呂臨靜，陳秋如

(惠州市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516000)

呼吸道感染中最為常見的病原體是支原體，支原體通過(guò)空氣或飛沫傳播，從而引發(fā)呼吸道感染。有關(guān)研究資料顯示，肺炎支原體肺炎多發(fā)于學(xué)齡前兒童以及青少年人群中[1]。近年來(lái)肺炎支原體肺炎呈現(xiàn)日益年輕化發(fā)展?fàn)顩r，并發(fā)癥也多種多樣，導(dǎo)致患兒的凝血功能以及免疫功能受損。如未及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)影響患兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，導(dǎo)致其抵抗力與免疫力下降，嚴(yán)重情況下可威脅生命安全[2]。由此，加強(qiáng)及早診斷和救治具有重要價(jià)值。本文旨在探討兒童肺炎支原體肺炎凝血功能和免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化及其臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年2月～2019年2月收治的82例肺炎支原體肺炎患兒，按照不同疾病類型分為大葉組和間質(zhì)組各41例，再選取同期我院搜集的43例體檢健康小兒人群作為對(duì)照組。大葉組男28例，女13例，平均年齡為(6.7±2.2)歲；間質(zhì)組男26例，女15例，平均年齡為(6.5±2.6)歲；對(duì)照組男30例，女13例；平均年齡為(7.2±1.8)歲。三組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：搜集三組研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血(3 ml)，離心后進(jìn)行分組，再檢測(cè)凝血功能(采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的CA7000全自動(dòng)凝血分析儀進(jìn)行檢測(cè))和免疫功能(采用膠體金法檢測(cè))相關(guān)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)：分析三組研究對(duì)象的凝血功能(凝血酶原時(shí)間、血漿D-二聚體、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原)和免疫功能(IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD4+)相關(guān)指標(biāo)水平變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組研究對(duì)象的凝血酶原時(shí)間、血漿D-二聚體、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較：三組研究對(duì)象凝血酶時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，對(duì)照組的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間顯著高于大葉組和間質(zhì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組的血漿D-二聚體、纖維蛋白原等顯著低于大葉組和間質(zhì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1三組研究對(duì)象的凝血酶原時(shí)間、血漿D-二聚體、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較

組別例數(shù)凝血酶時(shí)間(s)血漿D-二聚體(mg/L)凝血酶原時(shí)間(s)活化部分凝血酶時(shí)間(s)纖維蛋白原(g/L)大葉組4117.50±1.821.62±0.719.71±1.8229.00±5.085.47±0.66間質(zhì)組4119.57±1.960.88±0.438.10±1.0326.45±3.723.80±0.11對(duì)照組4316.25±0.030.33±0.0413.90±1.4137.50±6.351.27±0.42t值3.125 28.542 216.036 320.412 826.039 8P值0.001 20.023 50.018 90.031 10.044 7

2.2三組研究對(duì)象的IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD4+等免疫功能指標(biāo)比較：對(duì)照組的IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD4+等免疫功能水平顯著高于大葉組和間質(zhì)組，經(jīng)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2三組研究對(duì)象的IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD4+等免疫功能指標(biāo)比較

組別例數(shù)IgA(g/L)IgM(g/L)IgG(g/L)補(bǔ)體C3(g/L)補(bǔ)體C4(g/L)CD4+大葉組411.88±0.400.42±0.118.46±1.540.88±0.220.12±0.1140.92±3.12間質(zhì)組410.46±0.370.83±0.149.60±1.590.33±0.140.33±0.0440.56±3.61對(duì)照組432.88±0.631.53±0.2512.77±2.361.74±0.280.89±0.8752.18±4.33t值1.54115.965810.453217.096924.531430.0001P值0.00200.01950.03330.01270.00050.0238

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，肺炎支原體肺炎的常見發(fā)病原因?yàn)榉窝字гw感染或呼吸道上皮細(xì)胞吸附[3]。肺炎支原體通過(guò)釋放有毒物質(zhì)，損傷宿主健康細(xì)胞，繼而改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)病理生理性反應(yīng)。有學(xué)者認(rèn)為，肺炎支原體肺炎導(dǎo)致的并發(fā)癥比較多，一旦未進(jìn)行及時(shí)治療，將會(huì)患兒帶來(lái)并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。因此，需高度重視肺炎支原體肺炎患兒的有關(guān)治療。本文研究結(jié)果顯示三組研究對(duì)象凝血酶原時(shí)間、血漿D-二聚體、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從上述數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行凝血功能指標(biāo)檢測(cè)具有重要價(jià)值。

免疫系統(tǒng)主要包括體液部分系統(tǒng)免疫和機(jī)體細(xì)胞免疫兩部分[5]。一旦免疫系統(tǒng)受損，將會(huì)使得細(xì)胞免疫失調(diào)加重。有關(guān)研究表明，當(dāng)肺炎支原體肺炎患者的免疫系統(tǒng)失衡后，其中表現(xiàn)最為嚴(yán)重的是細(xì)胞免疫系統(tǒng)受損[6]。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的IgA、IgM、IgG、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、CD4+等免疫功能水平顯著高于大葉組和間質(zhì)組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究數(shù)據(jù)表明肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能下降，亞細(xì)胞群相關(guān)指標(biāo)引起機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂。體液免疫主要通過(guò)淋巴細(xì)胞發(fā)揮作用，機(jī)體受刺激后會(huì)分泌免疫球蛋白，繼而形成抗體，干預(yù)機(jī)體免疫應(yīng)答。如果患兒感染支原體肺炎，將無(wú)法充分生成抗體。因此，檢測(cè)肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能相關(guān)指標(biāo)具有重要價(jià)值，可為臨床正確診斷提供可靠依據(jù)。

綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒的凝血功能和免疫功能指標(biāo)存在異常，因此可作為診斷依據(jù)。