：納入我院50例2017年3月～2018年9月慢性扁桃體炎患者。隨機(jī)分組，其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡3～46歲，平均(12.25±2.91)歲。低溫等離子組男15例，女10例，年齡3～46歲，平均(12.11±2.25)歲。對(duì)照組、低溫等離子組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：低溫等離子組則采取低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療。術(shù)前麻醉，常規(guī)行術(shù)前麻醉，鋪巾消毒后取仰臥位，用開口器暴露口咽，經(jīng)扁桃體上極入路，低溫等離子射頻刀將腭咽弓、黏膜切開，促使扁桃體上極充分暴露，沿著扁桃體被膜切割，完整切除，用等離子雙極刀充分止血。對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，術(shù)前麻醉，常規(guī)行術(shù)前麻醉，鋪巾消毒后取仰臥位，用開口器暴露口咽，鐮狀刀將腭咽弓、黏膜切開，剝離器進(jìn)行扁桃體剝離，圈套器摘除，用紗球、雙極電凝進(jìn)行止血。

1.3觀察指標(biāo)：比較對(duì)照組、低溫等離子組效果；手術(shù)出血、手術(shù)時(shí)間、白膜脫落以及術(shù)后禁食時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量；發(fā)熱比例。療效判定：顯效：病情恢復(fù)正常，疼痛消失，癥狀體征消失；有效：病情改善；無效：疾病無明顯改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 18.0版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較：低溫等離子組療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組臨床效果比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對(duì)照組258(32)12(48)5(20)20(80)低溫等離子組2520(80)5(20)025(100)χ2值8.011P值0.003

2.2兩組生活質(zhì)量比較：治療前對(duì)照組、低溫等離子組生活質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后低溫等離子組生活質(zhì)量變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前對(duì)照組生活質(zhì)量(78.56±3.21)分，治療后(84.56±3.13)分。治療后對(duì)照組生活質(zhì)量(78.11±3.25)分，治療后(96.52±3.12)分。

2.3手術(shù)出血、手術(shù)時(shí)間、白膜脫落以及術(shù)后禁食時(shí)間：低溫等離子組手術(shù)出血、手術(shù)時(shí)間、白膜脫落以及術(shù)后禁食時(shí)間更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，低溫等離子組手術(shù)出血、手術(shù)時(shí)間、白膜脫落以及術(shù)后禁食時(shí)間分別是(12.52±1.34)ml、(24.52±3.12)min、(11.52±2.33)d和(2.23±0.34)d。對(duì)照組手術(shù)出血、手術(shù)時(shí)間、白膜脫落以及術(shù)后禁食時(shí)間分別是(35.54±3.35)ml、(45.55±3.92)min、(13.52±3.63)d和(3.21±0.54)d。

2.4兩組發(fā)熱比例比較：低溫等離子組發(fā)熱比例和對(duì)照組無明顯差異(P>0.05)，對(duì)照組有2例發(fā)熱，低溫等離子組有2例發(fā)熱。

3 討論

慢性扁桃體炎有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者可伴有頻繁的咽部不適，咽痛，刺激性咳嗽等，當(dāng)病原體通過咽部進(jìn)入消化道時(shí)可能產(chǎn)生肢體無力、頭痛、低熱、乏力等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管炎等，影響患者的日常生活，威脅患者的生命健康[2-3]。低溫等離子射頻消融扁桃體切除術(shù)可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和患者進(jìn)食時(shí)間，減輕患者的痛苦，有利于減少創(chuàng)傷，加速組織修復(fù)，且可減少誤損傷，可減輕患者疼痛，促使傷口快速愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，低溫等離子組則采取低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，低溫等離子組效果、手術(shù)出血、手術(shù)時(shí)間、白膜脫落以及術(shù)后禁食時(shí)間、生活質(zhì)量相比較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。低溫等離子組發(fā)熱比例和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

總之，低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的效果理想。