張波

股骨頭壞死是因股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節(jié)功能障礙的疾病。大多數(shù)股骨頭壞死的發(fā)病都有一定的潛在誘因，考慮到股骨頭壞死的治療非常棘手，且目前暫無十分有效的保髖治療方法，對于有潛在股骨壞死誘因的患者，早期做好預防措施十分重要。

避免濫用激素類藥物

特別是一些疼痛性疾病應盡量不用或少用激素類藥物。俗話說“激素治萬病”，說的就是大多數(shù)疾病使用激素后癥狀會明顯改善。因此很多私人診所或者非正規(guī)醫(yī)療機構，對于激素使用的適應癥把握并不嚴格，片面追求治療效果而忽視了激素帶來的風險。一些常見疾病，如類風濕關節(jié)炎、痛風關節(jié)炎等首選治療藥物也非激素，只有在其他藥物治療無效的情況下，才會考慮暫時使用激素替代療法。

糖皮質激素的長期使用是股骨頭壞死的第一大誘因，但這也不是說使用激素藥物一定會發(fā)生股骨頭壞死，而是濫用激素藥物會顯著增加股骨頭壞死風險。因此，在因為相關疾病必須應用激素時，也不能過分排斥激素使用。要掌握短期、適量的原則，在使用激素過程中做好相應補救措施，配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，減少股骨頭壞死發(fā)生概率。常用的激素類藥物有地塞米松、強的松、潑尼松龍、氫化可的松、醋酸潑尼松等。

不要過量飲酒

小斟怡情，大酌傷身，酗酒是引起股骨頭壞死第二大誘因。尤其是合并痛風或高尿酸血癥患者更應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學毒性。生活中合理增加鈣的攝入量、多食用新鮮蔬菜和水果、多曬太陽、防止負重、經常活動等對股骨頭壞死也有一定預防作用。

保護髖部，避免外傷

髖部外傷是股骨頭壞死第三大誘因。對于中青年人群，一定要加強髖部的自我保護意識，主要是在體育運動前做好準備活動，避免髖部的扭傷或挫傷。受傷后要及時就醫(yī)，不要延誤病情。若因為外傷導致股骨頸骨折，應盡早到正規(guī)醫(yī)院治療，盡可能早對股骨頸骨折進行復位，并采用堅強內固定，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死。術后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。受傷尚未完全痊愈時不要過多活動，以免反復損傷髖關節(jié)。

對于中老年人群，做好骨質疏松防治和跌倒風險預防十分重要。中老年人因為鈣質流失，骨質疏松，骨骼脆性增加，摔跤風險增加。一旦跌倒，輕微外傷即可導致股骨頸骨折，增加股骨頭壞死風險。做好骨質疏松預防可以有效減少中老年人骨折和股骨頭壞死風險。

要定期檢查

對于某些特殊疾病患者，如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性疾病等患者，以及特殊職業(yè)性質如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員等，需定期檢查髖關節(jié)狀態(tài)，若有不適，應及時就醫(yī)檢查。這有助于早期發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)病變，避免錯過最佳治療時機。

以前，很多人把股骨頭壞死稱作“不死的骨癌”，因其一旦發(fā)生，往往很難逆轉其發(fā)展過程，因此做好股骨頭壞死預防措施尤為重要。當然若真的不幸發(fā)生了股骨頭壞死，也不是不治之癥，很多辦法可以讓股骨頭壞死患者重返健康，恢復正常工作、運動、生活。

總之，若未壞死，主動預防；若已壞死，積極面對，選擇合適的治療方法，完全能夠重返健康。