鄢博

【摘 要】目的：探究全面部骨折患者運用微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療的臨床價值。方法：選取于2019年3月至2019年9月貴州醫(yī)科大學收治的全面部骨折患者56例，隨機分為觀察組（微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療）和對照組（單純微鈦板堅強內固定術治療）各28人。結果：與對照組（71.43%）相比，觀察組治療總有效率（96.42%）較高（P<0.05）;同時相比于對照組（75.00%），觀察組治療滿意度（92.86%）較高（P<0.05）。結論：全面部骨折患者運用微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療后，能夠有效提高治療效果，促進患者治療滿意度有效提高。

【關鍵詞】微鈦板堅強內固定術;牽引釘;全面部骨折

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0081-02

全面部骨折對額部、鼻眶篩區(qū)、顴骨顴弓區(qū)、上下頜骨區(qū)等多個部位均有所涉及，因頜面外形突出、骨質薄弱、形態(tài)不規(guī)則，因此容易出現(xiàn)張口受限、咬合關系紊亂及面部畸形等相關情況，同時會有全身多器官損傷情況伴隨發(fā)生。全面部骨折的功能恢復和復位固定難度較大，所以，為提高治療效果，加強對有效治療方法的積極研究是一項十分重要的內容[1-2]。遂本文主要探究全面部骨折患者運用微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年3月至2019年9月貴州醫(yī)科大學收治的全面部骨折患者56例，分為觀察組和對照組兩組，每組28人。兩組男女人數(shù)之比分別為15：13、17：11;兩組年齡分別為（39.54±9.22）歲、（38.45±10.11）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2臨床納入標準

經(jīng)X線或CT檢查確診，符合手術適應證者;患者或家屬簽署知情同意書。排除顱內或頸部疾病、嚴重感染、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3治療方法

對照組單純運用微鈦板堅強內固定術治療。給予觀察組微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療，方法為：所有患者術前均行影像學檢查，詳細掌握骨折信息，在CT輔助下選取頜間牽引釘植入位點，患者取仰臥位，經(jīng)鼻氣管插管后全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，選擇4～8枚適宜的牽引釘植入，位置保持在牙根之間或根尖下方之間，維持上下對應，根據(jù)骨折部位行口內外切口，充分暴露骨折位置，對骨折殘端進行手法復位，確保咬合關系良好后，恢復患者面型，選取適宜的微型鈦板與骨面緊密貼合，并采用鈦釘固定。

1.4觀察項目

對比兩組治療效果和治療滿意度情況。

1.5療效評價標準

（1）療效標準：顯效：張口度>30mm，無張口偏斜，顳頜關節(jié)無疼痛及彈響，咬合關系良好，CT顯示骨折愈合良好，面部輪廓改建理想。有效：20mm<張口度<30mm，張口輕度偏斜，顳頜關節(jié)疼痛，有彈響，咬合關系輕度錯亂，CT顯示骨折錯位愈合，面部輪廓有一定改建，但較受傷前有塌陷或隆起。無效：張口度<10mm，咬合關系錯亂明顯，CT顯示顳頜關節(jié)融合或部分融合，骨折復位不滿意，面部輪廓差。

（2）滿意率：出院時采用我院自制的滿意度調查問卷評價患者滿意率，總分100分。滿意：90～100分;基本滿意：80～89分;不滿意：80分以下。

1.6統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結果有差異。

2 結果

2.1臨床療效對比：見表1。

2.2對比治療滿意度：見表2。

3 討論

在臨床中，凡涉及面中部骨折在內的兩部分及兩部分以上的骨折，致使面部三維支架發(fā)生改變者，都可以認為是全面部骨折。對于全面部骨折來說，其主要臨床表現(xiàn)包括腦脊液漏、眶周腫脹淤血、咬合紊亂、張口受限、大量出血、面部嚴重畸形等[3]。大多數(shù)患者不僅存在全面部骨折情況，還會有重要臟器傷或嚴重顱腦損傷情況伴隨發(fā)生，或出現(xiàn)股骨骨折、頸椎骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折及鎖骨骨折等其他部位的骨組織損傷情況[4]。頜骨骨折主要因意外暴力沖擊所致，可影響患者面部外形及口腔生理功能，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。

傳統(tǒng)的牙弓夾板頜間結扎與不銹鋼絲骨內固定法雖復位效果明顯，但操作繁瑣、穩(wěn)定性差、骨愈合效果欠佳。頜間牽引通過彈性牽引以調整骨力量以及骨折錯位，其操作時間短、拆除方便、安全性高，且鈦釘組織相容性好，對牙周組織的損傷較小，避免了不可逆損傷情況的發(fā)生，聯(lián)合微型鈦板內固定治療，效果較好。頜間牽引釘聯(lián)合鈦板內固定可有效縮短骨折愈合時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高優(yōu)良率及患者滿意率，在頜骨骨折治療中具有重要臨床意義[5]。

本文通過探究全面部骨折患者運用微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，在治療效果方面，觀察組（96.42%）較對照組（71.43%）高（P<0.05）;且觀察組治療滿意度（92.86%）高于對照組（75.00%），（P<0.05）。綜上所述，全面部骨折患者運用微鈦板堅強內固定術與牽引釘聯(lián)合治療后，不僅能夠提高治療效果，改善患者相關臨床癥狀，還能夠促進患者的治療滿意度有效提高，可見其存在十分顯著的臨床價值。

參考文獻

[1] 孫大為，李錦峰.鈦板堅固內固定術治療頜骨骨折臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2015，2（11）：82，84.

[2] 潘玉蘭.微小型鈦板應用于口腔頜面外科多發(fā)骨折的治療價值觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（18）：92-93.

[3] 胡超，肖金剛，胡文健等.頜間牽引釘聯(lián)合小型或微型鈦板內固定修復頜骨骨折[J].中國組織工程研究，2016，20（11）：1610-1615.

[4] 王卓為，潘巨利，王學玖等.頜間牽引釘牽引治療頜骨骨折療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（3）：118-120.

[5] 王丹.頜間牽引釘聯(lián)合微型鈦板內固定在頜骨骨折治療中的應用分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（35）：180，182.