金鑄成

楊先生最近幾個(gè)月來(lái)因用聲過(guò)度，逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞且自覺(jué)喉嚨有異物感，吃過(guò)一些藥，但效果不明顯。前段時(shí)間到一家醫(yī)院做喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其聲帶上有息肉樣新生物，診斷為雙側(cè)聲帶息肉，慢性咽喉炎，并開(kāi)了一些口服藥，但吃后好像沒(méi)多大好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議手術(shù)，楊先生對(duì)此有些擔(dān)心。

那有沒(méi)有非手術(shù)療法能治愈本病的？復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院耳鼻咽喉科主任章如新教授指出，對(duì)聲帶息肉最好是病因治療，許多患者可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療使聲帶息肉得以消退，而免于手術(shù)。他先介紹了形成聲帶息肉的主要原因：

1.過(guò)度使用聲音或不恰當(dāng)?shù)陌l(fā)音。這是聲帶息肉的常見(jiàn)原因。除了專業(yè)人士外，不良習(xí)慣如高喊、強(qiáng)制高音三重唱、過(guò)度頻繁唱歌等，會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)聲帶黏膜損傷，黏膜增生，形成聲帶息肉。聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎。聲帶長(zhǎng)時(shí)間疲勞導(dǎo)致聲帶黏膜組織質(zhì)變，黏膜增厚進(jìn)而形成息肉。

2.煙酒、辛辣食物等刺激物過(guò)度。這也是誘發(fā)聲帶息肉的重要原因之一。喉嚨是重要的呼吸道路門(mén)戶，也要執(zhí)行重要的發(fā)音和呼吸功能，煙草排出會(huì)產(chǎn)生大量的尼古丁、一氧化碳等有害物質(zhì)，會(huì)危害正常呼吸功能，引起聲帶血管痙攣，血液循環(huán)障礙，喉部供應(yīng)不足，從而誘發(fā)聲帶黏膜病變，形成聲帶息肉。

3.上呼吸道炎癥如急慢性喉炎?；技毙院吐院硌讜r(shí)，聲帶已有充血，此時(shí)聲帶對(duì)發(fā)聲時(shí)振動(dòng)摩擦的耐受性下降，所以在急性和慢性喉炎基礎(chǔ)上如再用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度，更容易誘發(fā)聲帶息肉形成。

4.工作忙碌或者過(guò)度疲勞。沒(méi)有充分休息會(huì)導(dǎo)致免疫力功能下降，聲帶局部炎性增生性病變不能及時(shí)清除，逐步形成聲帶息肉。

章如新教授說(shuō)，首先要根據(jù)病史及臨床特點(diǎn)做出明確診斷及鑒別診斷，還需要進(jìn)行專科檢查，如電子喉鏡檢查，觀察聲帶息肉大小及部位，也要與聲帶小結(jié)、聲帶白斑、聲帶炎性肉芽及喉癌等做鑒別。

在明確診斷后，可先保守治療。章教授近30年來(lái)臨床實(shí)踐應(yīng)用的補(bǔ)中益氣，去濕化痰，軟堅(jiān)散結(jié)的“黃鶴湯”，通過(guò)數(shù)以千計(jì)的病例證明，大部分的聲帶息肉可消退或縮小。如果經(jīng)中醫(yī)治療一個(gè)月后息肉消退者，可繼續(xù)應(yīng)用中藥?kù)柟讨委?，防止?fù)發(fā)。如果經(jīng)中醫(yī)治療一個(gè)月后，在聲帶息肉縮小、炎癥消退的基礎(chǔ)上，應(yīng)用喉鏡顯微鏡下激光微創(chuàng)手術(shù)，則手術(shù)組織損傷小，聲音恢復(fù)好，酌情再給予一定的中醫(yī)輔助治療，同樣起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。章如新教授認(rèn)為用中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶息肉，可收到事半功倍的效果。

值得提出的是，對(duì)于聲帶息肉，必須防治結(jié)合，強(qiáng)調(diào)病因治療。尤其在服用中藥期間，應(yīng)該做到去除病因：

1.戒煙戒酒，少食生辛辣食物，歌唱后不宜食冷飲，以免對(duì)喉部器官不利。

2.不要用聲過(guò)度，必要時(shí)需短期禁聲。

3.生活要有規(guī)律，平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要熬夜及過(guò)度勞累，以提高免疫功能。

4.多吃含維生素C的新鮮蔬菜、水果。

（摘自《上海老年報(bào)》）