齊曉晨 張萬青 陳小杰

【摘 要】目的：甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的激素水平及糖脂水平影響研究。方法：選取我院于2018年8月-2019年8月期間收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者106例，根據(jù)交叉雙盲法分為兩組，對(duì)照組53例患者給予甲巰咪唑治療，觀察組53例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療，對(duì)比兩組治療前后激素水平及糖脂水平。結(jié)果：治療前兩組FT3、FT4、TSH等水平無差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)甲狀腺激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）。治療前兩組FPG、TC、LDL-C等水平無差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)糖脂指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：為進(jìn)一步提高對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床療效，本次研究給予甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，可有效改善甲狀腺激素水平，同時(shí)改善機(jī)體糖脂水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn);甲巰咪唑;普萘洛爾;甲狀腺激素;糖脂水平

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0130-01

甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌科常見疾病之一，由甲狀腺釋放過多激素造成代謝亢進(jìn)或交感神經(jīng)興奮，患者主要表現(xiàn)為食量及進(jìn)食次數(shù)增加、體重下降、焦慮等癥狀。甲巰咪唑是臨床中治療甲亢的常用藥物，但長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、頭疼等癥狀[1]。普萘洛爾是腎上腺素受體阻滯劑，有效降低交感神經(jīng)興奮，到達(dá)抑制甲亢癥狀的效果。本次研究中，為提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床療效為主要目的，給予甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者激素水平及糖脂水平具有改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2018年8月-2019年8月期間收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者106例，根據(jù)交叉雙盲法分為兩組，對(duì)照組53例，男性29例，女性24例，年齡31-65歲，平均年齡46.53±3.92歲，該組患者給予甲巰咪唑治療。觀察組53例，男性31例，女性22例，年齡33-61歲，平均年齡46.17±3.85歲，該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療。本次研究?jī)?nèi)容均已告知患者、家屬及本院倫理委員會(huì)，經(jīng)同意后簽訂相關(guān)知情文件。

1.2方法

對(duì)照組患者給予江蘇默克制藥有限公司生產(chǎn)的甲巰咪唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171078，規(guī)格10mg），口服每次10mg，每天3次，治療周期為2周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)鹽酸普萘洛爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32020133，規(guī)格10mg），口服每次10mg，每天3次，治療周期為2周。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)FT3、FT4、TSH等指標(biāo)水平，對(duì)比兩組患者治療前后甲狀腺激素情況。根據(jù)FPG、TC、LDL-C等指標(biāo)水平，對(duì)比兩組治療前后機(jī)體糖脂情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM公司統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS23.0分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以（例數(shù)/百分比）[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后激素指標(biāo)水平

治療前兩組FT3、FT4、TSH等水平無差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)甲狀腺激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組治療前后糖脂水平

治療前兩組FPG、TC、LDL-C等水平無差異（P>0.05），治療后觀察組（FPG 7.03±0.62、TC 3.79±0.76、LDL-C 2.58±0.39）各項(xiàng)糖脂指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（FPG 7.85±0.67、TC 2.87±0.68、LDL-C 2.15±0.34），組間有差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)又稱為甲亢，是臨床上較為常見的一種代謝性內(nèi)分泌疾病，引起患者發(fā)病額原因較多，但有研究發(fā)現(xiàn)，自身免疫力低下是造成該病發(fā)生的主要原因。同時(shí)隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，家庭及工作壓力的增大，極易造成甲亢的發(fā)生。有研究指出[2]，該病在前期發(fā)作時(shí)，臨床癥狀較不明顯，但隨著患者體內(nèi)甲狀腺激素水平的不斷攀升，患者會(huì)出現(xiàn)心悸及食欲大增等臨床表現(xiàn)，同時(shí)一些患者因?yàn)樯眢w機(jī)能的不同，會(huì)表現(xiàn)出體重驟減等。

由于該病需要長(zhǎng)期服用藥物治療，長(zhǎng)期的服用藥物會(huì)使患者體內(nèi)甲狀腺激素水平及糖脂水平的治療效果下降，從而影響其預(yù)后。本次研究顯示，治療后觀察組FT3、FT4、TSH等甲狀腺激素水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）。普萘洛爾作為一種腎上腺素受體阻滯劑，可降低心律及心臟排血量，因此達(dá)到改善甲狀腺激素水平的效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組FPG、TC、LDL-C等糖脂指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間有差異（P<0.05）。甲狀腺過量釋放激素造成糖原分解過程的加快，以維持機(jī)體生長(zhǎng)，隨著水平的提升糖原分解量隨之增加，造成血糖高、代謝快等，同時(shí)甲狀腺激素可加速脂肪降解，導(dǎo)致膽固醇水平下降。普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑可有效控制糖原分解速度，達(dá)到改善機(jī)體糖脂水平的目的[3]。

綜上所述，為進(jìn)一步提高對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床療效，本次研究給予甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾進(jìn)行治療，可有效改善甲狀腺激素水平，同時(shí)改善機(jī)體糖脂水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅宏麗，馮碧敏，肖順林.參麥散結(jié)膠囊聯(lián)合甲巰咪唑?qū)卓盒愿螕p傷的保護(hù)作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（02）：210-213.

[2] 鄧晶榮，郝坡，孟凡萍.甲巰咪唑治療Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者前后血清ZAG水平的變化[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（3）：359-361.

[3] 馬計(jì)，鄧晨昕.高劑量普萘洛爾治療甲亢合并房顫臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（37）：98-100.