千虎勝

【摘 要】目的：分析肺結(jié)核病采用X線和CT影像學診斷的效果與價值。方法：選擇我院2018年6月至2019年6月期間接診的66例肺結(jié)核病患者，所有患者均采用X線診斷和CT影像學診斷，比較兩種診斷的效果。結(jié)果：CT影像學診斷驗空洞、支氣管病灶、鈣化病灶、胸膜肥厚、胸積水等檢出率高于X線診斷，差異性存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核病采用CT影像學診斷的準確率高于X線診斷，值得予以臨床使用與推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;X線診斷;CT影像學診斷

【中圖分類號】R33 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0123-02

肺結(jié)核是現(xiàn)階段臨床上常見的疾病之一，如果患者沒有得到及時診治，往往會誘發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重者會引發(fā)死亡。疾病往往早期癥狀和體征不明顯，以致于被患者忽視，所以疾病的早期診斷和干預治療對于患者病死率的降低具有重要意義[1]。肺組織對放射方面本身具有較高敏感性的天然優(yōu)勢，對肺部疾病需要重復進行肺部CT影像學診斷意義重大[2]。CT影像學診斷現(xiàn)階段廣泛應用在肺部疾病的診斷中，研究為了肺結(jié)核病采用X線和CT影像學診斷的效果，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的66患者為我院收治的肺結(jié)核病患者，患者的收治時間在2018年6月至2019年6月，66例患者均接受X線診斷和CT影像學診斷。其中，男性肺結(jié)核患者44例，女性患者22例。患者中，最小年齡為39周歲，最大年齡為76周歲，中位年齡是（54.12±10.06）周歲?；颊叩牟〕虝r間最短3個月，最長3年，中位病程時間（1.94±0.26）年。

1.2 診斷方法

X線檢驗方法：使用深圳市深圖醫(yī)學影像設備有限公司生產(chǎn)的X線檢查儀，取患者的胸部正側(cè)位，指導患者保持穩(wěn)定的姿態(tài)，讓患者的雙手放在兩側(cè)，保持身體的放松，在檢查中屏住呼吸。

CT影像學診斷：使用日本東芝生產(chǎn)的多排螺旋CT掃描儀，指導患者采用仰臥位和側(cè)臥位，指導患者將手部上抬，充分展開肋間，設置參數(shù)：層厚為10mm，螺距為11.5mm，控制電壓在120KV。掃描結(jié)束后，進行數(shù)據(jù)處理，重建圖像中需要保持層面、厚度和角度等數(shù)據(jù)相同。CT平掃及增強掃描圖像上傳至數(shù)據(jù)站，重建軟件對患者肺部情況加以三維重建，針對多角度實施觀察，由兩名專業(yè)醫(yī)師對患者肺部疾病情況診斷[3]。

1.3 觀察指標

比較X線診斷和CT影像學診斷肺結(jié)核病的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

66例肺結(jié)核患者的數(shù)據(jù)在確認無誤后，使用統(tǒng)計學軟件SPSS（版本為20.0）處理，計量數(shù)據(jù)的表示方式為（%），差異性采用卡方檢驗。存在統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比X線檢驗、CT影像學診斷結(jié)果肺結(jié)核影像學掃描結(jié)果情況（數(shù)據(jù)見表1），聯(lián)合檢驗空洞、支氣管病灶、鈣化病灶、胸膜肥厚、胸積水等影像學掃描結(jié)果檢出率明顯高于X線檢驗結(jié)果，兩種診斷方式的檢出率比較，差異性顯著（P<0.05）存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，結(jié)核病發(fā)病率較高，早期治療效果較好，可減輕患者的臨床癥狀。因此，對本病的早期有效診斷具有重要意義。

X線是診斷結(jié)核病的傳統(tǒng)方法，但是，X線密度分辨率較低，因體位和技術(shù)的影響，尤其在心影后側(cè)區(qū)域作為X線檢查的“盲點”，如患者肺結(jié)核病灶處于在心影后側(cè)區(qū)域，在檢查中極易被忽略，從而導致漏診現(xiàn)象，X線診斷具有一定的局限性，易出現(xiàn)漏診、誤診。

CT影像學診斷可以檢查患者全身部位、組織、器官，優(yōu)點是掃描速度快、成像速度快。CT影像學診斷可以更好的顯示患者肺部的結(jié)構(gòu)，顯示患者的支氣管和葉間組織，微小病灶耶可以進行準確觀察。CT影像學診斷的優(yōu)勢：可以獲得分層的圖像，對肺組織和稀釋進行圖像處理，圖像更加清晰，有利于臨床醫(yī)生的診斷。此外，該診斷的靈敏度高，可以減少輻射劑量。CT掃描能夠準確的觀察患者的肺部和胸膜部位的具體狀態(tài)，具有無創(chuàng)傷、空間分辨率高的特點，CT薄層能夠發(fā)現(xiàn)患者存在的微小病癥，對鈣化，結(jié)節(jié)和空泡征能夠呈現(xiàn)清晰化處理，可以發(fā)現(xiàn)患者的胸膜凹陷征發(fā)現(xiàn)率以及其它患者的因素。CT影像學診斷是肺部疾病最重要的影像檢查技術(shù)，CT影像學診斷的使用大大提高了肺部疾病早期診斷幾率，一方面可以清晰顯示肺部的解剖結(jié)構(gòu)，另一方面還可以測定肺功能狀況，有利于患者肺功能的評估。CT影像學診斷是肺部疾病診斷的重要方式，隨著CT技術(shù)的發(fā)展，CT影像學診斷的分辨率逐漸提高，非常適合肺結(jié)核患者的檢查診斷，還可以有效處理患者肺部重疊，顯示出肺結(jié)核患者的整個肺區(qū)域。尤其是在肺積液的情況下，CT影像學診斷對肺積液的檢查效果更好，可以清楚地發(fā)現(xiàn)心影后側(cè)、縱隔盤及肺尖區(qū)積液問題，提高臨床檢查的準確性。

綜上所述，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示：CT影像學診斷驗空洞、支氣管病灶、鈣化病灶、胸膜肥厚、胸積水等檢出率高于X線診斷，充分證明：肺結(jié)核病采用CT影像學診斷的準確率高于X線診斷，準確率較高，通過三維掃描顯示患者肺部病變情況，可以為臨床治療提供參考。

參考文獻

[1] 李耀敏.老年肺結(jié)核病患者的X線及CT影像學診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（17）：122-123.

[2] 霍艷秋.老年肺結(jié)核病患者的X線及CT影像學診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：90-91.

[3] 楊書鯤，關(guān)光玉，王鶴， 等.多排螺旋CT在不典型肺結(jié)核病診斷中的應用評價[J].寧夏醫(yī)學雜志，2016，38（8）：751-753，前插5.