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【摘 要】目的：分析微創(chuàng)引流治療與鉑類藥物聯(lián)合改善惡性胸腔積液患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年11月-2018年11月接收治療80例惡性胸腔積液患者作為本次研究的對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。其中，甲組患者采用鉑類藥物進(jìn)行治療，乙組患者采取微創(chuàng)引流治療與鉑類藥物聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：乙組患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于甲組，且胸腔積液減少率明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;乙組患者治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于甲組患者的70.00%（28/40），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)惡性胸腔積液患者采取微創(chuàng)引流治療與鉑類藥物聯(lián)合治療方式，不僅可以減少患者胸腔積液，還能促進(jìn)病情的改善，縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)引流;鉑類藥物;惡性胸腔積液

【中國(guó)分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0276-01

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤疾病當(dāng)中較為常見的一類并發(fā)癥，惡性胸腔積液增速比較快，當(dāng)胸腔中堆積大量液體時(shí)，便會(huì)使患者肺呼吸功能出現(xiàn)壓迫的情況，加重患者呼吸困難的癥狀，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者的生命健康。當(dāng)前臨床中對(duì)于該病癥大多以手術(shù)和藥物治療方式為主[1]。本次主要針對(duì)惡性胸腔積液患者采取微創(chuàng)引流治療與鉑類藥物聯(lián)合治療效果進(jìn)行分析，抽取2017年11月-2018年11月接收治療的80例對(duì)象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，總結(jié)如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1臨床資料

納入本次研究的80例對(duì)象均選自我院2017年11月-2018年11月接收治療的惡性胸腔積液患者中，以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各組40例。甲組患者包括女性16例，男性24例，年齡處在32歲-78歲之間，年齡平均在（62.68±1.31）歲;乙組患者包括女性18例，男性22例，年齡處在33歲-79歲之間，年齡平均在（63.13±1.58）歲。兩組惡性胸腔積液患者的臨床資料對(duì)比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行心電圖胸部影像和B超檢查，確認(rèn)患者胸腔積液的范圍。之后甲組患者采取鉑類藥物實(shí)施治療：達(dá)鉑、順鉑、洛鉑及卡鉑。

乙組患者采取鉑類藥物聯(lián)合微創(chuàng)引流進(jìn)行治療：（1）鉑類藥物治療方法與甲組相同。（2）微創(chuàng)引流方面：患者取仰臥高坡位，使用B超確認(rèn)患者胸腔積液的位置，之后采用利多卡因?qū)嵤┲饘泳植柯樽?，并使用穿刺針?duì)患者胸腔部位實(shí)施穿刺，使用擴(kuò)張其對(duì)皮下組織實(shí)施擴(kuò)張，利用可彎曲導(dǎo)絲的引導(dǎo)作用，實(shí)施中心靜脈導(dǎo)管插管，直至插入胸腔內(nèi)。在此過程中，需注意導(dǎo)管插入胸腔的深度需控制在3cm-5cm之間，并使用引流管引出胸水，引流狀態(tài)需持續(xù)3天至5天，且第一天的引流量需小于600mL，之后每天的引流量需小于1000mL。

1.3指標(biāo)觀察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)及胸腔積液減少率。

觀察兩組患者的療效：若患者臨床癥狀無(wú)改善，呼吸困難且加重，則為無(wú)效;若患者臨床癥狀有所改善，但仍然存在輕微陣發(fā)性呼吸困難的情況，則為有效;若患者臨床癥狀完全得以改善，且無(wú)陣發(fā)性呼吸困難的情況，則為顯效。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“x2”檢驗(yàn);用“（x±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)及胸腔積液減少率

經(jīng)過聯(lián)合治療后，乙組患者住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于甲組，且胸腔積液減少率明顯高于甲組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1：

2.2比較兩組患者的療效

經(jīng)過聯(lián)合治療后，乙組患者治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于甲組患者的70.00%（28/40），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2：

3 討論

晚期惡性腫瘤一個(gè)重要特征便是惡性胸腔積液，且積液增加時(shí)往往會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，甚至嚴(yán)重影響患者生命健康。臨床上大多采取化學(xué)性胸膜固定術(shù)以及抗腫瘤藥物加以治療，但效果不盡理想[2]。因此，本次主要對(duì)微創(chuàng)引流聯(lián)合鉑類藥物治療效果進(jìn)行研究。

本次研究結(jié)果顯示：乙組治療總有效率為95.00%，甲組治療總有效率為70.00%，乙組患者治療效果優(yōu)于甲組;另外，乙組患者的住院時(shí)間比甲組患者的住院時(shí)間短，且乙組患者胸腔積液減少率較甲組患者胸腔積液減少率高，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從本次研究結(jié)果來(lái)看，本次研究中所采用的微創(chuàng)引流是臨床中常用的一種治療胸腔積液的方法[3]，特別在治療過程中在對(duì)引流管的選擇上，需盡量選擇小口徑的引流管實(shí)施治療，這樣對(duì)患者損傷比較小，且利于術(shù)后恢復(fù)。相關(guān)臨床研究證實(shí)，若單純采用微創(chuàng)引流實(shí)施治療，效果不明顯，需在微創(chuàng)引流的基礎(chǔ)上再加入其它藥物進(jìn)行配合治療。本次研究中所使用的鉑類藥物是臨床用于腫瘤疾病治療中較為常用的一類藥物[4]，不僅可以維持患者生理功能，同時(shí)，該類藥物當(dāng)中的順鉑能夠發(fā)揮抗腫瘤的作用，將鉑類藥物連同微創(chuàng)引流聯(lián)合起來(lái)治療惡性胸腔積液患者，不僅可以發(fā)揮較好的協(xié)同作用，而且可以使癌性滲出液被加速吸收，最終取得較好的療效。

綜上所述，針對(duì)惡性胸腔積液患者，在治療過程中采取鉑類藥物與微創(chuàng)引流聯(lián)合治療的方式，能夠改善患者臨床癥狀，減少胸腔積液，提升治療效果，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，該治療方法值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王雅敏，劉嫻，胡建英. 微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)在結(jié)核性胸腔積液中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2018，44（02）：86-88.

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[4] 蘇運(yùn)聰，許有忠，陳純燁， 等.微創(chuàng)引流聯(lián)合鉑類藥物治療惡性胸腔積液患者的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：171-172. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2019.15.072.