戴楓

【摘 要】目的：分析CT檢查在腦出血診斷中的臨床價值。方法：采用CT檢查2018年6月～12月期間在我院接受診治的腦出血患者42例，對比42例患者不同出血部位病死率、不同出血量病死率以及不同時期CT影像表現(xiàn)。結(jié)果：通過對比分析不同出血部位病死率，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;不同出血量患者的病死率可以看到存在著較為明顯的差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;患者入院一周內(nèi)及兩周后的兩次CT檢查結(jié)果會存在一定差異。結(jié)論：采用CT檢查能夠在早期對腦出血進(jìn)行準(zhǔn)確定位及準(zhǔn)確定性診斷，進(jìn)而為合適治療方案的選擇提供相應(yīng)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】CT檢查;腦出血;診斷;臨床價值

【中圖分類號】R743.34;R816.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0077-02

在急性腦血管病中，腦出血[1]屬于非常嚴(yán)重的一種突發(fā)疾病，由于發(fā)病突然，而且病情進(jìn)展較快，嚴(yán)重威脅患者生命健康，所以是否能夠得到及時準(zhǔn)確的診斷具有尤為重要的意義。由于CT檢查具有無創(chuàng)、快捷的特點，使得其成為了用于快速診斷腦出血的主要方法。[2]本研究對我院2018年6月～12月期間收治的腦出血患者42例進(jìn)行CT檢查的回顧性分析，探討CT檢查在腦出血診斷中的臨床價值，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～12月期間在我院接受診治的腦出血患者42例作為研究對象，其中男25例，女17例;年齡36～75歲，平均（51.60±5.22）歲;腦出血發(fā)病時間38min～22h，平均（3.6±1.1）h;其中小腦出血6例，腦干出血4例，腦葉出血5例，丘腦出血5例，基底節(jié)區(qū)腦出血22例。既往有冠心病者13例，高血壓病者18例;未檢查者11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在入院之初，所有患者均要求進(jìn)行臨床癥狀檢查和體征檢查;2）所有患病均要求符合腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有清楚的意識;3）所有患者及其家屬均系知情同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病和軀體疾病的患者;2）精神病患者;3）嚴(yán)重心腎功能障礙的患者;4）躁動難以配合相關(guān)檢查的患者。

1.2方法

對所有入選患者采用螺旋CT進(jìn)行常規(guī)顱腦CT 軸位平掃，在掃描檢查過程中，掃描基線選取眶耳線，電流 160 mA，球管電壓 120 kV，掃描層厚10mm，掃描層距10mm，觀察患者的出血血腫部分、出血量大小以及形態(tài)等情況。所有入選患者從發(fā)病至第一次進(jìn)行顱腦CT檢查的時間為1～3d，并要求進(jìn)行進(jìn)行復(fù)查，對不同出血部位病死率、出血量病死率進(jìn)行分析比較，以及對不同時期CT影像表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

本研究一共設(shè)定了三項觀察指標(biāo)：1）不同出血部位病死率，主要是指小腦出血、腦干出血、腦葉出血、丘腦出血、基底節(jié)區(qū)出血;2）不同出血量病死率，按出血量不同主要分為≤10ml，10～30ml以及≥30ml三個范圍;3）不同時期CT影像表現(xiàn)，主要是觀察不同時期出血面積、出血量、CT值等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析處理本研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗，率用%表示，P<0.05表示差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同出血部位病死率對比分析

從表2-1不同出血部位病死率對比分析表可以看到，小腦出血、腦干出血、腦葉出血、丘腦出血、基底節(jié)區(qū)腦出血的病死率依次為16.67%、25.00%、20.00%、20.00%、9.09%，通過對比分析，P>0.05，表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不同出血量病死率對比分析

從表2-2不同出血量病死率對比分析表可以看到，當(dāng)出血量≤10ml時，病死率為8.33%;出血量在10～30ml時，病死率為12.5%;當(dāng)出血量≥30ml時，病死率為33.33%;三組患者的病死率可以看到存在著較為明顯的差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;且伴隨出血量的增加，可以看到患者病死的幾率明顯升高。

2.3不同時期CT影像表現(xiàn)對比分析

在發(fā)病7d內(nèi)，42例腦出血患者行CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中27例可以看到病灶區(qū)高密度影，CT值為60～90Hu，出血量在6～30ml之間，為出血區(qū)域，形狀為腎形16例，圓形11例;上述呈現(xiàn)高密度影的27例患者在2周后進(jìn)行復(fù)查的時候，可以發(fā)現(xiàn)部分患者出血部位邊緣模糊，出血面積明顯減少，呈低密度影。

3 討論

腦出血主要是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的出血，通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭痛、嗜睡甚至昏迷，在中老年人群中往往有著更高的發(fā)病率。[3]該病有著較高的死亡率，即便幸存也可能存在不同程度的運動障礙、語言障礙或認(rèn)知障礙，對患者身心健康帶來了嚴(yán)重的影響，為患者家庭也會帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)。所以一旦發(fā)病，盡快進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對性的治療就成為了挽救患者生命的關(guān)鍵所在。而CT檢查正是這樣一種能夠?qū)崿F(xiàn)對患者腦出血予以早期準(zhǔn)確定位以及準(zhǔn)確定性診斷的主要方法，借助于CT檢查結(jié)果，醫(yī)生能夠準(zhǔn)確掌握患者的腦出血位置、出血量大小、出血特征等等，從而為臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪兵.淺談CT檢查在對腦出血患者進(jìn)行診斷及病情評估方面的價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：42-43.

[2] 曹文杰.CT檢查在腦出血診斷中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：146.

[3] 劉日明.CT檢查在腦出血診斷中的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：134+136.