趙民 韓劍勇 孫濤然

【摘 要】對64排螺旋檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石性質(zhì)評價的中價值進行研究。方法：選取2018年1月至2019年3月在我院門診接受初次檢查的患者作為本次的研究對象，本次研究共選取患者100例均接受64排螺旋CT檢查，對檢查結(jié)果進行觀察。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示98例存在結(jié)石，存在部位和大小有不同。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。和手術(shù)探查結(jié)果相比較98例患者與CT診斷相符，準確率為98.00%。結(jié)論：在對泌尿系統(tǒng)結(jié)石定性檢查時使用64排螺旋CT具有較高的準確率，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;臨床研究

【中國分類號】R816.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0071-02

引 言

近年來隨著我國居民生活水平的提高和工作壓力的加大，人們健康出現(xiàn)了較大的問題，其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生跟人們的生活方式有較大關(guān)系。泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要發(fā)生于腎臟和輸尿管，起癥狀較急，一般會出現(xiàn)下腹部急劇的疼痛，出現(xiàn)血尿等[1-2]。之前針對泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要依靠B超和X射線進行檢查，但是臨床反應(yīng)準確率較低，目前臨床多采用64排螺旋CT來診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石，取得了較好的效果。本次研究為了進一步給臨床提高準確的參考依據(jù)，應(yīng)用64排螺旋CT檢查在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石性評價中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

選取2018年1月至2019年3月在我院門診接受初次檢查的患者作為本次的研究對象，本次研究共選取患者100例均接受64排螺旋CT檢查。選取的100例患者中男性64例，女性36例，年齡23-46歲，平均年齡（38.64±2.41）歲，出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就診時時間為0.5h-1d，平均時間（10±1.43）h，治療手段為手術(shù)治療并證實患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。

1.2 方法

64例均進行64排螺旋CT檢查，并證實無螺旋CT禁忌癥。在進行檢查前對一些注意事項向患者做交代，如要多喝水并憋尿，在檢查時配合影像技師等。然后設(shè)置掃描參數(shù)，掃描范圍從患者的胸部11椎體的下緣到恥骨下緣。掃描完成后對患者全尿路進行平掃，觀察腎實質(zhì)動脈期，掃描時間為30s，掃描結(jié)束后告知患者休息15min左右，然后對其進行增強掃描，增強試劑由30mlNS和100碘海醇混合而成，在應(yīng)用前對患者進行皮試，皮試確認無過敏后才能應(yīng)用增強試劑，增強試劑注射速度為4.0ml/s，注射完成后對患者進行全尿路的掃描，并根據(jù)腎盂和腎實質(zhì)的情況確定掃描時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進行分析，計數(shù)資料（%）表示，X^2檢驗;計量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準差（x±S），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示98例存在結(jié)石，存在部位和大小有不同。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。和手術(shù)探查結(jié)果相比較98例患者與CT診斷相符，準確率為98.00%。詳見表1

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見的疾病，易發(fā)的人群為青壯年，年齡25-30之間。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計近年來有逐年上升趨勢，跟青壯年過多的不良習(xí)慣和過大生活壓力有關(guān)[3-4]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石會對人造成很多不利的影響，如造成泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性的損傷，損傷生育功能等等。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由抑制晶體形成的物質(zhì)不足，形成結(jié)石晶體鹽類過飽和存在是導(dǎo)致結(jié)石存在的主要因素。臨床中的結(jié)石化學(xué)成分有很多不同，可以將其分為草酸鈣結(jié)石，磷灰石結(jié)石，尿酸結(jié)石等等[5]。在我國主要以磷酸鈣和草酸鈣成分的結(jié)石為主。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，磷酸鹽結(jié)石和草酸鈣結(jié)石容易被發(fā)現(xiàn)出來，但是<5mm的以及尿酸鹽類結(jié)石應(yīng)用此類方法不容易被發(fā)現(xiàn)出來。64排螺旋CT具有較高的分辨率，無論什么結(jié)石都可以很容易的被發(fā)現(xiàn)出來，因為其CT值均大于100HU，遠遠高于周圍組織，所以能夠很容易發(fā)現(xiàn)出來，相關(guān)研究指出CT的準確率90%以上。在本次研究中，檢查結(jié)果顯示98例存在結(jié)石，存在部位和大小有不同。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。和手術(shù)探查結(jié)果相比較98例患者與CT診斷相符，準確率為98.00%。

綜上所述，在對泌尿系統(tǒng)結(jié)石定性檢查時使用64排螺旋CT具有較高的準確率，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 劉勝超.64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：170-171.

[2] 李朝建.64排螺旋CT平掃及三維重建后處理對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像雜志，2014， 24（6）：1075-1076.

[3] 王麗娜，柯巖美，陶軍，等.多層螺旋CT泌尿系成像技術(shù)的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：111-113.

[4] 喬曉春，沈艷，劉金有.64排螺旋CT尿路造影對泌尿結(jié)石的診斷[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013， 53（7）：28-30.

[5] 龍開林，周蟠，梁友發(fā).64排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，26（12）：7-10.