王晶晶

【摘 要】目的：分析社區(qū)中老年人的高尿酸血癥與血脂血糖的相關(guān)性聯(lián)系，探討其三者關(guān)系對于中老年身體健康的影響。方法：隨機(jī)抽取在我院 檢驗(yàn)科體檢的512例社區(qū)中老年人，分別對其做血尿酸、血脂、血糖水平的檢測工作，按照中年人組和老年人組統(tǒng)計患者的高尿酸患病率，并以正常尿酸組高脂高糖發(fā)生率及高尿酸血癥組合并高脂高糖發(fā)生率分析比較。結(jié)果：老年人患高尿酸血癥的發(fā)生率明顯高于中年人，且患病趨勢已有年輕化之態(tài)。高尿酸血癥組合并高血脂高血糖發(fā)生率明顯高于正常尿酸組合并高血脂高血糖組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：中老年人高尿酸血癥與其高血脂、高血糖緊密相關(guān)，應(yīng)引起相關(guān)人員的高度重視，為中老年人的健康保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】高尿酸血癥;高血脂; 高血糖; 中老年人

【中圖分類號】R589.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0166-02

血尿酸（UA）是內(nèi)源性飲食中嘌呤核苷酸在體內(nèi)的代謝物。高尿酸血癥（HUA）是由于嘌呤代謝紊亂或（合并）尿酸排泄障礙所引起的一組異質(zhì)性疾病的統(tǒng)稱。尿酸的生成增加或排泄減少均可以引起高尿酸血癥的發(fā)生。隨著人類的生活條件不斷優(yōu)越改善，飲食結(jié)構(gòu)的精細(xì)多樣化改變，HUA患者日益有所增加且趨于年輕化，國內(nèi)外很多學(xué)者研究表明高尿酸血癥的發(fā)病率有逐年上升趨勢[2-4]。眾所周知，我國人口已步入老齡化趨勢，中老年的慢性病在不斷地增加，尤其是高血糖、高血脂、高血壓等一系列心血管疾病已經(jīng)構(gòu)成了對中老年人健康的威脅之一。越來越多的流行病學(xué)研究也表明了尿酸水平地增加與脂代謝紊亂、糖代謝異常等疾病有著密切相關(guān)[5].本文就我院社區(qū)512例中老年人體檢者為研究對象，對其HUA發(fā)病率及其HUA與高血脂、高血糖發(fā)病率分析作比較研究，其結(jié)果分析

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取接受體檢的中老年512例，其中男性223例，女性289例，年齡最小的為40歲，年齡最大的為97歲，平均年齡為68.5歲。按照血尿酸水平正常與否分成尿酸水平正常組350例和高尿酸血癥組162例，且將高尿酸血癥組按照年齡階段又分成中年組和老年組。體檢的其他一般資料無任何顯著差異，具有一定的可比性。

1.2方法：所有受體檢者禁食、禁水8-12小時后，抽取靜脈血3ml，分離血清并立即送檢。使用SIEMENS系列的Dade? Dimension? RXL全自動生化分析儀分別檢測血尿酸（SUA）、（空腹）血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。采用尿酸酶紫外速率法測定SUA，采用己糖激酶法測定（空腹）血糖，采用膽固醇氧化酶法測定TC，采用GPO-PAP法測定TG，其所用的檢測試劑均為美國貝克曼公司提供。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)：生化項(xiàng)目檢測的依據(jù)以2015年《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第四版的區(qū)間值為判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：男性（成人）血尿酸為208-408umol/L，女性（成人）血尿酸為155-357 umol/L;（空腹）血糖為3.9-6.1mmol/L;TC<5.18 mmol/L;TG<1.7 mmol/L為參考區(qū)間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率表示，采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn);所得結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果.

2.1高尿酸血癥檢出率

老年人（≥61歲）高尿酸血癥檢出人數(shù)為125人，檢出率為77.1%;中年人（40-60歲）高尿酸血癥檢出人數(shù)為37人，檢出率為22.8%。結(jié)果顯示老年人患高尿酸血癥的發(fā)生率明顯大于中年人高尿酸血癥發(fā)生率，且有年輕化之趨勢發(fā)展。見表1.

2.2高尿酸血癥組與正常血尿酸組的合并癥（高血脂高血糖）的檢出情況比較

高尿酸血癥組合并高血脂高血糖發(fā)生率明顯高于正常尿酸組合并高血脂高血糖發(fā)生率，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.見表2

3 討論

尿酸在人體內(nèi)是由黃嘌呤氧化酶催生而成，是核酸代謝的最終產(chǎn)物。尿酸的升高有許多的原因，攝入過多或其代謝異常等。在人體正常運(yùn)作情況下，尿酸在體內(nèi)的含量是處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，一旦其含量的增加或其代謝異常則就會引起高尿酸血癥。查了很多關(guān)于近年來痛風(fēng)、高尿酸血癥的各類流行病學(xué)和文獻(xiàn)報道，很多專家和學(xué)者發(fā)現(xiàn)HUA的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這與張清濤的報道一致[6]。本文報道的是中老年人HUA的發(fā)病率及其HUA合并高發(fā)高血脂高血糖的相關(guān)分析。尿酸作為人體代謝的最終產(chǎn)物，其主要有腎臟排泄，中老年的腎動脈由于硬化的緣故，腎內(nèi)的血循環(huán)量不足，因此減少了腎的血流灌注，導(dǎo)致了腎小球的濾過率降低和腎小管的排泄功能衰弱，都可以使SUA的排泄降低而引起高尿酸血癥。所以HUA早已成為了老年人的常見病和多發(fā)病，這與查顯友等[7]研究一致。

本研究結(jié)果表明高HUA合并高血脂高血糖顯著高于正常血尿酸合并高脂高糖（P<0.05）.學(xué)者向楨等[8]提出HUA人群中，特別是中老年人群HUA與高血糖、高血脂的發(fā)生密切相關(guān)。本文統(tǒng)計結(jié)果顯示HUA組與正常組間引起的心腦血管疾病危險因素[9]的血脂血糖的測定結(jié)果存在著明顯的差異。如今隨著生活水平地不斷提高，食物中高脂肪、高嘌呤 含量增加了尿酸的產(chǎn)生，使血脂代謝過多或異常，從而引起了HUA的發(fā)生。目前被眾多學(xué)者公認(rèn)的是胰島素抵抗是2-DM發(fā)病的原因，且一直貫穿于2-DM的全部過程.它所闡述的觀點(diǎn)是人體糖酵解過程中血尿酸生成增加，同時通過增加腎對尿的重吸收，直接導(dǎo)致HUA。因此HUA與糖尿病的發(fā)生，兩者是相互作用的結(jié)果?？偠鴶⒅?，HUA合并高脂高糖是中老年人心腦血管疾病的危險因素，嚴(yán)重地危害了他們的健康問題。

綜而所述，高尿酸血癥的發(fā)生與高血脂高血糖有著非常密切相關(guān)，并且這些疾病都是互相作用，互相影響的。所以社區(qū)對中老年人應(yīng)加強(qiáng)進(jìn)一步健康教育、提倡合理健康的科學(xué)膳食、加強(qiáng)鍛煉身體。作為臨床一線的我們，對社區(qū)老人的健康宣教和體檢是必要的一種手段。如有必要時，對其采取藥物治療或其他干預(yù)，改善中老年人的生活質(zhì)量，提高社區(qū)居民的健康幸福指數(shù)。

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