李成光 王冬冬 陳亞平 劉麗娟

【摘 要】目的：觀察分析血漿D-二聚體水平與轉(zhuǎn)移性胃癌患者生存期之間的關(guān)系。方法：選取本院（在2016年1月-2019年12月）收治的40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者（均檢測血漿D-二聚體水平），根據(jù)血漿D-二聚體水平分為正常組（<0.8mg/L）和升高組（≥0.8mg/L）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者血漿D-二聚體水平與生存期之間的關(guān)系。結(jié)果：40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者中有25例血漿D-二聚體水平升高者，占62.5%;有15例血漿D-二聚體水平正常者，占37.5%;正常組中位生存期顯著長于升高組（P<0.05）。結(jié)論：血漿D-二聚體水平正常的轉(zhuǎn)移性胃癌患者的中位生存期顯著長于血漿D-二聚體水平升高者。

【關(guān)鍵詞】血漿D-二聚體;轉(zhuǎn)移性胃癌;生存期

【中圖分類號】R735.2【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0178-01

胃癌是我國臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，外科手術(shù)是治療胃癌患者的關(guān)鍵手段。有關(guān)研究資料顯示，胃癌患者生存率近年來呈現(xiàn)日益上升發(fā)展趨勢，但是仍然有9.6～55.1%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，繼而縮短胃癌患者的生存期[1]。血漿D-二聚體參與癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移過程，與多種惡性腫瘤病情變化密切相關(guān)，因此可作為隨訪監(jiān)測腫瘤患者的重要參考指標(biāo)。目前來看，對轉(zhuǎn)移性胃癌患者的血漿D-二聚體水平與其生存期之間的關(guān)系尚未有更多報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年1月-2019年12月）收治的40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者（均檢測血漿D-二聚體水平），根據(jù)血漿D-二聚體水平分為正常組（<0.8mg/L）和升高組（≥0.8mg/L）。40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者年齡在18-75周歲，平均年齡為（46.5±28.5）周歲;40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者中有28例男患者、12例女患者;32例腺癌、8例低分化印戒細(xì)胞癌。

1.2方法

所有轉(zhuǎn)移性胃癌患者均檢測血漿D-二聚體水平（采用膠乳凝集法），再設(shè)計(jì)調(diào)查表格，錄入血漿D-二聚體水平數(shù)據(jù)，電話隨訪轉(zhuǎn)移性胃癌患者的生存期。

1.3觀察指標(biāo)

分析40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者血漿D-二聚體水平與生存期之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1血漿D-二聚體水平正常者與血漿D-二聚體水平升高者所占比例分析

40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者中有25例血漿D-二聚體水平升高者，占62.5%;有15例血漿D-二聚體水平正常者，占37.5%。

2.2血漿D-二聚體水平與轉(zhuǎn)移性胃癌患者生存期之間的關(guān)系分析

正常組中位生存期顯著長于升高組（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)與以下因素密切相關(guān)：其一，初次手術(shù)的切除范圍不足，導(dǎo)致癌組織殘留;其二，手術(shù)清掃的淋巴結(jié)不徹底;其三，腹膜復(fù)發(fā);其四，血源性轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

病理學(xué)以及影像學(xué)在診斷胃癌患者過程中具有重要價(jià)值，但是影像學(xué)檢查在監(jiān)測和評估治療效果方面存在缺陷，無法準(zhǔn)確檢出隱性病灶。隨著分子生物學(xué)的快速發(fā)展，諸多學(xué)者認(rèn)為血清腫瘤標(biāo)志物能夠清楚反映腫瘤生長情況[2]。腫瘤標(biāo)志物在正常人群中或者良性腫瘤患者中幾乎未產(chǎn)生，但是在惡性腫瘤患者中有較高表達(dá)。

在諸多惡性腫瘤患者中（如肺癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌患者等），發(fā)現(xiàn)血漿D-二聚體水平升高與預(yù)后效果差密切相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為胃癌患者手術(shù)前血漿D-二聚體水平的高低與腫瘤浸潤深度以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量密切相關(guān);將胃癌患者、正常體檢人群對比發(fā)現(xiàn)胃癌患者血漿D-二聚體水平顯著高于正常體檢人群[3]。術(shù)后病理結(jié)果顯示，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌患者血漿D-二聚體水平高于未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌患者。

國內(nèi)有學(xué)者指出，在轉(zhuǎn)移性胃癌患者中發(fā)現(xiàn)血漿D-二聚體水平顯著增高，其中遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移患者的血漿D-二聚體中位值為2932ug/L，腹膜轉(zhuǎn)移患者的血漿D-二聚體中位值為1725ug/L，因此提示血漿D-二聚體在胃癌的轉(zhuǎn)移過程中具有重要作用[4]。有學(xué)者通過建立大鼠轉(zhuǎn)移模型發(fā)現(xiàn)，在血液和腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移的大鼠模型中，血漿D-二聚體水平顯著升高，因此認(rèn)為癌細(xì)胞能夠在血液中存活，繼而導(dǎo)致腫瘤血性轉(zhuǎn)移[5]。還有學(xué)者在有關(guān)資料中指出，死亡的胃癌患者相比起生存下來的胃癌患者血漿D-二聚體水平值更高。本文研究結(jié)果顯示40例轉(zhuǎn)移性胃癌患者中有15例血漿D-二聚體水平正常者，占37.5%;有25例血漿D-二聚體水平升高者，占62.5%;血漿D-二聚體水平正常組中位生存期顯著長于升高組（P<0.05）。血漿D-二聚體可以作為轉(zhuǎn)移性胃癌患者預(yù)后監(jiān)測的重要參考指標(biāo)。本文的研究不足之處在于選擇的樣本數(shù)量過少以及對后續(xù)治療結(jié)果可能產(chǎn)生的影響未進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，血漿D-二聚體水平正常的轉(zhuǎn)移性胃癌患者的中位生存期顯著長于血漿D-二聚體水平升高者。

參考文獻(xiàn)

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