2019年12月5日，前北京男籃隊(duì)長(zhǎng)吉喆因病醫(yī)治無效去世，年僅33歲。奪走吉喆生命的，正是素有人類“頭號(hào)殺手”之稱的肺癌。這則消息讓很多網(wǎng)友感嘆天妒英才的同時(shí)，不禁發(fā)問，為何年紀(jì)輕輕卻會(huì)患上如此絕癥？

中國(guó)胸外科肺癌聯(lián)盟主席、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益指出，我國(guó)肺癌發(fā)病率一直呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，近年來，隨著煙民低齡化，肺癌發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。

防控形勢(shì)嚴(yán)峻

發(fā)布于第七屆中國(guó)肺癌南北高峰論壇上的肺癌預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)肺癌發(fā)病人數(shù)將突破80萬人，死亡人數(shù)接近70萬人。

國(guó)家癌癥中心2018年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)已連續(xù)10年位居惡性腫瘤之首，每年新發(fā)肺癌約78.7萬人，因肺癌死亡約63.1萬人，每天有1700多人死于肺癌。

“肺癌是我們國(guó)家在腫瘤領(lǐng)域面臨的一個(gè)最大的挑戰(zhàn)。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院程書鈞院士在今年第九屆中國(guó)肺癌南北高峰論壇指出，腫瘤的出路在預(yù)防，但早期肺癌診斷如何深入，是目前面臨的挑戰(zhàn)。

早期識(shí)別發(fā)病信號(hào)

除了去醫(yī)院檢查，一些自己能體會(huì)或發(fā)現(xiàn)的癥狀，或許就是肺癌發(fā)病的征兆。日常生活中，如果我們能從尋常或不尋常的癥狀中窺探到蛛絲馬跡，就能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療，很大程度上提高肺癌的預(yù)后。

久治不愈的咳嗽

提起肺癌，大家最先想到的就是咳嗽，但因?yàn)槠渌悄[瘤性疾病也可能會(huì)有咳嗽癥狀，所以很多人都不太重視，導(dǎo)致失去最佳治療時(shí)機(jī)。其實(shí)，肺癌引起的咳嗽一般比較嚴(yán)重，多表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，比如遇冷空氣就會(huì)咳嗽，且一時(shí)之間難以停止。所以，如果出現(xiàn)不明原因咳嗽、吃止咳藥、抗感染無效，且超過2周不見好轉(zhuǎn)，就一定要提高警惕盡早去醫(yī)院檢查。

咯血或痰中帶血

這是另外一個(gè)比較常見的肺癌癥狀，常表現(xiàn)為間斷性反復(fù)少量血絲痰或痰中帶血，甚至咯血。排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等常見的咯血原因，突發(fā)咯血也要考慮肺癌可能性。當(dāng)然，無論是不是肺癌，大家都要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

杵狀指

杵狀指的發(fā)生可能與呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶螝饽[、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等）有關(guān)，尤其是肺癌。值得一提的是，杵狀指在吸煙患者中更多見，因?yàn)槲鼰熓切?、肺疾病的高危因素，有長(zhǎng)時(shí)間吸煙史者患心肺相關(guān)疾病的幾率更高，出現(xiàn)杵狀指的幾率也較大。但是，并不是所有的肺癌患者都會(huì)出現(xiàn)杵狀指，兩者之間并不能簡(jiǎn)單地畫等號(hào)。

很多肺癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，這是因?yàn)樵缙诜伟┎≡钶^小，少數(shù)患者可能表現(xiàn)為聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難或胸痛、長(zhǎng)期反復(fù)低熱等癥狀，但由于癥狀不明顯、不典型，容易被誤診、漏診。只有當(dāng)腫瘤比較大，對(duì)周圍組織的侵犯較多時(shí)，才會(huì)有明顯癥狀，大約70%的患者在確診時(shí)已是肺癌晚期，失去治療的最佳時(shí)機(jī)。所以，想要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，最有效的方法就是定期做防癌篩查。

治療方式多樣

肺癌按病理分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌，前者的發(fā)病率遠(yuǎn)高于后者，其中非小細(xì)胞癌又分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌等種類。國(guó)際上統(tǒng)一把肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4期，其中Ⅰ期和Ⅱ期特點(diǎn)是腫瘤較小，較易切除，并且沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可采用手術(shù)、放化療和中醫(yī)等治療手段，預(yù)后效果較好。Ⅲ期則以手術(shù)結(jié)合放化療為主，并配合中醫(yī)治療。Ⅳ期肺癌不能手術(shù)，只能采用放療、化療和中醫(yī)治療。

手術(shù)：手術(shù)治療為首選方案，但許多患者確診時(shí)多為中晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療機(jī)會(huì)。中晚期患者仍以放化療和中醫(yī)治療為主。

化療：臨床上90%的肺癌可通過化療來治療?；煂?duì)早晚期小細(xì)胞肺癌的療效都比較好，甚至有極少數(shù)的早期小細(xì)胞肺癌可以通過化療達(dá)到臨床治愈。

放療：這是一種局部治療，常與化療一起使用。但化療在殺死腫瘤細(xì)胞同時(shí)，也會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降。

中醫(yī)：放化療是一種有效的治療手段，但在治療同時(shí)出現(xiàn)的毒副反應(yīng)給患者帶來的痛苦常常超越腫瘤本身。對(duì)肺癌手術(shù)前后的患者，使用中藥輔助治療，不僅能夠促進(jìn)身體恢復(fù)，還可明顯減輕化療副反應(yīng)。在患者的癥狀改善、生活質(zhì)量的提高等方面，中醫(yī)藥治療對(duì)比西醫(yī)治療有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

值得一提的是，中醫(yī)治療應(yīng)該伴隨整個(gè)腫瘤治療過程。得了腫瘤，氣血運(yùn)行、體內(nèi)環(huán)境就發(fā)生了改變，患者應(yīng)及早接受中醫(yī)藥治療。在當(dāng)今社會(huì)，有些人信奉西醫(yī)治療，完全不信中醫(yī)；有的完全信任中醫(yī)，對(duì)西醫(yī)嗤之以鼻。其實(shí)這兩種想法都是片面的，治療癌癥應(yīng)該中西醫(yī)相結(jié)合，同時(shí)進(jìn)行，取長(zhǎng)補(bǔ)短，這樣才能更好地發(fā)揮腫瘤綜合治療的作用，為患者贏得更好的生活質(zhì)量和生存周期，獲得最大的臨床受益。

及早防范腫瘤轉(zhuǎn)移

很多人都知道，癌癥一旦復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是比較嚴(yán)重的，會(huì)讓患者本來就已虛弱的身體雪上加霜，甚至很快引發(fā)死亡。那么，肺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)什么癥狀，又該如何預(yù)防治療呢？

肺癌最常見的有腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，還有不少轉(zhuǎn)移到肝臟。從肺癌的類型上看，一般來講，低分化腺癌、小細(xì)胞肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移更快一些。從時(shí)間上看，如果首次發(fā)現(xiàn)比較早，復(fù)發(fā)會(huì)比較晚，甚或不復(fù)發(fā)。但因肺癌早期癥狀不明顯，多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)是中晚期，即使經(jīng)過手術(shù)或放化療、介入等綜合治療，仍舊容易復(fù)發(fā)。結(jié)合中醫(yī)治療，改變“癌狀態(tài)”是比較優(yōu)化的控制和預(yù)防癌癥轉(zhuǎn)移的方式。

不少患者的復(fù)發(fā)部位可能是在腦部或脊髓中，這種情況可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體麻木、突然失語、無力、眩暈、視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。如果是持續(xù)固定位置的骨痛，如肋骨、腰椎、髂骨、股骨疼痛是常見的骨轉(zhuǎn)移癥狀。出現(xiàn)持續(xù)劇烈的胸痛，有可能是腫瘤侵犯胸膜和胸壁；上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位于胸廓入口的器官組織，除了胸痛，還可能出現(xiàn)臂痛，右上腹痛則應(yīng)考慮肝轉(zhuǎn)移的可能。聲音嘶啞有可能是淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)等原因?qū)е?；出現(xiàn)面、頸部水腫等有可能是腫瘤侵犯上腔靜脈的表現(xiàn)；氣促可能是腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液。此外，體重下降、進(jìn)食減少、全身發(fā)熱、上肢靜脈怒張、水腫和上肢活動(dòng)障礙、同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小等，都需警惕肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

中醫(yī)治療辯證先行

中醫(yī)認(rèn)為，包括肺癌在內(nèi)的惡性腫瘤自始至終表現(xiàn)為一系列的正氣為癌毒消耗的過程。癌毒的產(chǎn)生，癌瘤的發(fā)生與發(fā)展均本于正虛，隨著病程的進(jìn)展，癌毒不斷耗散正氣，致正虛證候不斷加重，正虛則外抗、內(nèi)固癌毒的能力下降，導(dǎo)致癌毒擴(kuò)散，疾病進(jìn)展，最終出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，此系正氣耗竭、陰陽離決的表現(xiàn)。

中醫(yī)講究治“本”，對(duì)于肺癌也不例外。肺癌按中醫(yī)來分，類型很多，不同的類型有相應(yīng)的治療方法和藥方。

氣血淤滯

癥狀：咳嗽不暢，胸悶氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質(zhì)暗或有淤斑，苔薄，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

治法：活血散淤，行氣化滯。

藥方：桃紅四物湯加味。

痰濕蘊(yùn)肺

癥狀：咳嗽，咯痰，氣憋，痰質(zhì)稠黏，痰白或黃白相兼，胸悶胸痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)暗，苔白黃膩或黃厚膩，脈弦滑。

治法：行氣祛痰，健脾燥濕。

藥方：二陳湯合栝蔞薤白半夏湯。

陰虛毒熱

癥狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢(shì)壯盛，久稽不退，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或數(shù)大。

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。

藥方：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

氣陰兩虛

癥狀：咳嗽痰少，或痰稀而黏，咳聲低弱，氣短端促，神疲乏力，面色白，形瘦惡風(fēng)，自汗或盜汗，口干少飲，舌質(zhì)紅或淡，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)陰。

藥方：生脈飲。

飲食勿忘“致癌等級(jí)”

2017年，美國(guó)加州法院強(qiáng)制要求本州的星巴克連鎖店必須在90天內(nèi)為自家的咖啡貼上“ProPosition 65”（可能釋放出致癌或再生有毒物質(zhì)）警告標(biāo)識(shí)。之所以提出這一要求，主要是認(rèn)為星巴克的咖啡中含有“丙烯酰胺”。但是，根據(jù)中國(guó)國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心的數(shù)據(jù)，在煮咖啡的過程中，丙烯酰胺平均劑量為13微克/千克（μg/kg），也就是說，每天要喝10千克的煮咖啡，才會(huì)達(dá)到致癌劑量，而日常生活中，極少有人會(huì)喝到這樣的量。

雖然咖啡達(dá)不到致癌的程度，但是其他一些食物卻是實(shí)實(shí)在在的分著“致癌等級(jí)”，看看哪些食物上榜了吧！

一級(jí)致癌物

指有充足證據(jù)證明其具有致癌性的物質(zhì)，與食物相關(guān)的有黃曲霉毒素、亞硝胺、尼古丁、苯并芘、亞硝酸鈉等。這些物質(zhì)往往存在以下食物中——

1.苯并芘：燒烤、煎炸食物；

2.亞硝酸鈉：主要來自剛腌的腌菜，如咸菜；

3.黃曲霉素：主要來自霉變的堅(jiān)果（瓜子、花生等）以及玉米、大米等食物；

4.亞硝胺：來自腐爛的糧食、蔬菜、魚肉蛋奶、隔夜菜、煙熏或鹽腌加工的肉魚類、煙酒；

5.尼古丁：來自煙草。

另外，酒精飲料、檳榔、中式咸魚同樣是一級(jí)致癌物，日積月累也會(huì)成為致癌的“元兇”。如果飲酒，男性每天最好不要超過50克，女性不要超過25克。

二級(jí)致癌物

指丙烯酰胺、鉛、4-甲基咪唑等可能性較高的致癌物質(zhì)。這類物質(zhì)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已證實(shí)有明確的致癌作用，但人群研究的證據(jù)還比較有限。主要存在這種物質(zhì)的食物有：高溫油炸烹制過的食物、發(fā)生美拉德反應(yīng)的副產(chǎn)物（咖啡、油炸薯片、薯?xiàng)l）。

三級(jí)致癌物

指蘇丹紅色素、膽固醇、咖啡因、三聚氰胺、糖精等尚不能分類的致癌物。這類物質(zhì)并沒有明確的證據(jù)表明其對(duì)人體有致癌作用，但這并不意味著這些食物可以不顧數(shù)量放心吃，因?yàn)樗鼈冸m然不致癌，但會(huì)帶來其他健康風(fēng)險(xiǎn)。

四級(jí)致癌物

指相關(guān)研究中沒有充足證據(jù)證明其具有致癌性的物質(zhì)，食物中屬于此類的物質(zhì)較少。

對(duì)于食物致癌論，我們首先要明確的是：（1）任何物質(zhì)離開劑量談毒性都是不科學(xué)的。（2）那些有名的致癌物，并不是說只要接觸了就肯定會(huì)得癌。（3）雖然癌變是由遺傳、環(huán)境、生活方式等共同作用的結(jié)果，但任何食品都不要吃得太任性，要知道質(zhì)變都是由量變積累成的。

總之，癌癥的成因是多種要素造成的，不能簡(jiǎn)略地歸結(jié)一種致癌物，致癌食物對(duì)癌癥的發(fā)生也許有誘導(dǎo)效果，但并不意味著吃了這些食物，就一定會(huì)得癌。在平時(shí)生活中，要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與健康的生活方式，多鍛煉，避免接觸過多致癌源，畢竟，寶貴的生命對(duì)任何人來說都只有一次。

專家簡(jiǎn)介

張燕萍 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院呼吸科主任，兼任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)呼吸專業(yè)常務(wù)委員，北京市中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員，北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)委員，世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)兼常務(wù)委員。