蔚婷

【摘 要】目的：探討在肝膽結(jié)石手術中實施加速康復外科理念的價值。方法：2019年7月到2019年9月為納入時間，納入來我院就診的肝膽結(jié)石患者108例，依照隨機數(shù)字表法分組，各54例。將采取常規(guī)護理干預的患者作為參照組，將采取加速康復外科理念的患者作為實驗組。檢驗2組肝膽結(jié)石患者的各臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組肝膽結(jié)石患者的術中出血量、手術時間、排氣時間、首次下床時間相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）;實驗組肝膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%（2/27），參照組肝膽結(jié)石患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.04%（10/27），經(jīng)對比組間差異性明顯（p<0.05）。結(jié)論：對肝膽結(jié)石患者實施加速康復外科理念，可預防并發(fā)癥發(fā)生，恢復效果較優(yōu)。

【關鍵詞】加速康復外科理念;肝膽結(jié)石;手術

【中圖分類號】R657.3【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0056-01

肝膽結(jié)石處于常見外科疾病，根據(jù)結(jié)石位置不同，將肝膽結(jié)石分成膽總管結(jié)石、膽內(nèi)結(jié)石、肝總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石等，并依照化學成分分類，主要為混合性結(jié)石和膽固醇結(jié)石[1]。肝膽結(jié)石無特殊特征，極易與其他疾病混淆，出現(xiàn)誤診情況，使肝膽結(jié)石的最佳治療時間予以錯過。大部分患者不能第一時間發(fā)現(xiàn)疾病，一般在診斷時病情均較嚴重，臨床常使用手術治療[2]。在治療中實施加速康復外科理念，有助于患者恢復。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)

2019年7月到2019年9月為納入時間，納入來我院就診的肝膽結(jié)石患者108例，依照隨機數(shù)字表法分組，各54例。實驗組：男性與女性比例為16：11，年齡選自20歲至70歲之間，年齡均值為（45.64±2.47）歲;參照組：男性與女性比例為15：12，年齡選自21歲至69歲之間，年齡均值為（45.31±2.56）歲;檢驗以上所有數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

1.2方法

將采取常規(guī)護理干預的患者作為參照組，主要包含：在圍術期對患者進行健康宣教，告知患者術前12小時禁食、6小時禁水，并對其術前半小時進行皮膚準備，無腹痛腹脹及黃疸時術后24小時進流質(zhì)飲食，術后48小時進半流質(zhì)飲食，若有腹部不適時可適當延遲進食時間，術后3-5天若引流液小于10ml/天將腹腔引流管拔除，告知患者早期下床活動，將活動量逐漸予以提高。將采取加速康復外科理念的患者作為實驗組，主要包含：建立健康宣教冊術前對患者予以全方位的知識教育，向患者介紹加速康復外科理念手術知識，麻醉及手術可能出現(xiàn)的不適及應對方法、術后康復指導等培養(yǎng)醫(yī)護人員與患者的友好關系，使患者了解手術步驟，緩解焦慮、緊張情緒，減輕疼痛感和恐懼感，在術前2小時取300mL糖水對患者進行補充，并對患者進行聽診腸鳴音及皮膚清潔等，使手術室溫度處于適宜狀態(tài)，維持在25℃，并對患者行全麻，麻醉起效后實施手術;術后24小時對患者進行補液，其補液量為3000mL，術后6小時，如患者不發(fā)生不適感，需讓其口服糖水，并參考實際恢復情況結(jié)合患者腸鳴音恢復情況，對患者予以流質(zhì)飲食。并鼓勵、幫助患者進行下床活動，術后48小時讓患者攝入半流質(zhì)食物，對于行負壓引流的患者，其引流量需低于30mL，并將引流管拔除。

1.3判定指標

檢驗2組肝膽結(jié)石患者的各臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析

行SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本組資料進行檢驗，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)行X2檢驗，以率（%）表示，其檢驗結(jié)果顯示組間有明顯差異性p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1檢驗2組肝膽結(jié)石患者的各臨床指標

實驗組肝膽結(jié)石患者的術中出血量、手術時間、排氣時間、首次下床時間相比于參照組較低，組間差異顯著（p<0.05）;見表1。

2.2檢驗2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組發(fā)生切口感染的患者有1例，發(fā)生頭暈的患者有1例，其發(fā)生率為7.41%（2/27）;參照組發(fā)生切口感染的患者有5例，發(fā)生頭暈的患者有3例，發(fā)生肺部感染的患者有2例，其發(fā)生率為37.04%（10/27），經(jīng)對比卡方值=6.8571，p值<0.05。

3 討論

因現(xiàn)在生活、飲食習慣發(fā)生明顯改善，發(fā)生肝膽結(jié)石的患者明顯增加，一般使用手術治療。在治療期間實施加速康復外科理念，可使患者更多的了解自身疾病，有利于患者恢復健康，患者極易出現(xiàn)不良情緒，并將相關知識告知家屬，積極配合手術治療，可有效的控制并發(fā)癥發(fā)生[3]。

綜上所述，對肝膽結(jié)石患者實施加速康復外科理念，對并發(fā)癥發(fā)生具有預防果。

參考文獻

[1] 劉民輝.加速康復外科理念在肝膽結(jié)石手術治療的臨床應用[J].大家健康（上旬版），2017，11（9）：112.

[2] 王華，汪濤，湯禮軍等.快速康復理念在肝硬化伴膽道結(jié)石患者圍手術期應用的前瞻性研究[J].臨床肝膽病雜志，2014（11）：1140-1143.

[3] 舒科平.加速康復外科理念在肝膽結(jié)石手術治療的臨床應用[J].中國普通外科雜志，2017，26（6）：811-814.