高瑞國

【摘 要】目的：研究滌痰熄風通絡(luò)湯治療急性腦梗死的療效觀察。方法：研究選取我院100例急性腦梗死患者，選取時間為2018.6.1日至2019.6.1日，采用隨機數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組及對照組。對照組：常規(guī)西藥治療;觀察組：在對照組基礎(chǔ)上再給予滌痰熄風通絡(luò)湯治療。統(tǒng)計臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：治療后，與對照組（66.00%）相比較，觀察組治療總有效率（90.00%）顯著增高，P<0.05;治療3周后，觀察組神經(jīng)功能損傷程度評分顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：滌痰熄風通絡(luò)湯治療急性腦梗死可以提高臨床療效，降低神經(jīng)功能損傷，可以推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】滌痰熄風通絡(luò)湯;急性腦梗死;療效觀察

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0138-01

在臨床上，腦梗死常見于老年患者，其發(fā)病有年輕化趨勢，急性腦梗死主要由于腦部血管管腔狹窄、閉塞等導(dǎo)致腦部供血不足，可引起突發(fā)的偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)[1]，藥物治療可以采用西藥以及中藥治療，其治療效果不一，因此，本次主要研究滌痰熄風通絡(luò)湯治療急性腦梗死的療效觀察。研究選取我院100例2018.6.1日至2019.6.1日期間收治的患者進行對照研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入患者為本院神經(jīng)內(nèi)科接收診治的100例急性腦梗死患者，采用隨機數(shù)字表法平分為對照組（常規(guī)西藥治療）以及觀察組（在對照組基礎(chǔ)上再給予滌痰熄風通絡(luò)湯治療）。觀察組 50 例，男 26，女 24，年齡 55 ～ 70歲，平均（ 62.28 ± 5.41 ）歲，患病病程 3～ 9 天，平均病程為（6.58 ± 2.03 ）天;對照組 50 例，男 28，女 22，年齡 56～ 70歲，平均（ 63.04 ± 5.29 ）歲，患病病程3～ 10天，平均病程為（6.89± 2.86 ）天 。兩組患者在上述一般資料上無對比差異，P>0.05，可進行對比分析。

1.2 臨床納入與排除標準 （1）納入患者臨床診斷為急性腦梗死;（2）影像學(xué)檢查證實患者為腦梗死;（3）患者無凝血功能障礙性疾病;（4）無肝腎功能損傷以及顱腦腫瘤性疾病;（5）患者對研究藥物無過敏史以及服用禁忌癥;（6）排除治療依從性差以及中途退出患者;（7）治療研究征得患者同意，且簽署同意書;（8）研究符合倫理規(guī)范標準，獲取倫理委員會許可。

1.3 治療方法

1.3.1對照組? 給予患者常規(guī)西藥治療，250ml20%甘露醇靜脈點滴，每天3次，降低顱內(nèi)壓;1g胞二磷膽堿靜脈點滴，每天1次，營養(yǎng)神經(jīng);2500單位肝素皮下注射，每天2次，抗凝治療;0.1g阿司匹林口服，每天1次，抗血小板聚集，連續(xù)治療3周。

1.3.2觀察組? 常規(guī)西藥治療與對照組一樣，同時給予患者滌痰熄風通絡(luò)湯治療，主要為水蛭、赤芍、牛膝、膽南星、川穹、菖蒲、天麻各10g，石決明、瓜萎各15g，全蝎6g，每天1劑，連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標? （1）臨床療效;（2）神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評分）;

1.5 療效評價? （1）臨床療效：? 以神經(jīng)功能缺損程度改善情況判定患者臨床療效。顯效：神經(jīng)功能缺損程度改善大于等于46%，其中改善大于等于91%表示基本痊愈;有效：改善程度小于等于45%且大于等于18%;無效：改善不足18%或缺損程度增加。（2）神經(jīng)功能缺損程度：采用NIHSS量表評價患者的神經(jīng)功能缺損程度。量表共計45分，神經(jīng)功能缺損程度越嚴重，量表評分越高，兩者正相關(guān)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法? 研究獲取腦梗死患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;神經(jīng)功能缺損程度用計量資料（x±s）表示，并用t檢驗;臨床療效等計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間比較P<0.05，具體見表1。

2.2 神經(jīng)功能損傷程度評分比較

兩組治療前神經(jīng)功能損傷程度評分比較無顯著差異性，P>0.05;治療3周后，觀察組神經(jīng)功能損傷程度評分均顯著低于對照組，組間比較P<0.05，具體見表2。

3 討論

中醫(yī)對于急性腦梗死發(fā)病機制主要為患者體內(nèi)各個臟腑陰陽失調(diào)、氣血混亂、直沖犯腦，導(dǎo)致腦脈麻痹，因此引發(fā)風、瘀、痰的變化，氣血受阻，脈絡(luò)不通[2]。滌痰熄風通絡(luò)湯從風、瘀、痰出發(fā)，可以平肝熄風，活血化瘀，化痰通絡(luò)，與西藥的降低顱內(nèi)壓，抗凝等共同作用，改善腦部微循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。

本次研究采取常規(guī)腦梗死西藥治療與常規(guī)西藥聯(lián)合滌痰熄風通絡(luò)湯治療對照，觀察組患者治療總有效率（90.00%）顯著提高，P<0.05，說明滌痰熄風通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)西藥療效顯著;經(jīng)治療，觀察組患者神經(jīng)功能損傷程度評分（12.52±1.07）低于對照組，P<0.05，說明滌痰熄風通絡(luò)湯治療對于患者神經(jīng)功能缺損程度的改善效果明顯。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用滌痰熄風通絡(luò)湯治療急性腦梗死，有效緩解患者神經(jīng)功能缺損，臨床應(yīng)用效果顯著，可以進一步研究應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊嘉敏，杜少輝，楊珣等.杜氏附子湯治療恢復(fù)期腦梗死的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，36（7）：960-963.

[2] 張克飛，王兵.平肝滌痰通絡(luò)湯聯(lián)合常規(guī)治療對腦梗死恢復(fù)期患者的臨床療效[J].中成藥，2018，40（3）：554-557.

[3] 王渝蓉，余曉霞.化痰祛瘀湯對腦梗死患者的治療效果及血液流變學(xué)、血流動力學(xué)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（7）：856-858.