李東坤

【摘 要】目的：研究微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及病原菌的耐藥性。方法：隨機(jī)選擇我院檢驗(yàn)科2018年1月～2019年1月接受的790例患者的微生物檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧式分析，調(diào)查可能影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，并做病原菌耐藥性分析。結(jié)果：影響檢測(cè)質(zhì)量的因素包括患者自身因素、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間等。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)喹諾酮類藥物均具有較高的耐藥性，大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢類藥物具有較高的耐藥性，金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素以及青霉素具有較高的耐藥性。結(jié)論：在減少耐藥菌株的同時(shí)，應(yīng)規(guī)范相關(guān)操作，對(duì)可控因素應(yīng)予以積極控制干預(yù)，以便提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 檢驗(yàn)質(zhì)量;病原菌耐藥性;微生物檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0136-01

微生物檢測(cè)是一種非常常見(jiàn)的臨床檢測(cè)方法，在臨床應(yīng)用中具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)已在臨床檢驗(yàn)中得到了廣泛的應(yīng)用，為患者的后期治療提供了良好的依據(jù)[1]。實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)的質(zhì)量受多種因素的影響，會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成不必要的干擾，耐藥性實(shí)驗(yàn)可以幫助臨床醫(yī)生篩選抗生素，選擇最有效的治療方法，減少耐藥菌株的出現(xiàn)[2，3]。本研究旨在分析影響實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)質(zhì)量的因素和病原菌耐藥性的情況，為臨床診治提供參考。具體報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院檢驗(yàn)科2018年1月～2019年1月接受的790例患者的微生物檢驗(yàn)樣本作為研究對(duì)象，其中男458例，女332例，年齡24-85歲，平均年齡（50.5±4.6）歲。

1.2方法

對(duì)790例患者的微生物檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行回顧式分析，并分析可能影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素。采用藥敏試驗(yàn)進(jìn)行病原菌耐藥性分析，主要采取自動(dòng)鑒定儀，確保在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。首先對(duì)病原體進(jìn)行分離和鑒定，然后根據(jù)病原菌種屬進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1微生物檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素的分析

此次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)790例患者的檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確率為85.57%（676/790）。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差的報(bào)告進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)影響檢測(cè)質(zhì)量的因素包括患者自身因素、檢驗(yàn)人員操作水平、檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間等，詳見(jiàn)表1。

2.2病原菌耐藥性分析

調(diào)查研究中分析了青霉素、紅霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星等藥物的耐藥情況。研究表明，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯菌對(duì)喹諾酮類藥物均具有較高的耐藥性，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢菌素具有較高的耐藥性，金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素和青霉素具有較高的耐藥性。

3 討論

病原微生物的檢測(cè)是臨床診斷和治療感染性疾病的重要手段，也是流行病學(xué)調(diào)查和分析的重要依據(jù)。致病菌種類繁多，微生物檢測(cè)過(guò)程復(fù)雜，檢測(cè)人員的專業(yè)水平要求較高。因此，在檢驗(yàn)過(guò)程中極易受到各種因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，檢驗(yàn)質(zhì)量下降。在臨床上，感染性疾病的治療主要使用抗生素，抗生素的使用需要參考微生物檢測(cè)結(jié)果。因此，積極采取有效措施提高微生物檢測(cè)的準(zhǔn)確性是非常重要的[4]。

此次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者自身生理方面的因素、檢驗(yàn)人員自身專業(yè)水平、檢驗(yàn)儀器失準(zhǔn)、檢驗(yàn)標(biāo)本留取時(shí)間等是導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的主要原因。檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平是保證檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行的必要基礎(chǔ)，是有效控制質(zhì)量的首要條件。因此，應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)水平的培訓(xùn)，完善相應(yīng)檢驗(yàn)人員的考核制度，全面提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，確保檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)操作的有效實(shí)施。為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)定期對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行維護(hù)，規(guī)范儀器的使用和儲(chǔ)存，并在檢驗(yàn)前對(duì)相應(yīng)的用品進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)過(guò)期或不合格的產(chǎn)品，應(yīng)及時(shí)清除。調(diào)查患者自身的生理狀況，分析是否存在影響檢測(cè)結(jié)果的因素，確保檢驗(yàn)樣品的采集質(zhì)量。在送樣和留樣過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)、合理地對(duì)送樣類型進(jìn)行嚴(yán)格處理[5]。

細(xì)菌耐藥性是一個(gè)全球性的問(wèn)題，細(xì)菌耐藥性將大大降低抗生素治療的質(zhì)量。因此，應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，以減少耐藥性問(wèn)題的發(fā)生[6]。本調(diào)查研究中分析了青霉素、紅霉素、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星等藥物的耐藥情況。研究表明，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯菌對(duì)喹諾酮類藥物均具有較高的耐藥性，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢菌素具有較高的耐藥性，金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素和青霉素具有較高的耐藥性。由此可見(jiàn)不同致病菌或病原菌對(duì)不同抗菌藥物的耐屬性存在較大差異。因此，在進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行客觀評(píng)估，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果合理選擇抗生素進(jìn)行治療。

綜上所述，實(shí)驗(yàn)室微生物檢測(cè)的質(zhì)量受多種因素的影響，在減少耐藥菌株的同時(shí)，應(yīng)規(guī)范相關(guān)操作，對(duì)可控因素應(yīng)予以積極控制干預(yù)，以便提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] Alberto Antonelli，Marco Coppi，Giulio Camarlinghi，Eva Maria Parisio，Maria Nardone，Eleonora Riccobono，Tommaso Giani，Romano Mattei，Gian Maria Rossolini. Variable performance of different commercial systems for testing carbapenem susceptibility of KPC carbapenemase-producing Escherichia coli[J]. Clinical Microbiology and Infection，2019.

[3] 王立強(qiáng)，高艷玲，王平.藥敏試驗(yàn)對(duì)抗菌藥物合理用藥的重要意義研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（30）：171.

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