張永智 田澤丹

【摘 要】目的：探討老年精神分裂癥病人采用心理及生活護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法：選取對(duì)象為2018年1月～2019年5月我院收治的74例老年精神分裂癥病人，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者進(jìn)行平分，即對(duì)照組與觀察組，每組各37例，前者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，后者給予心理及生活護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者癥狀改善情況。結(jié)果：對(duì)比兩組PANSS評(píng)分，護(hù)理后兩組患者PANSS評(píng)分均有所降低，且觀察組下降幅度與對(duì)照組比較顯著更大（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年精神分裂癥患者，采用心理及生活護(hù)理干預(yù)，能改善其癥狀，有助于疾病的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】老年精神分裂癥;心理及生活護(hù)理干預(yù);癥狀

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0236-01

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的一種病因不明的神經(jīng)類疾病，該種疾病病程長(zhǎng)、難以治愈、易復(fù)發(fā)，造成不良的社會(huì)影響及家庭負(fù)擔(dān)，需要引起臨床的高度重視[1]。老年患者由于心理及生理逐漸退化，長(zhǎng)期治療易出現(xiàn)不良的心理情緒，病情得以加重，精神類疾病有些與身體疾病，其對(duì)患者精神的摧殘較大，使得患者行為無(wú)法自控，如不及時(shí)加以治療，疾病會(huì)不斷惡化，造成不良的影響[2]。下面將74例老年精神分裂癥病人采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)進(jìn)行平分，即對(duì)照組與觀察組，每組各37例，前者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，后者給予心理及生活護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者癥狀改善情況，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容為：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為老年精神分裂癥患者，我院精神科在2018年1月～2019年5月時(shí)間段共選取患者74例，采用《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)樣本進(jìn)行判斷，符合年精神分裂癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者住院3個(gè)月以上，年齡60歲以上，排除并發(fā)其他嚴(yán)重軀干疾病或伴有癲癇病史患者。采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將患者進(jìn)行平分，即對(duì)照組與觀察組，每組各37例，前者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，后者給予心理及生活護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男女性別之比為10：27，年齡60～88歲，平均年齡（72.55±3.02）歲;觀察組男女性別之比為12：25，年齡61～87歲，平均年齡（71.01±3.08）歲，兩組患者的基線資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示資料均衡性良好（P>0.05），可公平實(shí)施對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者對(duì)癥治療藥物，觀察患者藥物服用后的情況，有無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，為其提供安靜、舒心的住院環(huán)境，使其獲得充足的睡眠，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組采用心理及生活護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理：①個(gè)體化心理治療：根據(jù)患者的具體病情及受教育情況，對(duì)其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，采用開(kāi)導(dǎo)、勸解及啟發(fā)相結(jié)合的治療方式，對(duì)患者的恐懼、焦慮及抑郁等不良情緒進(jìn)行對(duì)癥疏導(dǎo)，給予其關(guān)愛(ài)及耐心，并對(duì)其不斷進(jìn)行鼓勵(lì)及支持，每周治療1次，每次持續(xù)1h。② 家庭心理治療：要求家屬參與其中，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握心理疏導(dǎo)的基本方式，家庭成員之間建立信任感，營(yíng)造一個(gè)溫馨的家庭氛圍，患者融入其中，感受到家庭溫暖，每月2次以上，每次持續(xù)45min。（2）生活護(hù)理：根據(jù)患者興趣愛(ài)好及疾病程度制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)家屬對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督?；颊呙咳者M(jìn)行生活自理方面的鍛煉，如脫換衣褲、洗澡、吃飯及個(gè)人衛(wèi)生等。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)鍛煉，在家屬陪同下，使用簡(jiǎn)單的工具進(jìn)行鍛煉，每日1次，循序漸進(jìn)，對(duì)于表現(xiàn)好的患者，給予其鼓勵(lì)，使其更自信融入集體環(huán)境中。

1.3觀察指標(biāo)

精神癥狀改善情況，護(hù)理前后，采用陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)估，共分為7等級(jí)，采用1～7分制，其中無(wú)（1分）、很輕（2分）、輕度（3分）、中度（4分）、偏重（5分）、重度（6分）及極重（7分），分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，精神癥狀改善情況評(píng)分均行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者PANSS評(píng)分情況

對(duì)比兩組PANSS評(píng)分，護(hù)理后兩組患者PANSS評(píng)分均有所降低，且觀察組下降幅度與對(duì)照組比較顯著更大（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上，大部分精神分類癥患者都能采用藥物加以控制，但疾病的反復(fù)性及復(fù)雜性，使得藥物治療并不能改善患者的精神殘疾狀態(tài)，缺損的社會(huì)功能也無(wú)法得以改善。作為一種遷延性疾病，該種疾病需要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，患者心理狀態(tài)差，擔(dān)心被周?chē)伺艛D及嘲笑，擔(dān)心家庭壓力大，使得患者出現(xiàn)不良的負(fù)面情緒[3]。而老年群體生理功能逐漸衰退，加上子女多數(shù)不在身邊或者屬于照顧，患者易出現(xiàn)孤單感，使其心理更加脆弱，且老年患者社會(huì)能力減弱，社會(huì)功能缺失，影響疾病的恢復(fù)進(jìn)度[4]。因此，需要加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行糾正，使其負(fù)面情緒的發(fā)生得以減少;在家庭心理護(hù)理上，促進(jìn)家屬與患者互動(dòng)，家屬參與其中明，使其家庭氛圍更加和諧，有助于患者癥狀的改善。同時(shí)，對(duì)患者日常生活技能進(jìn)行鍛煉，有助于其社會(huì)功能得以停保，使其生活能力得到鍛煉[5]。本次研究中，觀察組采用心理及生活護(hù)理干預(yù)后，患者的精神癥狀得以顯著改善，促進(jìn)疾病預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)老年精神分裂癥患者，采用心理及生活護(hù)理干預(yù)，能改善其癥狀，有助于疾病的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王喜英. 心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（3）：567-568.

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[5] 尹丹. 人文關(guān)懷在老年精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，354（12）：78-79.