楊洋 于先會(huì) 郭婷

【摘 要】目的：探討流程化急救護(hù)理在急性腦卒中救治中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院近三年收治的82例急性腦卒中患者作為本文研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將82例被選取的對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者給予不同急救護(hù)理措施，比較兩組患者急救時(shí)間、致殘率、死亡率、NIHSS評(píng)分及生活自理能力。結(jié)果：觀察組患者靜脈開(kāi)通時(shí)間、CT掃描時(shí)間及溶栓治療時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組致殘率和死亡率都低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。治療后1月，觀察組患者NIHSS評(píng)分及生活自理能力都優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急救護(hù)理干預(yù)能有效優(yōu)化急救流程和縮短急救時(shí)間，從而提高急救治療效果和改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;急救

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0263-01

1 資料與方法

1.1患者資料

選擇2016年8月至2019年8月我院收治的82例急性腦卒中患者作為本文研究對(duì)象，其中男性患者54例，女性患者28例，年齡在49-75歲之間，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將82例患者分為兩組。觀察組45例，男性30例，女性15例，平均年齡（62.7±2.4）歲，入院時(shí)NIHSS評(píng)分為（18.3±2.1）分，對(duì)照組37例，男性24例，女性13例，平均年齡（61.5±2.9）歲，入院時(shí)NIHSS評(píng)分為（18.9±1.7）分，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2急救護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急救護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：病情評(píng)估和急救流程優(yōu)化，接診后快速評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，并指導(dǎo)臨床責(zé)任護(hù)士快速建立靜脈通道，為后續(xù)急救用藥做好準(zhǔn)備，病情評(píng)估完成后密切監(jiān)測(cè)患者呼吸道通暢情況、生命體征指標(biāo)，期間可通過(guò)綠色通道安排腦部CT掃描檢查，CT掃描確定顱腦病灶部位后，及時(shí)給予溶栓治療，上述各階段急救措施應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間流程，按照時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)考核每次急救操作效果，以此督促臨床醫(yī)護(hù)人員控制好急救時(shí)間[1]。體位和呼吸道護(hù)理，根據(jù)患者腦卒中類型和病情嚴(yán)重程度分別采用不同體位，腦出血要適當(dāng)抬高頭部，并取仰臥位，此體位可減輕腦水腫，病情嚴(yán)重者可去枕，并將頭部偏向一側(cè);腦卒中患者多伴有惡心嘔吐癥狀，病情嚴(yán)重患者出現(xiàn)昏迷或是意識(shí)水平降低，嘔吐物極易阻塞呼吸道引起窒息，進(jìn)而加重腦部缺血缺氧癥狀，嚴(yán)重的甚至直接引起死亡，為此要密切觀測(cè)有無(wú)嘔吐物或口腔分泌物，將患者頭部偏向一側(cè)并及時(shí)清理[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者急救時(shí)間、致殘率、死亡率、NIHSS評(píng)分及生活自理能力。急救時(shí)間對(duì)于提高急救成功率至關(guān)重要，為此優(yōu)化急救護(hù)理流程和縮短急救時(shí)間，是衡量急救護(hù)理效果的重要指標(biāo)，本文選擇靜脈通道開(kāi)放時(shí)間、腦部CT掃描時(shí)間及溶栓治療時(shí)間作為觀測(cè)指標(biāo)。致殘率和死亡率是評(píng)價(jià)臨床急救效果的主要指標(biāo)，兩者比例越低說(shuō)明急救效果越好。治療4周后，觀測(cè)兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況和生活自理能力，神經(jīng)功能損傷采用NIHSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活自理能力采用BI指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，NIHSS量表包括意識(shí)水平、肢體共濟(jì)失調(diào)、視野、語(yǔ)言和感覺(jué)等共計(jì)11個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總量表評(píng)分越低說(shuō)明神經(jīng)功能損傷越輕微。BI指數(shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括進(jìn)食、上下樓梯、洗澡如廁等，評(píng)分與生活自理能力呈現(xiàn)正相關(guān)，其中BI指數(shù)評(píng)分高于60分表示日常生活輕度依賴，40-60分之間表示日常生活中度依賴，40分以下為重度依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間、致殘率和死亡率比較

觀察組患者靜脈開(kāi)通時(shí)間、CT掃描時(shí)間及溶栓治療時(shí)間都低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組致殘患者10例，致殘率為22.2%（10/45），死亡2例，死亡率為4.4%（2/45），對(duì)照組致殘患者16例，致殘率為43.2%（16/37），死亡4例，死亡率為10.8%（4/37），觀察組致殘率和死亡率都低于對(duì)照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后預(yù)后情況比較

治療后1月，觀察組護(hù)理前NIHSS評(píng)分為（18.3±2.1）分，護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（7.1±1.6）分，對(duì)照組護(hù)理前NIHSS評(píng)分為（18.9±1.7）分，護(hù)理后NIHSS評(píng)分為（11.8±1.5）分，觀察組護(hù)理后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理后日常生活輕度依賴患者比例高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本文將急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院收治的患者中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者急救時(shí)間明顯更低，臨床急救時(shí)間縮短有助于提高急救效果，為此觀察組患者致殘率和死亡率都低于對(duì)照組，且經(jīng)急救護(hù)理干預(yù)4周后，觀察組患者NIHSS評(píng)分和日常生活輕度依賴比例都優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者治療后神經(jīng)功能受損程度更低，日常生活質(zhì)量得到顯著改善。綜上所述，急救護(hù)理干預(yù)能有效優(yōu)化急救流程和縮短急救時(shí)間，從而提高急救治療效果和改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蘭，黃亞娟，張霞明，等.腦卒中急救護(hù)理小組模式在腦卒中病人搶救中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：489-490.

[2] 張紅.急性腦卒中患者優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2018，37（33）：136-138.