王星

“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各種并發(fā)癥”，幾乎所有的糖尿病人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話，而在糖尿病引起的各種并發(fā)癥中，70%為心血管疾病，尤以冠心病最多見(jiàn)，因此：糖尿病與冠心病可以稱之為“等危癥”。

老樊今年51歲，去年來(lái)我院接受體檢，結(jié)果空腹血糖12mmol/L（正常值為3.89～6.1mmol/L），確診患有糖尿病。

聽(tīng)說(shuō)糖尿病很害人，會(huì)造成失明、腦梗塞、心梗、腎衰、截肢等問(wèn)題，所以老樊非常重視，開(kāi)始接受正規(guī)治療。

這幾天，老樊胸悶憋氣，到醫(yī)院做心電圖，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血，做心臟造影發(fā)現(xiàn)3支大的血管都有嚴(yán)重狹窄，已經(jīng)不能支架，需要外科搭橋解決。因?yàn)橛刑悄虿?，家屬一直在猶豫做不做搭橋。家屬問(wèn)，去年才發(fā)現(xiàn)糖尿病，血糖控制得還可以，怎么心臟血管就堵了呢？到底咋回事？

首先，糖尿病對(duì)人體血管的損害是彌漫性的、長(zhǎng)期的，也就是所有血管都長(zhǎng)期受到損傷，逐漸血管內(nèi)皮受損，斑塊形成，導(dǎo)致心血管狹窄，最終導(dǎo)致冠心病。也就是說(shuō)，老樊去年發(fā)現(xiàn)糖尿病，控制得挺好，只代表這一年糖尿病對(duì)其血管的損傷得到一定控制，但之前到底患糖尿病多少年，沒(méi)有人知道，因?yàn)橹袄戏畯膩?lái)沒(méi)查過(guò)血糖，他極有可能患糖尿病多年，血管早已出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，只是最近才表現(xiàn)出來(lái)而已。

第二，引起冠心病的原因很多，不僅僅是糖尿病，高血壓、血脂異常等控制不好，都會(huì)導(dǎo)致心血管斑塊加重，引起心血管疾病。除了“三高”，遺傳基因、肥胖、抽煙酗酒、久坐不運(yùn)動(dòng)、熬夜、壓力大、飲食不健康等，也都會(huì)導(dǎo)致心血管斑塊形成，狹窄加重，從而導(dǎo)致冠心病。

第三，糖尿病患者血壓、血脂控制要求更為嚴(yán)格。很多糖尿病患者以為血壓低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白低于3.4mmol/L就行了，其實(shí)這是對(duì)沒(méi)有糖尿病、心腦血管疾病者的要求。事實(shí)上，絕大多數(shù)糖尿病患者都會(huì)伴有血脂異常，這是因?yàn)橐葝u素不僅起著調(diào)節(jié)血糖的作用，還參與脂肪的代謝，比如將血液中過(guò)多的脂肪轉(zhuǎn)化貯存起來(lái)，而糖尿病患者由于胰島素缺乏，在血糖得不到控制的同時(shí)，脂肪也不能進(jìn)行有效貯存，造成血脂的升高，為動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生創(chuàng)造了條件。所以，糖尿病患者血壓要低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白要低于1.8mmol/L，才能有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成。反之，當(dāng)血脂得到有效控制時(shí)，胰島素的利用率也會(huì)得到提升，血糖也更容易得到有效控制。

最終，老樊還是因?yàn)樾慕g痛發(fā)作、藥控制無(wú)效，不得不選擇外科搭橋。老樊的病例告訴我們，人過(guò)了中年，一定要注重體檢，發(fā)現(xiàn)“三高”要積極控制；糖尿病患者不但要控制血糖，還要控制血壓、血脂，而且其要求要嚴(yán)于健康人；健康生活要伴隨我們一生，不管有沒(méi)有“三高”，我們都需要終生保持健康的生活方式！